经济转型期社会机构养老需求分析与对策

孙小娅 向 敏 庄梅宝 贺 芳 陈冯梅 曹 迎 徐晶秀

(苏州卫生职业技术学院，江苏 苏州 215009)

我国的养老模式主要为:家庭养老、机构养老和社区居家养老三种基本的养老模式〔1，2〕，其中家庭养老是我国传统的养老方式。江苏的最新统计显示，到2008年末，全省60岁及以上老年人口1 218万人，占总人口的16.5%，城市“空巢老人”超过40%，农村也在38%以上。经济社会的发展，人均期望寿命的延长，促使社会人口老龄化进程加快，而人口流动性增加和工作压力的加大，导致家庭养老模式正在受到现实的挑战。本文采用现况调查的方式分析经济转型期机构养老的需求情况。

1 对象与方法

对苏州市沧浪、金阊、平江、吴中、相城、高新区和工业园区等7个区范围内的老年人群，养老机构和居家养老服务组织进行抽样调查，采用自行设计问卷，共发放问卷1 350份，回收问卷1 287份，问卷回收率95.33%，有效问卷1 226份，问卷有效率95.26%。

2 结果与分析

2.1 苏州社会机构养老供需矛盾调查 2009年末，苏州60周岁以上老年人已达126.8万，苏州老年人口比例已首次突破20%。从近5年苏州老龄人口变化趋势分析，预测苏州市老龄人口总量将由2010年的131.7万上升至2030年的247.7万，老年人口所占比重由20.7%上升至37.4%〔3〕。据苏州市民政局公布的统计数据〔4〕，至2011年5月，苏州市共有养老机构188家，总床位数为19 929张，平均床位数为106(12～650)张。愿意选择机构养老的老年人占老龄人口总数的23.66%，而全市目前养老机构床位数仅占老年人口总数的1.54%，说明养老机构供需矛盾日益突显。调查的95家养老机构中，共有床位数11 153张，专职护理人员2 139名，平均每一机构床位数117.4张，护理人员22.5名，床护比1:0.19，养老机构中的护理人员队伍年龄偏高，为数不少的护理人员是各大医院退休的护士招聘而来，文化程度相对较低，人员的流动性又大。

2.2 老年人对社会机构养老的认知分析 老年人(38.35%)最乐意选择的养老方式是由子女照料，而选择机构养老的占23.79%。而老年人(38.00%)认为其子女们最希望老人选择的养老方式还是由子女在家照料，而希望老年人选择机构养老的占23.83%，在养老方式的选择方面，老人与子女的选择大体相同，首选都是由子女照料，其次是由养老机构养老。

老年人(51.80%)对养老机构的类型选择是偏向经济实惠型，而选择中档舒适型的占43.75%，余下为选择高档享受型的占4.44%。

2.3 苏州老年人经济状况分析 老年人对自己的经济状态的自我评价是:日常生活够用有节余的占55.50%，收支平衡占34.75%，生活感到据拮处在维持状态的占8.05%，日常生活难以维持的占0.93%。说明处在经济较为发达地区的苏州市的老年人总体生活状态较好，但是，还有近一半的老年人仅能维持日常的生活开支，远没有达到富裕程度。

3 发展社会机构养老的对策与建议

3.1 政府指导、市场主导、行业、企业参与共建社会养老机构的建设 我国人口老龄化进程的加快与“未富先老”的现实，更说明了如何建立起高效、节约、有序的养老体系是政府不得不面对的重要民生问题。政府指导、市场主导、行业、企业参与共建社会养老机构是目前解决养老问题的有效途径。

政府指导主要体现在政策层面，首先应完善养老保障制度。苏州市政府在近期先后出台了《苏州市加快发展养老服务事业的意见》，《苏州市城区社会福利居家养老服务组织政策扶持操作办法》，《苏州市城区社会福利养老机构政策扶持操作办法》，《苏州市城区养老援助服务操作办法》等一系列支持社会机构提供养老服务的相关政策，从政策层面为社会机构养老提供了良好的外部环境与发展空间，有效促进了苏州市社会养老机构的健康发展;其次，政府要给予社会养老行业的大力扶持，根据国家护理院基本标准(2011版)和地方经济发展水平，完善地方养老行业准入制度和建设标准，分类指导和培育救助型、福利型和市场型养老机构，引导行业、企业积极参加社会养老机构的投入与建设，通过市场化运作促进养老行业的健康发展;最后，政府应加强对养老机构的管理与监督，引导养老机构规范运作，提高其管理水平与服务质量，促进养老行业健康发展。市场主导则在于鼓励行业、企业积极投入社会养老机构的建设，这也是贯彻国家提出的“社会福利社会化”政策方针，实现社会福利的投资主体多元化、服务对象公众化的重要举措。通过市场化运作在满足不同层次老年人的养老服务需求的前提下，实现福利资源社会化、福利运行市场化及民间资本的盈利增值，在为老年人的老有所养提供良好场所的同时，促进养老行业健康蓬勃的发展。

3.2 加大老年护理人才培养力度，提升现有社会养老机构护理服务水平 国家规定的每床至少配备0.8名护理人员〔5〕。

老年人群的养老需求中，护理服务需求是其中重要的内容，护理人员的素质和服务水平直接关系到养老机构的服务水平，也关系到养老行业的健康发展和可持续发展。目前，我国专业从事老年护理的人力资源相对匮乏，社会养老机构护理人员的来源多样化〔6〕，也没有经过专门的老年护理培训。因此，加大老年护理人才的培养力度，是提升现有社会养老机构护理服务水平的关键环节。地方行政主管部门要根据国家相关规定，做好老年护理人员的专项培训工作，要求现有社会养老机构配备足量的护理人员，提高社会养老机构的专业服务水平。

3.3 政府、机构、家庭责任共担，营造老有所养、老有所归的和谐环境 全国第五次人口普查数据显示，2000年全国有65岁及以上老人的家庭户中空巢家庭户占22.83%。其中江苏省这一比例占到27.48%。

而在市场经济条件下，老年自己子女收入的稳定性受到冲击，子女工作的不稳定性很可能使一部分成年子女成为新的贫困户或困难户，当他们自己的收入得不到保障时对其父母的赡养便无法保证。而另一部分的成年子女虽有较为稳定的且也比较高的经济收入，但是，这一部分人员常因工作压力的加大，生活节奏的加快，竞争的加剧而对自己父母的照料显得力不从心。因此，关注养老问题是事关民生的重要问题，政府、社会机构、家庭三方都应以不同的方式共担责任，投入相应的财力，构建具有特色的养老服务体系，营造老有所养、老有所归的和谐环境。

1 金钰梅，邵翠颖，朱胜春.老年护理服务市场的需求及对策〔J〕.中国农村卫生事业管理，2008;28(3):187-8.

2 曹俊山，李建梅，葛昌瑞.上海市老年护理服务现状及完善保障制度的建议〔J〕.中华医院管理杂志，2006;22(6):404-6.

3 2005-2010年度苏州市国民经济和社会发展统计公报〔EB/OL〕.http://www.tjcn.org/plus/view.php?aid=1233.

4 苏州市民政局网站:http://www.mzj.suzhou.gov.cn/szmz/

5 卫生部卫医政发〔2011〕21号关于《护理院基本标准(2011版)》的通知.http://www.gov.cn/gzdt/2011-03/21/content-1q28316.htm.

6 田素芬.国外老年护理模式与我国的比较及启示〔J〕.中国误诊学杂志，2007;7(29):7023-4.