妊娠期高血压患者护理中全程包干护理模式的效果观察

赵远芳

仙桃职业学院，湖北仙桃 433000

妊娠高血压综合征是目前临床上对母婴的生命和生存质量造成影响最大的疾病之一，是产科中非常常见的并发症[1]。该次研究抽取该院2010年2月—2012年收治的94例患有妊娠期高血压的患者应用全程包干护理模式实施护理的临床效果进行研究分析。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本次研究的94例患有妊娠期高血压的患者病例，将其分为常规组和干预组。常规组患者中男26例，女21例；年龄20～41岁，平均27.4岁；患高血压时间1～16年，平均3.7年；干预组患者中男24例，女23例；年龄19～43岁，平均27.8岁；患高血压时间1～14年，平均3.4年。

1.2 方法

采用常规护理模式对常规组患者实施护理；采用全程包干护理模式对干预组患者实施护理。

全程包干护理模式主要措施包括：①心理：患者入院后首先由责任护士到病房对其进行问候，对实际年龄、文化程度、分娩经验、心理状况、家庭情况进行详细了解，根据所了解到的患者的基本情况，对其进行适当的心理安慰，同时对其丈夫和其他家庭成员也要进行必要的心理干预，嘱咐他们给予患者更多的体贴和关心，不要有性别歧视观念，同时将病症的相关知识向其进行讲解，使孕妇紧张和恐惧等不良心理状态彻底消除，使精神保持愉快，以便更加积极的配合临床医生的治疗[2]。②环境：尽量将该患者放置在单人房间，使室内的空气保持流通，避免包括声、光、烟熏等在内的一切外来刺激，指导患者在休息时尽可能多的采用左侧卧位，使子宫胎盘的供血维持在正常状态，使胎儿的宫内缺氧状态尽量减轻，同时也要有意识的预防肾功能衰竭及脑水肿症状的发生，防止发生抽搐。③用药：包干护理人员应该对降压药、解痉药、利尿药的性能、用法、剂量、不良反应有全面的掌握，并在实际应用过程中对孕妇进行必要的讲解，无论产前还是产后用药都应该保证做到准时、准量，看服到口。④饮食：缺钙是导致妊高征患者发病的一个非常重要的原因，因此产前产后包干护理人员都应该给予孕产妇必要的系统的科学的饮食指导，保证做到三高一低原则，每天钠的实际摄入量应该控制在5～8 g之间，每天蛋白质的实际摄入量应该控制100 g以内，尽量多食鱼、肉、牛奶、新鲜蔬菜和水果、对铁钙等离子进行补充，少食一些腌制品[3]。⑤病情观察：经常对该类患者的病房进行巡视，根据医嘱对体温、脉搏、呼吸、血压、胎心音的变化情况进行定时监测，同时注意对孕妇是否存在腹痛、阴道流血、流水等症状进行观察，尤其要留意其呼吸、血压、尿量的变化情况，对患者的主诉要给予充分重视，如出现上述不良症状应该在第一时间向责任医生报告，同时要准备好必须的急救药品和器械，如患者有抽搐症状，应使其保持安静，尽量避免外界不良刺激，加床栏以防坠床事件的发生，如患者出现昏迷症状，应禁食，使其头偏向一侧，使呼吸道保持通畅，同时实施全面皮肤护理，防止褥疮的出现。⑥产时和产后：阴道分娩者，由于在分娩过程中会产生紧张和恐惧心理，再加之宫缩使腹压明显增加，会导致血压水平明显升高，可能出现抽搐、昏迷等症状，因此对该类患者的产程进展情况应该进行密切的观察，遵医嘱给予降压治疗，对重度妊高征患者而言，剖宫产是快速有效的治疗手段之一，可以使病因及时得以解除，手术过程中应对产妇的血压、血氧饱和度、神志等变化情况进行密切观察[4]。分娩后多数产妇的病情能够缓解，并逐渐恢复至正常状态，但少数产妇在72 h内仍有发生子痫的可能，因此产后血压水平仍然没有下降者，在婴儿出生后应该暂离开母亲，禁止家属进行探视，各种治疗和护理措施应该集中进行，尽量减少一切不必要的外界刺激，对血压、尿量、神志、阴道出血等情况进行严密观察，防止子痫和DIC的发生，对产妇的主诉要耐心听取并给予充分重视[5]。

对两组患者血压控制效果、分娩情况、不良反应进行对比研究。

1.3 治疗效果评价方法

显效：舒张压下降超过10 mmHg，并已正常，或下降超过20 mmHg；有效：舒张压下降不足10 mmHg，但已正常，或下降超过10 mmHg，但不足20 mmHg，或收缩压下降 30 mmHg以上；无效：没有达到上述有效和显效的标准[6]。

1.4 统计方法

所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计数资料组间对比进行χ2检验。

2 结果

2.1 血压控制效果

常规组患者血压控制效果为：13例显效，22例有效，12例无效，血压控制有效率74.5%；干预组患者血压控制效果为：17例显效，26例有效，4例无效，血压控制有效率91.5%。两组血压控制有效率组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者血液控制控制效果比较[n(%)]

2.2 并发症和剖宫产率

常规组患者在围产期有9例出现并发症，并发症率为19.1%；干预组患者在围产期有1例出现并发症，并发症率为2.1%。两组并发症率组间差异有统计学意义（P<0.05）。常规组有31例患者实施剖宫产，剖宫产率66.0%；干预组有12例患者实施剖宫产，剖宫产率25.5%。两组剖宫产率组间差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 2。

表2 两组患者并发症和剖宫产率比较[n(%)]

3 讨论

全程包干护理模式是一种新型的护理模式，其对于妊娠期高血压患者的护理干预效果，相较于常规护理模式，具有显著地优越性。该研究结果显示，对妊娠高血压患者在治疗期间实施全程包干护理，其血压控制效果明显优于接受常规护理的患者（P<0.05），在围产期内的并发症率和剖宫产率明显低于接受常规护理的患者（P<0.05）。这一结果充分说明，对患有妊高征的患者除进行积极的临床对症治疗外，还应该对其实施复杂而细致的护理工作，在护理服务工作具体实施的过程中，只有采用包干制责任护理模式，才能够更加周到彻底的完成这些繁杂而细致的护理服务工作，因此，包干制护理服务模式的实施可以有效预防妊高征患者出现各类并发症，使围产期孕产妇的临床病死率显著降低，使剖宫产率得到有效控制，使患者在围产期内的血压水平能够维持在一个相对平稳的状态[7]。

综上所述，应用全程包干护理模式对患有妊娠期高血压的患者实施护理，可以降低分娩并发症的发生，降低剖宫产率，值得临床推广。

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