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中医辨证治疗习惯性流产78例

2013-01-27李春梅

中国民间疗法 2013年9期
关键词:安胎方药党参

李春梅

(河南省周口市川汇区皮肤病医院,466001)

笔者认为导致滑胎的主要原因是肾气不足,或先天不足复损于肾气,以致不能荫胎系胎;或脾虚中气亏损,化源匮乏,以致不能摄养胎元;或阴虚之质,相火偏盛,热伤胞络,损及胎元等。因此,冲任失于封藏,气血失于温煦,胞脉失于濡养,胎元为之不固,又加之肝逆动火、湿郁生热、气血瘀阻等内外诸因损伤胎元,以致屡孕屡堕。笔者崇尚孕前培补脾肾、孕后育肾固胎,治疗习惯性流产的原则是养肾固胎。历代医家对保胎看法各异,如朱丹溪“大补气血”,傅青主有“安胎重脾肾,补其不足,泻其火之余”之论,张锡纯认为男女生育皆赖肾气作强,肾旺自能荫胎也。笔者提出安胎必先固护两肾,对于本病的治疗应当标本同治,重在孕前调理,宜调经祛病以消瘀、湿、郁、火、胞寒等各种病因,治拟补肾健脾、养血固冲,孕后重视补肾健脾、益气养血以固胎,还需注意起居饮食、房事、情感的调节。笔者还认为习惯性流产乃脾肾两虚所致,对此类患者孕前宜培补脾肾,犹如播种先培土,土壤肥沃,利于种子生长发育;孕后育肾固胎为主,健脾为辅,防蹈覆辙。临床观察78例,疗效满意,现报道如下。

一般资料

观察病例78例,年龄25~45岁;就诊时间最长6个月,最短28d,平均80d。

治疗方法

中医辨证:根据临床症状体征、年龄不同辨证治之。

方药取名育肾健脾安胎汤。药物组成:菟丝子10g,炒杜仲12g,桑寄生10g,续断12g,苎麻根12g,炒党参12g,茯苓15g,熟地黄12g,炒白术10g,紫苏梗10g。

治疗结果

78例中医治愈(未再发生流产状况,正常孕育胎儿)63例,10例手术缝合配合中药效果满意,5例因患其他病症不能再生育,总有效率93.6%。

典型病例

患者,38岁,2011年3月6日初诊。结婚15年,先后自然流产6次,每孕均于3个月许胎死腹中,继行清宫术。屡经中西医治疗均未成功,末次流产2010年5月,双方染色体检查无阳性发现。3个月前带下渐多,色黄秽臭,时伴小腹坠胀不舒。经期尚准,末次月经2月28日,经行量少、色黯,3日即净。现带多阵下,色黄或白,清稀,有秽臭味。西医妇检未发现明显异常,大便成形偏干,半年来无任何避孕措施,欲孕又恐流产,情绪抑郁、焦虑。面色㿠白,精神欠佳,苔薄白,质偏红,脉细濡。此乃肾虚肝郁,瘀热互结,正虚邪实。拟以扶正祛邪并举,先益气扶正、清热化瘀为治。方药:黄芪12g,党参9g,炒白术9g,茯苓12g,椿根皮12g,鸡冠花12g,泽泻9g,白芍9g,栀子9g,车前子9g,黄柏8g,瓜蒌12g,红藤30g。每日1剂,水煎服,7剂。二诊:2011年3月13日。药后带下显减,秽味已除,少腹两侧坠胀感消失,精神略振,经期将届,苔薄白,质偏红,边有齿印,脉细濡,再为兼顾:炒当归9g,生地黄9g,川芎6g,白芍9g,茯苓12g,制香附9g,败酱草20g,泽泻6g,炒牛膝9g。每日1剂,水煎服,7剂。三诊:2011年3月20日。经来尚畅,色红,5日净,带下已除,兹无所苦,苔薄白,质淡脉细,瘀渐消,故以育肾培土为主。方药:茯苓12g,熟地黄9g,淫羊藿12g,巴戟天9g,鹿角霜9g,女贞子9g,怀牛膝9g,制黄精12g,山药9g。每日1剂,水煎服,7剂。另服河车丸,每日2次,每次6g,温开水吞服。四诊:2011年4月25日。因出差停服数日,办完事回来复诊,月经未降,乳胀明显,腰微酸,恐于胎陨,情绪紧张,精卵相搏,合而成形,脉症均佳,未见明显不足之象,然有六次堕胎史,当慎防之,拟于安胎固肾,防患未然。方药:炒党参12g,黄芪12g,炒白术9g,黄芩9g,紫苏梗9g,陈皮5g,姜半夏5g,续断12g,菟丝子12g,狗脊12g,炒杜仲12g,桑寄生12g,苎麻根12g。每日1剂,水煎服,7剂。遵此法共调4个月,产前检查及B超提示胎儿发育正常,遂停药观察,未见异常情况,2012年元月顺产一男婴,重3400g。

体会

凡妊娠数见堕胎者,或禀质素弱或年力久衰,或暴怒劳苦而暗损精气,或色欲太过而泄胎元。胎滑者始于胎漏、堕胎或人工流产之后,由于调养不及,再次妊娠过密,或孕期调护失当,造成再堕、数堕之证。其病因虽然同于胎漏,也因脾肾之血不足使然,但因屡孕屡堕,脏腑之血也屡伤屡损,故其正气虚损程度远远过于胎漏、堕胎。部分患者滑胎之后常可并发不孕,乃肾气大衰,所以治疗上当重视预培其肾,即再次妊娠之前,预先培土补脾肾之气血以充其源,脾肾气血旺盛,则孕后充养有权,而滑胎可治。

育肾健脾安胎汤以四君子汤发展而来。方中菟丝子为君,补肾益精固胎;续断为补肾安胎之要药,利于孕卵的发育,配杜仲乃为臣;桑寄生除补肾兼有养血安胎之功效;党参、白术、茯苓以补后天,又能补充体内正气,兼能渗泄胎热;紫苏梗顺气和中安胎。全方功能补肾健脾,温而不燥,滋而不腻,气血和畅而能寿胎保产。

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