传染病网络直报系统在农村基层医院疫情管理中的作用及存在的问题

赵海燕

（东海县石榴卫生院，江苏 东海 222314）

传染病网络直报系统在农村基层医院疫情管理中的作用及存在的问题

赵海燕

（东海县石榴卫生院，江苏 东海 222314）

本文分析了现阶段农村传染病网络直报系统在疫情管理中的作用，在控制传染病的发展和蔓延上发挥了重要的作用，同时传染病网络直报系统也存在若干问题，分析了问题产生的原因，提出了合理的改进措施和建议。

传染病；网络直报；疫情管理

当前，传染病作为主要疾病。严重威胁着人民的健康，控制传染病的主要手段是加强预防[1]，开展有计划的预防、控制措施，及时准确的掌握我国各类传染病的流行趋势和流行特点，从而控制传染病的发生和传播蔓延，我国于2004年1月1日起实施了传染病的网络直报系统，各级疾控中心与当地医疗机构实行信息联网，对传染病实施疫情监测，建立了高效、准确、快速的传染病疫情报告系统。尤其在农村基层医院中，各种传染病的发病率仍然较高，网络直报在疫情监测方面发挥了重要作用，但也存在不少问题。

1 农村传染病网络直报系统的作用

1.1 提高了应对传染病疫情的能力

控制传染病关键是要落实早发现、早报告、早隔离和早治疗的“四早”措施，可以有效的控制传染病疫情[2]。以前法定传染病报告通过邮寄方式，上级疾病预防控制中心接到报告需3～4d[3]。建立了传染病网络直报系统，提高了农村的传染病发病监控管理的工作水平，保证了传染病发病信息在非常短的时间内迅速上传，上级疾病预防控制中心通过对传染病网络直报的审核与分析，如果发现重大疫情，可立即在上级部门的指导下，立即实施隔离、消毒等各项预防措施，有效控制传染病疫情的传播和扩散，提高了突发公共卫生事件和重点传染病的快速反应能力[4]。

1.2 加强基层传染病疫情报告队伍的建设

为了提高应对突发疫情快速反应能力，要对农村传染病疫情报告队伍进行专项培训，加强专业知识教育和提高业务能力，做好传染病疫情的发现，及时准确的上报当地医疗单位，防止重大疫情的发展和蔓延。医疗单位定期对当地疫情报告员进行专业知识和业务能力的考核，提高报告员的素质。

1.3 加强对结核病的发现和管理

随着经济的发展，农村流动人口逐年增加、农村经济相对落后，再加上结核耐药菌的出现，使农村肺结核的发现和治疗工作存在较大的困难[5]。群众对结核病的防治知识缺乏，导致肺结核的发现率和治愈率一直较低。有了传染病网络直报系统，若发现患者或疑似患者，立即进行追踪管理，对患者实施免费归口治疗和督导管理，有力的推动了肺结核病控制项目工作的进展。通过近八年的运行，极大的推动了我国传染病的防治工作，但是在运行过程中，也存在着不少问题，特别是管理体系和报告人员素质等问题，在农村传染病网络直报工作中尤为明显。

2 目前运行直报系统发现的问题

2.1 管理部门责权不分

卫生行政部门是卫生事件的管理主体，而疾病预防控制中心负责具体的管理工作，由卫生行政部门授权对突发公共卫生事件和传染病疫情进行实时监测和报告，控制传染病的蔓延和扩散。但在实际的工作中，存在两个部门工作职责划分不清，工作出现推诿或重复现象，如传染病的采样、流调和预防控制措施的实行[6]。作为卫生监督部门，疾控中心对于医疗机构的违法操作只能指出，无法处罚，对于传染病预防控制方面的工作医疗机构不按照疾控中心的要求去做，疾控中心也没有办法，管理上存在问题。

2.2 医疗机构的问题

对于农村医疗机构来说，部分医院领导关注的更多是医院的日常管理，对传染病控制无暇顾及或心有余而力不足，对科室的设置和人员安排不够合理。由于农村医疗机构经费不足，作为传染病网络直报工作人员没有专用的电脑，往往与其他系统共用一台电脑，导致系统的稳定性不高。按照要求，农村医疗机构的直报人至少为2人，但大多数单位只安排1人，且多兼职其他工作。如赶上质保人员出差或休息，则会直接导致传染病的迟报[7]。

2.3 报告员自身的问题

部分农村疫情报告员对疫情直报重视性不够，责任心不强，录入系统时没有认真核对患者的情况，在工作中出现填写的资料不全、错误，导致疫情误报。有的工作人员将疑似患者按确诊患者录入，排除后也不进行更正报告。甚至还有个别人员对疫情存在迟报、漏报的现象。目前村一级医疗机构尚未实施信息联网，基层医师发现传染病疫情后必须要通过上级医疗机构才能实施网络直报，从而造成疫情的迟报和漏报，目前对于疫情的迟报、漏报，除非造成重大后果的，法律规定的处罚力度不足[8]。

3 对 策

为了加强农村传染病网络直报工作，首先应规范传染病报告的管理程序，从法律上赋予疾控中心对医疗机构的管理权，从体制上整合疾控中心的疫情管理与传染病监督权，不断提高传染病报告质量。要领导重视传染病网络直报的特殊性和重要性，加强县、乡、村三级医疗卫生网络的规划和建设，提高人财物的投入，完善对报告员的定期培训和考核机制，减少和杜绝迟报、瞒报、漏报和谎报行为，违反规定的要进行处罚。

[1] 王磊.传染病网络直报在基层医院疫情管理中的作用及问题分析[J].江苏卫生保健:学术版,2008,1(4):33-34.

[2] 李桂刚,孙成阳.疫情管理亟待规范[J]中国公共卫生管理,2004, 20(2):127-128.

[3] 付至钟.论新形势下的传染病管理对策[J].中国卫生事业管理, 1999(10):536-537.

[4] 戴孟阳,王磊石,许志广,等.实施综合管理,确保传染病防治效果[J].现代预防医学,2003,30(1):125-127.

[5] 曹杰,宋东,孙成玺,等.2005 年山东省传染病疫情网络直报能力分析[J].预防医学论坛,2007,13(4):321-322.

[6] 徐斌,黄夏萍,覃曲波.2005 年南宁市医疗机构传染病网络直报能力调查[J].预防医学论坛,2008,24(5):375-376.

[7] 段彩玲,黄利群.珠海市传染病网络直报能力现状探讨[J].现代预防医学2007,34(2) :318-320.

[8] 中国疾病预防控制中心.中国2008年法定传染病发病与死亡报告[R].北京:2008.

R181.8

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1671-8194（2013）12-0361-02