肾病综合征的临床护理效果观察

韩淑晶

（吉林省人民医院肾内科，吉林 长春 130021）

肾病综合征的临床护理效果观察

韩淑晶

（吉林省人民医院肾内科，吉林 长春 130021）

目的探讨肾病综合征的护理措施，观察其临床护理效果。方法对2010年7月至2012年5月来我院治疗的72例肾病综合征患者的临床资料进行回顾性分析，对所有的患者采取心理护理、基础护理、药物治疗的护理、并发症的护理以及出院指导等护理措施。结果本组72例肾病综合征患者经过一系列的护理与指导后，其中显效的有43例，有效22例，无效7例，总有效率高达90.28%。结论对肾病综合征患者采取各项的护理措施，具有明显的临床护理效果，对提高患者的生活质量和促进患者的康复也具有重要的意义。

临床护理；肾病综合征；患者；效果观察

肾病综合征(nephrotic syndrome，NS)是临床上常见的疾病，它并不是一种单独的疾病，而是由多种原因引起的以大量蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症、全身性高度水肿等为主要特征的临床综合征[1]，在临床上又被称为“三高一低”的症状，病情严重的患者还会出现无尿、浆膜腔积液等临床症状。因此对于肾病综合征患者而言，在治疗过程中采取合理的护理措施对患者的恢复具有重要的意义。我院为了探讨肾病综合征的临床护理措施和观察其临床护理效果，对患者进行各项护理并采取相应的护理措施，已经取得了良好的临床护理效果。现将72例肾病综合征患者的临床护理效果观察报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究组选取2010年7月至2012年5月来我院治疗的肾病综合征患者共有72例，所有的患者都符合肾病综合征的诊断标准。其中男性患者有38例，女性患者有34例，年龄15～57岁，平均年龄为42.6岁。其中原发性肾病综合征有44例，继发性肾病综合征有28例。上述所有的患者都伴有不同程度的疲倦、尿少、水肿、上呼吸道感染以及皮肤感染等临床症状。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理

肾病综合征是一种慢性、反复性疾病，病程非常长，治疗过程中起效也比较缓慢，患者往往还表现出全身性高度水肿等临床症状。因此肾病综合征患者在长期大剂量服用糖皮质激素治疗后，外表将可能会出现较大的改变，如痤疮、多毛、满月脸以及向心性肥胖等柯兴氏综合征，同时还会出现过度兴奋导致失眠等临床症状[2]。上述这些不良反应将会给患者带来较大的心理打击和精神上的负担，尤其是青少年患者，还可能会影响他们的正常学习、工作以及生活，患者们往往会出现抑郁、忧伤、烦躁等不良情绪。有的患者甚至将会拒绝接受治疗，用药的时候往往存在逃避、恐惧的心理，这都不利于患者治疗的进行与康复。因此，护理人员应认真观察患者，依据他们自身的不同特点和心理障碍采取相应的护理措施。以和蔼、亲切的方式向患者及其家属介绍肾病综合征的治疗过程及预后特点，还要耐心解释采用糖皮质激素的治愈率较高，待康复及停药后药物的不良反应就会逐渐消失，患者从而就可以正常的学习、工作和生活，从而可以帮助患者树立战胜疾病的信心，消除不良情绪，并且还能够增加治疗的依从性，使患者及家属能够积极地配合临床治疗和护理。

1.2.2 基础护理

肾病综合征患者在治疗过程中要密切观察其精神状态，认真做好体质量、体温、呼吸、血压、脉搏、大便、尿液以及皮肤等生命体征方面的观察与记录。并且还应该教会患者及家属如何做好24h内尿量的测量和尿液标本的采集[3]。护理人员，每天都应该准确记录患者的入水量，对于高血压、心功能不全、严重水肿以及其他严重心血管疾病的患者一定要严格限制钠盐及水量的摄入。在治疗过程中，要做好患者休息及活动时间的合理安排，一定的卧床休息能够使患者的肾血流量明显增加，特别是对于临床症状非常明显的患者，如高度水肿、大量的蛋白尿，更应该嘱咐其尽量多在床上休息，可以促进患者尿液的排出；尽量减少患者与外界的接触，为了防止交叉感染，应减少患者家属探望的次数，并禁止其他病房的患者互相走动。长期的卧床不利于全身血液的循环，也增加了患者出现血栓、栓塞等并发症的可能性，因此在患者病情明显缓解之后，要鼓励其进行适当的运动，可以在空气清新的地方打太极、散步，尽量不要去人群处，嘱咐患者注意保护好皮肤防止损伤而引起感染。在治疗过程中，除了要限制水、钠盐的摄入外，还要保证患者的蛋白质摄入量不应超过1.5～2.5g/kg，在使用糖皮质激素治疗的过程中，应对患者补充适量的钙剂和维生素D[4]。

1.2.3 药物治疗的护理

肾病综合征往往与很多种疾病有着较为密切的关系，而在治疗药物选择上也有很多种，其剂型也各不相同，常常依据患者的临床具体表现选择合适的药物予以治疗。因此，患者用药时护理人员要把握好药物的基本信息，从而对患者进行正确的指导，服用药物后要认真观察患者的各种反应，尤其是要记录好不良反应，若有异常情况出现，应立即报告医师并采取相应的护理措施。在本次临床研究中大多数患者服用糖皮质激素，激素类药物一定要依照医嘱按时按量服用，不可擅自停药或者增减剂量，使用激素期间要鼓励患者多活动，以避免患者过于肥胖[5]；另外，环磷酰胺的使用也较为普遍，作为一种细胞毒性药物，其可能会引发感染、骨髓抑制、使患者出现恶心、食欲不振等不良反应，所以用药期间检查患者有无血尿的出现，同时还应定期进行白细胞的检查。

1.2.4 并发症的护理

肾病综合征患者常会出现呼吸道感染、皮肤感染、血栓等并发症。因此，要保证病房内的清洁卫生，注意空气的流通，同时还应该保持室温的稳定和适量的光照。为了防止皮肤的感染和血栓，应该保持患者皮肤的清洁，嘱咐患者忌穿紧身的衣服，衣服及被单最好采用棉质，同时还应该定期为患者剪指甲，以免出现皮肤的划伤。定时翻身、经常帮助患者更换体位，以防止褥疮等并发症发生[6]。为了减轻水肿，应该抬高患者水肿侧的肢体，将有助于增加静脉回流。

1.2.5 出院指导

出院前，要嘱咐患者及家属要提高自我护理和自我保护的意识。肾病综合征患者要遵照医嘱按时、依照剂量坚持服药，未经医生允许，不可擅自停药或者改变剂量，并且要定期到门诊进行血常规、尿常规、白细胞数目、肾功能的复查；注意应劳逸结合，平时要做好休息，同时也要进行适量的运动，以增强体质；做好个人卫生，尽量少去公共场所，避免皮肤擦伤，防止出现感染；要做好保暖，积极预防感冒，若出现皮肤或者呼吸道感染应立即去医院治疗。

2 结 果

本研究组中的肾病综合征患者共有72例，经过一系列的护理与指导后，其中显效的有43例，有效22例，无效7例，总有效率高达90.28%。

3 小 结

肾病综合征通常情况下，起病比较复杂，病程也非常长，临床症状很严重，症状变化较快，治疗上比较困难，治疗过程中还可能会出现急性肾衰竭、感染、血栓等并发症，即使治愈后也可能会由于各种诱因而复发。肾病综合征可以分为原发性、继发性以及先天性肾病综合征，其中原发性肾病综合征是指由自身的肾病引起的，占较大多数；继发性肾病综合征则是由肾脏以外的其他疾病所引发的，例如乙型肝炎相关性肾炎、系统性红斑狼疮等；而先天性肾病综合征较为少见，常常与遗传性疾病关系密切[7]。在本次临床研究中从心理护理和患者的病情护理两方面来实施护理工作的，并取得了良好的护理效果。其中依据患者病情采取基础护理、药物治疗的护理、并发症的护理，主要对患者进行生命体征的观察、临床症状的护理、饮食方面的禁忌、并发症的预防、药物治疗过程中的各方面指标的监测以不良反应的观察；而心理护理在贯通于整个治疗过程中，可以显著地增加患者治疗的依从性和消除患者内心的顾虑；另外，出院指导对提高患者自我保护和自我护理的意识也很重要，可以减少和避免诱发肾病综合征复发的因素，从而明显降低复发率。总之，加强肾病综合征患者各方面的护理与指导，不仅可以明显提高患者的生活质量和促进患者的快速康复，对降低患者的复发率也具有重要的作用。

[1] 王维花.肾病综合征患者的护理体会[J].医学理论与实践,2009, 17(5):91-92.

[2] 谢红梅.肾病综合症患者的护理体会[J].中外医疗,2012,19(13): 153.

[3] 薛青青.30例肾病综合症病人的护理[J].医学信息,2010,11(4): 3269-3270.

[4] 黎琴.30例原发性肾病综合症的护理体会[J].广西中医学院学报,2009,17(3):143-144.

[5] 张帆,马学梅.肾病综合征(NS)的中西医综合护理[J].甘肃中医, 2009,22(9):215-217.

[6] 黄秀凤,杨衬.运用护理程序对肾病综合症患者117例的护理体会[J].广东医学院学报,2008,18(4):387.

[7] 舒芬华,欧阳文姝,刘美红,等.儿童肾病综合症不规范服药影响因素及护理对策[J].实用预防医学,2011,11(7):329-331.

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1671-8194（2013）12-0305-02