50例消化性溃疡复发的影响因素

李 铭

广东省湛江市第二中医院，广东湛江 524000

消化性溃疡作为一种常见的消化性疾病，具有世界性分布的特点，大约8%左右的人在一生中患有此病。随着中国医疗技术的不断提高，消化性溃疡患者数量不断减少，但是诸多不利因素使得此病复发率极高[1]。该文对2011年1月—2012年1月收治50例消化性溃疡患者进行分析，旨在对消化性溃疡的复发因素进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院治疗的消化性溃疡患者50例，患者患有消化性溃疡的时间为1～14年，平均（4.56±2.23）年，经电子胃镜等仪器检测为消化性溃疡，其中10例为胃溃疡，20例为十二指肠溃疡，10例为复合型溃疡。

1.2 判断标准

上述患者中出现吐血和黑便，并为首发性症状，排除患者食用含铁药剂和进食动物性血制品等，而且患者吐血2次以上。同时，排除患者存在肝部疾病、血液系统疾病和传染性疾病等。50例患者中均在出血停止后进行常规性抗溃疡治疗。另外，Hp为阳性患者，医护人员采用抗Hp治疗。

1.3 方法

50例消化性溃疡患者经过确诊后，进行规范性治疗，诸如抑制胃酸、胃粘膜保护和抗Hp治疗等。同时，医护人员对消化性溃疡患者进行跟踪访问，观察消化性溃疡患者（复发组和无复发组）之间的不同，诸如性别比例、饮食习惯、药物因素、精神因素、季节因素和溃疡愈合情况等。

1.4 统计方法

该文对消化性溃疡患者采用SPSS14.0软件，计量资料进行t检验,计数资料应用χ2检验。

2 结果

在对50例消化性溃疡患者进行跟踪访问过程中，复发患者为20例，无复发患者为30例。消化性溃疡复发的影响因素为，性别、饮食习惯、药物因素、精神因素、季节因素、溃疡S1期愈合，见表1。

表1 复发组和无复发组消化性溃疡的影响因素比较

3 讨论

消化性溃疡的发病原因是胃酸和胃蛋白酶等损害粘膜因素的不断增强和黏膜、粘液等防御屏障修复能力的降低以及幽门螺杆的侵入等[2]。因此，直接刺激胃液分泌，损害消化道黏膜和降低机体防御屏障修复能力等因素的出现，都可以导致消化性溃疡的复发。该文主要对刺进胃酸分泌、降低黏膜防御修复机制等影响因素进行观察，主要包括：①性别：男女胃壁细胞总数不同，男性为10亿个女性为8亿个，所以男性胃酸分泌量超过女性[3]。另外，男性荷尔蒙使得男性更具有挑战性，养成吸烟、酗酒和熬夜等不良的生活习惯；②消化性溃疡患者不同的生活习惯：患者饮食不规律、无节制等，吸烟过量、酗酒过多等。不按时进食会导致患者胃部完全排空，引起患者的高度饥饿感，并产生胃部逆蠕动，致使胃部黏膜血管不断扩张，造成黏膜水肿。患者胃酸过多就对胃部造成局部破坏，产生消化性溃疡。患者过量进食就对使得胃窦部分高度扩展，胃泌素分泌量过低，降低幽门括约肌的伸缩能力，引起胃部十二指肠液的反流，进而对胃部黏膜组织造成影响。患者吸引可能引起胃部血管的伸缩，引起幽门括约肌的松弛，胆汁反流，进一步增强Hp感染[4]。酒精对胃部黏膜破坏更加严重，其直接对胃部黏膜组织进行刺激，使得胃部黏膜屏障快速消失，引起消化性溃疡的复发；③药物因素:消化溃疡患者在服用肾上腺糖皮质激素时，可能会引起胃酸、胃蛋白分泌过多，胃黏液的分泌受到抑制，降低胃黏液的抗酸能力，进而形成胃十二指溃疡。同时，非甾体类药物直接刺激胃黏膜，降低胃蛋白的活性，降低胃黏膜的抵抗能力引起溃疡复发。④精神因素:消化道患者情绪不佳的适合，其心理、神经和免疫轴会使得身体组织器官出现疾病，长期的精神抑郁就会造成神经内分泌功能紊乱，增加患者的胃酸分泌量，为消化性溃疡创造环境[5]。目前，人们生活节奏的不断加快，社会压力的不断增加，生存竞争的日益激烈都会导致消化性溃疡的复发，所以精神因素对消化溃疡复发的作用值得关注。⑤消化性溃疡具有明显的季节性：消化性溃疡多发于秋冬和冬春等交替时期，这一时期气温、气压和湿度等变化比较大，使得患者机体神经内分泌出现紊乱，引起十二指肠胃粘膜缺血、或者缺氧，增加胃酸的分泌，使得胃部免疫能力不断下降，Hp感染不断增加[6]；⑥消化性溃疡患者的治疗疗程比较短，胃黏膜修复不全面，S1期愈合的溃疡虽然上皮完整,但内部组织结构存在异常，降低了细胞的耐氧能力，血液流通和黏膜自我修复能力，为消化性溃疡的复发创造机会[7]。

综上所述，导致消化性溃疡的复发的因素比较多，医护人员应该根据不同的复发因素采取不同的治疗手段，以此来阻止消化道溃疡的复发。同时，男性消化性溃疡患者应该注意生活习惯、饮食规律、按时吃饭、戒烟戒酒，并且禁止食用刺激性食物。同时，医护人员进行消化性溃疡的治疗过程中，要不断观察消化性溃疡患者的情绪，及时发现患者的不良情绪，并对患者采用沟通、交流的方式，适当干预患者的精神生活，改善患者的心理状态和面对困难的方式[8]。另外，医护人员对存在危险因子和出血性并发症的患者，进行按时的药物治疗，通过间歇治疗法好半量长期维持法来提高消化性溃疡的愈合质量。医护人员针对长期服用NSAIDs药物，可以适当选择,COX-2抑制剂，并配合PPI预防性治疗。因此，消化性溃疡的复发需要找出复发的原因，并有针对性地进行规范性治疗。

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