120例腰椎间盘突出症髓核切吸手术的护理指导措施

吴华乔

江西省九江市中医院内科，江西 九江 332000

腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经等原因，引起的一系列临床症状和体征的统称，是目前骨科临床上比较常见的一种腰腿痛疾病，占骨科门诊下腰痛患者的15%左右，由于腰椎间盘突出需要入院接受治疗的病例高达门诊总人数的38%左右［1］。近些年来，随着我国市场经济的飞速发展，人们的生活方式向多样化改变，我国的腰椎间盘突出症患者数量呈现出逐年增加的趋势，严重影响了患者的正常工作和生活［2］。针对这种情况，笔者收集我院2010年11月至2012年11月期间，120例腰椎间盘突出症患者的临床资料，并对其进行回顾性的分析和总结，现报道如下。

1 资料与方法

选取2010年11月至2012年11月期间，在我院接受治疗的120例腰间盘突出症患者，作为本次研究的调查对象。其中，男性55例、女性65例;年龄20～68岁，平均年龄(36.7±5.7)岁;病程6个月至6年。诊断过程中，120例患者均需要经过平片、CT以及MRI的检查对患者进行确诊，同时检查患者的发病部位。其中，56例患者为腰1～2间盘突出，42例患者为腰4～5间盘突出，22例患者腰骶1间盘突出。患者在诊断和治疗过程中均出现了不同程度的腰痛、肢体麻木、下腹部疼痛以及肌肉麻痹等症状。

腰椎间盘突出症髓核切吸手术的适应症:①已经经过平片、CT以及MRI等影像学检查确诊为单纯性椎间盘突出的患者;②已经接受过药物治疗和保守治疗6周无效的患者;③患病时间较短，但是疼痛感十分强烈，已经无法日常工作和生活的患者。

2 护理措施

2.1 术前护理 腰椎间盘突出症患者会经常出现腰部疼痛，下肢呈放射性疼痛，行走艰难等症状，严重影响了患者的正常工作和生活。患者在接受治疗过程中，由于疼痛难忍，多数会产生焦虑、急躁、不安等负面情绪，在一定程度上影响了手术治疗的有效性。针对这种情况，护理人员需要在术前对患者及患者家属讲解介绍腰椎间盘突出髓核切吸手术的优势、术前检查项目、手术潜在的风险性、具体的操作步骤等，给患者和患者家属足够的时间咨询和讨论。耐心的回答患者和患者家属提出的问题，舒缓或消除患者的紧张及焦虑心理。术前指导患者术中的体位训练，以便患者做好充分的心理准备，让患者能够积极的、主动的接受和配合医生的治疗，为手术的顺利进行奠定坚实的基础和保障［3］。

2.2 一般护理

2.2.1 项目检查 术前，护理人员需要帮助患者完成各项术前检查项目，结合患者的实际情况，对患者的健康情况进行专业的分析和评估，确定手术的可行性;同时，护理人员还需要结合手术指征做好风险防范工作，从而在整体上提高手术的成功率。

2.2.2 饮食指导 术前2～3d，护理人员需要为患者提供高热量、高蛋白、高纤维的饮食服务，从而保证患者体内的能力能够顺利的完成手术治疗。

2.2.3 术前准备 术前1d，护理人员需要给予患者抗生素和麻醉实验;同时，在术前的30min，护理人员需要给予患者镇静剂。

2.3 术中护理 术中护理人员需要密切的配合手术医师，及时的变换患者体位;密切观察患者在手术过程中各项生命体征的变化;通过捂手等肢体接触和精神鼓励的方式给予患者信心，和患者谈论一些与手术无关的话题，转移患者的注意力，缓解患者的紧张心理和疼痛感;时刻观察患者在术中是否出现出血症状，一旦发现患者在切吸过程中血液外溢，应立即将情况反馈给主治医生，停止切吸，采取及时、有效地止血治疗，从而保障患者的生命安全。

2.4 术后护理 术后患者返回病房接受护理的过程中，护理人员需要帮助患者固定体位，保持在仰卧状态，向患者和患者家属讲解卧床静养的重要性;术后5～6d后，患者可以适当的下床活动，但是活动时间不宜过长，活动幅度不宜过大;观察患者的手术部位是否有渗血和肿胀等症状;在患者术后接受护理服务的过程中，护理人员需要适时的向患者和患者家属进行健康宣教和出院指导等相关内容。

3 小结

我院对120例腰椎间盘突出症患者进行了专业的随访调查，据随访的调查结果显示，120例腰椎间盘突出症患者手术治疗效果较好，在术后均未发生明显的不良反应和并发症，手术得到了患者和患者家属的一致认可，有效地降低了医疗事故和医疗纠纷的发生，提升了我院的整体医疗水平和服务质量，临床应用值得推广。

［1］韩红举.经皮髓核切吸术治疗腰椎间盘突出症的护理［J］.齐齐哈尔医学院学报，2009，30(23):3002－3003.

［2］战宏，张晓秋.腰椎间盘突出症髓核切吸手术的护理及指导［J］.中国实用医药，2012，07(33):186.

［3］姚本礼，郭兆鹏，李志鸿，等.经皮髓核切吸联合突出物溶解术治疗腰椎间盘突出症［J］.脊柱外科杂志，2004，2(06):328－331.