探讨加味薏苡仁汤治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床疗效

宋 伟

长沙市中医医院，湖南长沙 410002

膝关节创伤性滑膜炎是比较常见的一种骨科类疾病，它是指患者的膝关节滑膜遭受到一些剧烈的损伤后没治愈或者是慢性劳损一些非感染性的反应。它的病理反应为患者的沿膜的血管扩大、充满血，并会有大量的体液渗出。其临床上最主要的表现为膝关节的疼痛、水肿以及关节功能性障碍。当前，对膝关节创伤性滑膜炎最常见的治疗方式为单纯的注射一些药物、激素以及一些抗炎药等进行治疗，但是这些治疗方法的复发率非常高，给患者带来了不少的麻烦，而该院采用的加薏苡仁汤治疗取得了不少的成绩，为探讨加薏苡仁汤治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床疗效，以该院2011年6月—2012年6月期间的100例膝关节创伤性滑膜炎患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院骨科诊断的膝关节创伤性滑膜炎的患者100例，男60例，女40例；年龄处于27～76岁，这些患者的平均年龄是45.8岁，致伤的原因：因物理性致伤的有65例患者，因慢性的劳损而致伤的有30例患者，原因不清的有5例患者，病程期为1～3年。所有患者的诊断标准都符合我国的中医药管理局所颁布的《中医病证诊断疗效标准》，也就是临床上的表现为膝关节的疼痛、水肿以及关节功能性障碍，镜检关节时，发现其积液内含有大量的白细胞、红细胞、胆红素以及纤维素等.。随机将分为两组，一组为加薏苡仁汤治疗组，就是观察组（A组），另外一组为对照组（B 组）。

1.2 治疗方法

对这些患者的对照组（B组）先实行关节上的穿刺工作，抽出它的积液，在其内注射2%的利多卡因5 mL以及硫酸庆的大霉素3 mL，并对其进行局部的加压包扎，对患者的膝关节进行制动；还要求按时口服非甾体类的抗炎药物，10 d作为1个疗程。仔细观察这些患者的临床症状，并作出一定的分析。观察组（A组）患者的治疗要求在对照组（B组）的基础上加上中药薏苡仁汤进行加减治疗，其中药的配方为：薏苡仁25 g，连翘15 g，半夏10 g，防己 12 g，蚕砂 10 g，茯苓 10 g，白芍 12 g，用热水进行煎服，每日喝两次，6剂药作为1个疗程，如出现1个疗程没治愈的可以适当的增加1～2个疗程。仔细观察这两组患者的临床症状，并作出一定的分析，在1个疗效后的1年时间内进行随访工作[1]。

1.3 疗效评定的标准

在以上的基础上，对患者的疗效进行比较细致的评判，我所在的医院的骨科治疗是参照的中医药管理局所颁布的 《中医病证诊断疗效标准》。其显效的表现为：用药为10 d，患者的膝关节的疼痛程度以及水肿上都完全消失，其功能的活动均正常，一年内不会复发；有效：服药15 d，患者膝关节的局部水肿消失了，他的疼痛也有缓解，其他的功能活动基本上正常；无效：服药15 d以上，患者膝关节的局部疼痛、水肿以及功能障碍等症状都没有发生显著的改变[2]。

1.4 统计方法

该研究中所使用的数据，都是运用SPSS10.0的软件来进行统计分析，计数资料进行χ2检验。

2 结果

在这100例膝关节创伤性滑膜炎的患者的致伤的原因：因物理性致伤的有65例患者，因慢性的劳损而致伤的有30例患者，原因不清的有5例患者，病程期为1～3年。通过以上的观察分析可知，观察组（A组）的临床效果要好于对照组（B组），并且观察组（A组）患者在其疗程治愈后的，1年的随访工作中都没有发生复发的现象，同时着两组患者在治疗期间都无死亡或者由因药物治疗的原因而病情恶化的情形发生。观察组（A组）中，有显效患者，即在用药为10 d，患者的膝关节的疼痛程度以及水肿上都完全消失，其功能的活动均正常，1年内不会复发有35例，占到总数的70%，有效的患者，即在服药15 d，患者膝关节的局部水肿消失了，他的疼痛也有缓解，其他的功能活动基本上正常的有12例，占到总数的24%，无效的有3例，占总数的6%，其总有效率为94%。而对照组（B组）中，其显效患者为25例，占到总数的50%，其有效的患者为20例，占到总数的40%，其无效的患者为5例，占到总数的10%，其总有效率为90%。对这两组患者在3种临床上表现的反应进行比较，差异有统计学意义(P<0.005)，见表 1。

表1 膝关节创伤性滑膜炎的两组治疗的临床疗效[n（%）]

3 讨论

通过对这次的研究探讨，以及生活实践，我们深知膝关节对人出行、生活、工作等方面有着极为重要的作用，又因为它是人体内最为复杂的一处关节，它的绝大部分为滑膜覆盖。膝关节滑膜遭受到一些剧烈的损伤后没治愈或者是慢性劳损一些非感染性的反应，它的最为明显的临床反应为沿膜的血管扩大、充满血，并会有大量的体液渗出，如果早期不及时进行治疗，在随后的日子里会形成一定的顽疾，对以后的治疗以及身体健康都是一大麻烦[3]。对已一般常规的治疗方法，其治疗时间长、花费高、复发率高，给病人带来极大地疼痛。薏苡仁的治疗所采用的中药的配方，薏苡仁，连翘，甘草，半夏，防己，蚕砂，茯苓，白芍都是依据《神农本草经》以及该院多年的临床经验所开出的。白芍、甘草对于患者的养血荣筋，缓急的疼痛，加茯苓、防己能够明显增强利湿以及止痛的作用，这些药合在一起用就能够祛湿止痛，缓解或治疗患者的疼痛[4]。

同时正确的中医辨证治疗，也是治愈膝关节创伤性滑膜炎的关键，对于一些药方要有选择性的识别一判断，决不能把没有进过时间的处方药给予患者使用，这样会危及患者的生命安全，对患者的要求是暗示服药，听从医生的建议，多做一些功能性的锻炼，尤其是患者的股四头肌的舒缩的活动，这样将极大地促进肿胀消退，增强治疗的疗效[5]。

滑膜炎在中医理论上来讲是经脉受阻。三七散外敷对其很有清热利水的效果以及能够消肿止痛的功效，在此基础上，可以直接消除患者滑膜上的炎症，并且能够有效的吸收渗出液。方中薏苡仁有利于水渗湿，滑石有利于水消肿，常用在水肿。川牛膝性有利于下行，并且善于活血通经，还可以祛瘀止痛，一般用在瘀血凝滞病症，有作用与活血化瘀，能够改善血液的粘度，延缓出凝血的时间，可以有效地提高患者的生活质量。

[1]徐梓辉,周世文,黄林清.薏苡仁多糖的分离提取及其降血糖作用的研究[J].第三军医大学学报,2007,22(6)∶578.

[2]李毓,邱健行,熊带水,等.薏苡仁酯和顺铂抑制人鼻咽癌细胞增殖的协同作用[J].广东药学院学报,2009,15(4)∶285.

[3]曹学伟.骨质疏松症与骨性关节炎的关系及早期干预的研究[D].广州中医药大学，2007：128-129.

[4]Rao AS，Vigorta VJ.PVS （giant cell tumor of tendon sheath and synovial me mbrane）a review of eighty-one cases[J].J Bone Joint Surg，2004，66A:76-94.

[5]Granowitz SP，D′Antonio J，Mankin HL.The pathogenesis and long-termend results of pigmented villonodular synovitis[J].Clin Orthp，2006，114:335-350.