PDCA循环法在护理技能竞赛指导中的应用分析

余惠琴

（厦门高等专科学校，福建 厦门 361008）

PDCA循环法在护理技能竞赛指导中的应用分析

余惠琴

（厦门高等专科学校，福建 厦门 361008）

目的探讨PDCA循环法在护理技能竞赛指导中的应用及效果。方法将PDCA循环法应用于高职护理技能竞赛参训学生的指导训练的各个阶段，按PDCA循环法包含的4个阶段、8个步骤，不断地提出问题、确定目标、制定计划、实施计划、检查效果、找出问题、解决问题、提出新计划。结果参训学生100%认为PDCA循环法与传统教学比较，提高了团队协作精神，对培养学生自主学习能力有很大帮助，对提高学习热情和兴趣有很大帮助，对护理病案分析及操作能力的全面提高很有效。结论PDCA循环法在护理技能竞赛指导训练中是一种行之有效的指导方法，在一定程度上可以提高训练效果。

PDCA循环法；护理技能；竞赛指导

以护理程序对护理病案进行分析及操作训练是培养高素质应用型护理人才的重要组成部分，是理论联系实际、培养学生实践和评判性思维能力的主要途径。护理技能竞赛是护理教学水平的一种评价，也是促进护理教学教改重要的试验地。PDCA循环法在20世纪50年代由美国著名质量管理学戴明提出的，已经被认为是“管理法”的基本方法[1]。在护理技能竞赛指导中，让学生对护理病案分析及操作训练应用PDCA循环法，是现代管理方法在护理技能训练管理中的应用，是探索护理操作训练新的教学模式。

1 资料与方法

选取二年级有获得奖学金、学有余力的学生，与教学平行，利用业余时间组织进行护理技能竞赛相关内容训练，自愿加入原则。

1.1 计划阶段

在计划阶段，提出问题，例如，如何在不影响正常教学的前提下，选择部分学生进行训练，在训练过程中，促进教学研讨。确定目标，以第一阶段目标为例，学生护理个案分析及单项操作项目均能达到熟练水平。制定计划，按PDCA循环法制定计划，以第一阶段为例，下面有详细叙述。

1.1.1 成立竞赛训练集体备课指导组：由内科护理学、外科护理学及基础护理学老师组成指导小组，指定组长，质量监督和控制由系部主任负责。

1.1.2 集体备课，综合意见，统一标准：指导组教师分项研究，集体备课，专题讨论，相互切磋，使各项护理技术操作的理论和考核标准都得到深化和完善。在统一指导组教师认识基础上，邀请行业专家，共同讨论，统一各项操作步骤、评分标准。把各项操作考核评分标准模块化，分知识、技能、素质三大模块进行细化制定考核标准。

1.1.3 确定训练目标：确定阶段培训目标，分三阶段，要求护生按不同阶段熟练掌握单项操作、熟练掌握病例分析及综合实训、流畅公开展示综合实训。确定周目标，对每周的具体目标做出说明。

1.1.4 阶段评价方法：制定统一的自我评价表，小组评价表，教师评价表，量化训练强度。定期每周一次组织指导组教师抽考并讨论，反思训练进展和效果。定期定期按制定评分标准两周一次邀请临床专家与系护理教师共同考核，给予点评指导并提出新问题。

1.2 实施阶段

1.2.1 召开指导组会议：明确竞赛指导的重要性，确定指导的具体内容和日程安排。

1.2.2 组织学生训练：按制定阶段目标，周目标及计划方案利用课余时间组织训练。

1.3 检查阶段

1.3.1 组织考核：分小组学生互考互评，组间学生互考互评，指导组教师考核，系部考核，临床专家考核的各种形式，交替进行。

1.3.2 教师与学生反思：定期组织指导组教师反思训练方法，提出改进措施。定期组织学生对训练方案和效果进行反思，提出意见和建议[1,2]。有争议之处，指导小组随时讨论，不断修改和完善。

1.4 处理阶段

通过各阶段多个评价主体的考核，及时发现学生的优缺点，对技能操作考核成绩优秀的学生给予表扬或小奖励。总结阶段目标实现状况，提出新问题，集体备课，制定下一阶段的训练方案，循环进行。

下面详述PDCA循环法指导方案（部分）

第一阶段：目标：达到单项熟练水平；时间：3周；

第一周：熟悉流程

具体计划：①组队动员会；②分发流程材料；③两人配对训练，相互考核；④指导学生熟悉流程；⑤第一次抽验每位学生流程熟悉情况；⑥分配各队员任务，并组织身体锻炼，每日一小时；⑦每周写一篇训练反思周记，并上交指导组。

第二周：熟练流程

具体计划：①观摩录像并讨论；②指导学生规范动作，指导教师随机抽考；③进一步熟练流程，并规范使用语言；④组织二院观摩流程熟悉及动作规范情况。

第三周：提高速度

具体计划：①测查每位学生每项操作的速度，并跟踪记录，提出下一步速度目标；②测查各环节耗时，讨论提速方法；③进一步规范语言及操作动作，找出细节问题；④组织教师和学生反思，提出意见和建议。

阶段评价，提出新问题，制定新计划。

2 结 果

定性访谈指导组教师及训练班学生，100%认为PDCA循环法与传统教学比较提高了团队协作精神，对培养学生自主学习能力有很大帮助，对提高学习热情和兴趣有很大帮助，对病案分析及操作能力的全面提高很有效。

3 讨 论

PDCA循环法是对质量持续改进、螺旋式上升的一种科学总结，应用于护理技能竞赛指导充分体现了技能指导的动态性、系统性。集体备课是教师合作研讨培养教师能力的一种有效形式，也是实现教学知识资源共享和优化教育教学过程的有效方式[2]。集体备课，团队协作式的指导训练，有利于提升教学团队的整体水平，实现优势互补。通过PDCA循环法在竞赛指导中的应用，我系逐步规范了多项重点护理操作的程序和标准，明确了各项指导过程中的重点、疑点和难点问题，避免了指导过程中的盲目性和个人随意性。通过PDCA循环法，参训学生有效地利用课余时间自主学习和训练，激发学习热情，自我效能感增强。

通过计划、实施、检查和处理，环环相扣，在不断的循环往复中，每次赋予新的内容，及时发现问题，及时改进工作[3]。科学的指导方法有利于使指导工作按时量化完成，保证指导效果。熟练的护理技能操作是护生从事护理工作的基本条件，也是技能竞赛获得成绩的重要保证。科学的训练方法既可以提高技能水平，也提高指导教师的水平，在积极参与技能竞赛的同时，推动了护理教学教改的工作。

[1] 李黎明.护理管理学[M].北京:人民卫生出版社,2011:40-50.

[2] 王锦.通过集体备课加强临床医学专业基础医学教学团队建设[J].卫生职业教育,2011,28(18):41-42.

[3] 孙丽萍,黄俊荣.PDCA循环法在护理质量管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2008,14(23):81-82.

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1671-8194（2013）12-0369-02