安普贴在治疗脑卒中患者院前带入压疮中的效果

单 岩 孙 会 张振香 王爱霞(郑州大学护理学院，河南 郑州 450003)

压疮又称压力性溃疡，是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养缺乏而引起的组织破损和坏死〔1〕。脑卒中患者由于瘫痪肢体感受冷、热、潮湿等刺激的能力下降，加上长期卧床或活动减少，导致局部血液循环减慢，降低了皮肤组织对压力的耐受性，因此脑卒中瘫痪患者极易发生压疮。对于居家脑卒中患者，由于家庭护理不当，发生压疮的概率更高〔2〕。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年7～12月入住我科并于入院时带有不同程度压疮的脑卒中患者35例，男19例，女16例，年龄49～76岁;其中出血性脑卒中14例，缺血性脑卒中21例;共计压疮64处，Ⅰ期压疮26处，Ⅱ期、Ⅲ期压疮38处;骶尾部35处，髋部29处;面积3 cm×3 cm～10 cm×12 cm。随机分为对照组17例31处压疮、安普贴组18例33处压疮。两组性别、年龄、病情、压疮分期及面积方面比较差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组:①Ⅰ期压疮，用安尔碘常规消毒皮肤后，局部皮肤暴露。Ⅱ期压疮，在无菌条件下抽出水泡内渗出液后，用安尔碘常规消毒，用无菌敷料包扎。Ⅲ期压疮，常规清除局部坏死组织和脓性分泌物，用3%过氧化氢溶液清洗，生理盐水冲洗，用无菌敷料包扎，根据伤口渗液情况更换敷料。②按常规进行压疮预防的护理。安普贴组:安普贴薄膜为法国生产，规格10 cm×10 cm和15 cm×15 cm。①按对照组的方法，常规清洗、消毒创面，清创后用生理盐水擦拭，所有创面干燥后，贴上安普贴。将敷料贴在伤口上，从敷料中心处开始向四周抚平，敷料大小应超出伤口外缘3 cm，然后稍用力按压敷料边缘。如粘贴在易摩擦部位，可用纸胶布加强固定。并根据伤口渗出情况3～5 d更换1次，如敷料边缘渗出物溢出则需立即更换敷料，更换时先按住皮肤，由安普贴一角开始慢慢揭掉，以免损伤皮肤。如有感染，应停用安普贴。感染性创面应在感染控制后再用安普贴。②按常规进行压疮预防的护理。

1.3 疗效判定标准 治愈:疮面愈合，结痂并脱落;显效:渗出液减少，疮面缩小;无效:疮面无变化或扩大。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0统计软件进行秩和检验。

1.5 结果 治疗14 d后，安普贴组有效率(97%，治愈25处、显效7处、无效1处)明显高于对照组(71%，治愈14处、显效8处、无效9 处)(H=8.069，P=0.005)。

2 讨论

我国脑卒中的年发生率为(116～219)/10万〔3〕，脑血管病防治指南中指出脑卒中致残率高达75%，40%为中重度残疾。当前医学上把压疮的发病原因分为内在因素(老年、活动障碍、营养不良、抽烟、药物、脱水、大小便失禁)和外在因素(压力、摩擦力、剪切力、环境潮湿)两方面，而脑卒中患者又集多因素于一身，可谓超高危人群〔2〕。因此很多患者在疾病复发，再次入院时身上往往有很多部位的压疮。由于多种原因，这些压疮很难治愈，严重者还会危及患者的生命。安普贴薄膜是一种半渗透水胶体闭合敷料，可以在局部形成低氧张力和相对湿润环境，加快表皮细胞迁移速度，使细胞保持活力，从而促进生长因子的释放，刺激细胞增殖〔4〕。安普贴由外层聚氨酯背衬及内层水胶黏性物质组成，其内含的亲水性物质可吸收过多的创面分泌物，形成凝胶，还能够从湿度、温度、pH值和酶学清疮方面为创面提供一个封闭安全的愈合环境，从而促进伤口愈合。因此，比较适合难治性、多种因素所导致的压疮。而且应用安普贴可以减少换药次数，从而可以减少感染机会，减轻患者痛苦。

1 李小寒，尚少梅.基础护理学〔M〕.北京:人民卫生出版社，2006:81-2.

2 郎 萍.家庭干预在脑卒中后患者压疮预防中的应用〔J〕.实用中西医结合临床，2007;7(2):55-6.

3 Liu M，Wu B，Wang WZ，et al.Stroke in China:epidemiology，prevention，and management strategies〔J〕.Lancet Neurol，2007;6:456-64.

4 Falanga V.Classifications for wound bed preparation and stimulation of chronic wounds〔J〕.Wound Reg，2000;8:347-52.