127例口腔正畸治疗患者的护理体会

赵 岩

(驻马店市中心医院口腔科，河南 驻马店 463000)

127例口腔正畸治疗患者的护理体会

赵 岩

(驻马店市中心医院口腔科，河南 驻马店 463000)

目的探讨口腔正畸治疗的护理措施，旨在提高正畸治疗的效果。方法对我院接收固定矫治器治疗的127例患者的临床资料和护理体会进行回顾性总结。结果127例患者在1个月后的复诊中，均能遵医嘱合理使用和适应矫治器，矫治效果均满意。结论患者的积极配合、个体化的正畸治疗及有效的护理措施，能够缩短患者治疗的时间，提高正畸治疗的效果及患者的满意度。

正畸治疗；护理；心理学；卫生宣教

错 畸形是口腔科常见的疾病之一，其发病率在口腔科疾病中位居第三，仅次于龋齿和牙周疾病[1]。过去由于错 畸形对生活和工作影响较小，因此此类口腔疾病往往被人们忽视。但随着社会的发展和人们对生活质量要求的提高，健康整齐的牙齿不仅能提升人们的咀嚼功能，同时能够使个人形象得到提升。且由于正畸治疗宣传的扩大，越来越多的人群开始关注牙齿的健康和美观。口腔正畸治疗通过对错

畸形病因机制的研究，采取相关的矫治手段。正畸治疗能够很大程度上使患者的错 畸形得到改善，不仅使患者能够获取较好的咀嚼功能和咬合关系，同时能够获得颜面美观的效果[2]。目前口腔正畸治疗分为活动矫治和固定矫治[3]。随着诊疗技术的进步，患者更倾向于固定矫治技术。但固定矫治治疗时间较长，时间约为0.5～2年，每间隔4～6周需要进行复诊，治疗过程中复诊的次数较多，操作过程中黏接矫治器、调整弓形，制作和更换个性化的弓丝程序比较复杂，治疗过程中使用的材料器械较多[4]。为了减少治疗过程中的不适及避免并发症的发生，使患者的就医时间及复诊次数减少，在精确治疗的同时，还需要对患者实施进行个性化的护理，从而使正畸治疗的效果得到提升，同时缩短了正畸治疗的时间。现对我院口腔科2009年3月至2011年3月接收固定矫治器治疗的127例患者的临床资料和护理体会进行回顾性总结。

1 临床资料

我科于2009年3月至2011年3月共收治了127例接收固定矫治正畸治疗的患者，其中男52例，女75例，年龄9～38岁，平均年龄（23.6±3.7）岁。127例患者中71例牙列拥挤，33例反颌，23例埋伏牙。为全面掌握错 的具体情况，所有患者在予以正畸治疗前均予以头颅侧位及曲面体层检查，儿童患者同时予以拍摄手掌正位片，从而掌握其生长高峰期。127例患者矫治时间为0.5～2.5年，平均疗程为（1.3±0.5）年。

2 护理措施

2.1 加强护患沟通，建立良好的护患关系

为了加强患者对错 畸形的认识和了解，提高患者在治疗中的主观能动性，进而能够有效的配合治疗和护理工作。因此，在治疗前，护理工作者需要与患者积极进行交流和沟通，从而建立良好的护患关系。国外有文献报道显示[4]，建立良好的医患关系观念的变量和患者在治疗过程中的配合度呈正相关。护理工作者在日常工作中应与患者及其家属进行主动、热情、耐心的交流，从而获取患者及家属对医护工作者的信任和树立治疗成功的信心。在患者及家属知情同意后及开始治疗前，护理工作者需要对患者及家属的期望值持客观态度，同时对针对患者个人的条件所能达到的治疗效果予以合理的解释。患者开始治疗后，要对其讲解患者在治疗过程良好配合的重要作用，一旦配合不佳，则容易使疗程延长，矫治效果不理想，同时还能够导致牙周炎、龋齿、牙龈炎及牙齿松动或坏死等其他口腔疾病。

2.2 心理护理

患者采用正畸治疗的心理通常分为两种，美容需求型和被动需求型，且采取正畸治疗的患者存在较大的年龄跨度，所以，需要针对患者的年龄及接收正畸治疗的心理进行个体化心理护理[3-5]。儿童及青少年患者一般在父母的要求下，进行正畸治疗。此类患者对正畸治疗缺乏主动性，对治疗能够达到的效果要求不强烈。且在治疗过程中，由于此类患者的家庭依赖性较强，且缺乏行为自制能力及自我意识水平，对疼痛的耐受性较差，不能保持良好的口腔卫生和科学的饮食习惯，同时不能积极按时的进行复诊。所以，在治疗前及治疗过程中，护理工作者需要树立个人教育者的自身形象，认真耐心地聆听患者的个人感受，使护患关系拉近，并积极帮助其加强个人自觉性、自制力及意志坚韧性的培养，改变个人不良的习惯，取得效果后要多进行赞赏和鼓励，从而能使患者能够主动的配合医护工作，减轻其敷衍和叛逆心理。对配合较差的患者需要加强与患者家属的交流，使其家属能够信任医护人员对患者的个体化治疗措施，并对患者进行必要的督促。而成年患者由于心理比较成熟，治疗目的性比较明确，治疗的主动性也比较积极。但此类患者在选择治疗前，往往会关注费用、治疗时间、是否需要拔牙、治疗风险、疗效及治疗后复发等问题，同时，还要衡量其职业的需要及其需要应付社会的压力能力。因此，医护工作者同样需要向患者及家属做好错 畸形正畸治疗过程中的告知工作，说明在进行正畸治疗后，牙齿可以维持稳定的状态和美观，提高患者及家属对正畸治疗的期望值，对存在疑问的患者，要做好进一步的解释工作，使患者能够了解和配合治疗。

2.3 专业护理

①临床护理要重视医疗安全，需要避免医源性感染及交叉感染，在治疗前需要对患者进行血常规检查，排除患者存在传染性疾病，才能予以正畸治疗。同时要选择合适的正畸治疗。②为有效的进行正畸治疗，需要进行牙周清洁，并对牙周状况进行评估。③在黏结矫治器的过程中，护理工作要做好隔湿工作，黏结剂要均匀。④患者要选择合适的黏结颊管，从而能够提高患者的舒适度及利于清洁。⑤若发生托槽的松动或脱落需要及时复诊。⑥拆除矫治器后，需要对患者摘戴保持器及戴用保持器的时间、注意事项进行指导，告知患者务必遵医嘱。⑦在矫治过程中需跟患者颞下颌关节及牙齿的反应进行有效的调整，提高治疗舒适度及治疗效果。

2.4 行为干预

①保持口腔卫生，进食后需要及时进行牙齿和托槽的清洁，避免龋齿等口腔疾病的发生。②饮食干预，告知不能吃硬、黏的食物，不能用前牙啃食，防止损坏治疗材料。

3 结 果

127例患者在1个月后的复诊中，均能遵医嘱合理使用和适应矫治器，矫治效果均满意。

4 小 结

正畸治疗的过程中，在明确以维持牙齿稳定、功能及美观的前提下，需要对患者进行全方面的评估，从而通过个体化的治疗措施、专业的护理技术、医患之间的有效沟通、口腔卫生的保持、饮食习惯的干预，从而能够缩短患者治疗的时间，提高正畸治疗的效果及患者的满意度。

[1] 周群,俞星.护理干预在青少年口腔正畸治疗中的作用[J].实用临床医学,2009,10(11):124-126.

[2] Rego RO,Oliveira CA,dos Santos-Pinto A,et al.Clinical and microbiological studies of children and adolescents receiving orthodontic treatment[J].Am J Dent,2010,23(6):317-323.

[3] Arikan F,Eronat N,Candan U,et al.Periodontal conditions associated with space maintainers following two different dental health education techniques[J].J Clin Pediatr Dent,2007,31(4):229-234.

[4] Acharya S,Goyal A,Utreja AK,et al.Effect of three different motivational techniques on oral hygiene and gingival health of patients undergoing multibracketed orthodotics[J].Angle Orthod, 2011,81(5):884-888.

[5] 李小平,陈昶.口腔正畸诊疗300例的护理体会[J].福建医药杂志, 2009,31(6):177.

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1671-8194（2013）12-0308-02