颈椎全貌X线前后位技巧研究

陈东泽

（通化矿业集团总医院，吉林 白山 134300）

颈椎全貌X线前后位技巧研究

陈东泽

（通化矿业集团总医院，吉林 白山 134300）

随着影像学科技的发展，CT，核磁已介入临床应用，普通X线进一 步数字化，胸片肺部肋骨边缘临床检测，放射医学应用放射线照相术和其他技术产生诊断图像，主要用途是对骨骼及软组织病变的探测，这主要是依靠X射线的穿透性、差别吸收及荧光作用，根据摄片的荧光强弱可以进行阴影对比，进而诊断人体骨骼是否正常，随着社会的发展，颈椎病向青壮年发展的趋势明显，掌握能够显示颈椎全貌的临床技巧对于颈椎病的诊断与治疗有着极为重大的意义。

X线；前后位照相；颈椎全貌；临床技巧

随着颈椎病患者的逐年增加，X线照片在放射科的应用已经被大家所熟知，根据人体对穿过身体的X射线的吸收程度不同，所显示的X射线荧光感也不一样，根据摄片阴影，借助计算机，人们可以将不同角度的摄片合成三维图像，更好的对机体疾病进行诊断与分析，传统颈椎病前后位照相呈现的并不是颈椎全貌，不同位片只能对颈椎部分显示，而且无法对机体第一胸椎至第一颈椎之间的连贯性做详细分析，本研究通过进行下颌活动中的前后位照相，很好的解决了这个问题。

1 拍摄颈椎全貌的方法

1.1 设备的选择

常规医学X线透视照片机。

1.2 照相方法

患者仰卧，头部微仰，确保患者上颌部位的门齿咬合面与乳突尖和台面垂直，不断调整患者的头部位置，确定患者张口时可以观察到环齿关节。前后位照片过程中注意保持患者的头部和颈肩部位置不变，上颌不动，下颌根据摄片需要做张口活动，下颌上下活动时注意垂直投照中心线，经过颈3和颈4的中点将图像映射到胶片中心，准确拍片和出片。将活动下颌拍摄出来的位片与不活动下颌拍出来的位片做比较[1]。

2 结 果

将不活动下颌和活动下颌的两组摄片进行对比发现，活动下颌摄片可以将颈部前后的第2～7颈椎、第1～2胸椎、棘突及环齿关节清晰的显示出来，而不活动下颌摄片有张口和闭口两张摄片，闭口摄片阴影显示中缺少第4以上的颈椎和棘突与下颌的重影，张口摄片缺少第3～5颈椎及棘突与下颌重影，两张摄片都无法显示颈椎全貌[2]。

3 讨 论

3.1 X线检查的重要性

随着医疗水平的发展，各大小医院都设有放射科，X线摄片检查的应用也越来越广泛。颈椎病是因为颈椎间盘变性、颈椎间骨质增生引起的，主要颈肩部位的疼痛，这种颈椎病变很可能引起颈椎管或间孔的变形、狭窄及压迫颈部脊髓，导致其他疾病的发生，有统计资料显示，颈椎病多发生于中老年人，随着年龄的增长，发病率也在逐渐增高，其发生的主要原因是外伤和长时间的不良姿势。相对于欧美人来说，亚洲人的椎管容积较小，更容易发生脊髓受压，进而发生脊椎病变[3]。长时间的看电视、看书或操作电脑都容易发生颈椎病，也正是因为这个原因，颈椎病患者有年轻化的趋势，初期发病时症状较轻，且经过充分休息或按摩后多数能够恢复，因此并不能引起人们的重视，但是随着病情的反复和加重，颈椎病的临床症状会更加明显，对于人们的生活与工作都有很大的影响，因此准确的检查与诊断对于颈椎病的诊断与防治有着极为重要的作用，临床上常用的检查方法有颈椎X线片、颈椎CT、颈椎MRI检查，其中X线片检查对于骨骼病变的检查有着非常显著的作用，只是传统X线前后位照相因为下颌的影响，所得摄片并不能观察到颈椎全貌，这对于诊断结果的准确性有着一定的影响，解决下颌在摄片中的影响的取得颈椎全貌的关键[4]，对此本研究应用下颌上下闭合的方式进行摄片，所得摄片清晰的将原先与下颌重影无法显示出来的颈椎与棘突表现了出来。

3.2 X射线的作用

3.2.1 穿透作用：X射线本质上是一种波长短、能量大的电磁波，它比可见光的波长还要短，其光子能量却比可见光的能量大几万、甚至几十万倍，波长越短，能量越强，穿透作用也越强。X线照射机体后，大部分都从原子的间隙间穿过，少部分被机体吸收，这种穿透作用与机体各部位的密度也有关系，这种差别吸收将机体各部位进行了区分。

3.2.2 荧光作用：X射线波长短，但是它通过某些化合物时能发生明显的荧光，这些荧光表现为可见光或者是紫外线，荧光的强弱和X射线量有直接关系，这种荧光作用使X射线通过机体后形成可以观察人体组织的荧光影像，对于机体的组成与病变的观察有明显作用。

3.2.3 可吸收作用：机体组织因为密度的不同，对于X射线的吸收能力也不相同，机体骨骼密度高，它对X射线的吸收就比肌肉吸收的多，通过人体各部位的X射线量就不一样，摄片上的荧光强弱将人体各部位的密度通过阴影清晰地显示出来[5]。

3.2.4 生物效应：X射线对于生物细胞有一定的抑制、破坏甚至是杀死的作用，所以X射线照射后机体的生理、病理等方面会发生不同程度的反应，因为细胞的不同，对X射线的反应程度也不一样。因为X射线的生物效应，它除了被应用在检查上，还可以进行肿瘤的治疗，利用X射线和细胞对其敏感程度达到对细胞的破坏与杀死，进而达到治疗肿瘤的目的。

3.3 X线前后位照相的应用

用于放射医学的X射线作用的原理是机体不同位置对于X射线的吸收程度不同。X射线穿透作用强、光感明显，因为机体不同位置对X射线的不同程度的吸收，摄片中X射线的荧光性质将人体各部位的密度显示出来，根据出片中不同密度的阴影对比，推断骨骼病变位置。根据本次研究中下颌上下活动摄片对第2～7颈椎、棘突及环齿关节有清晰显示，传统的闭口及开口摄片因为部分颈椎与下颌阴影的重合而无法分辨，第4、5颈椎成了盲区，无法观察颈椎全貌，如果有颈椎病变发生在这个位置[6]，传统摄片方法根本无法检查出来，很容易造成误诊与漏诊，给患者的治疗带来不必要的伤害，下颌活动前后位照相对颈椎全貌的清晰显示不但解决了这个问题，也为医生的临床分析提供了准确的参考，提高了诊断的可靠性，降低了误诊误治的发生率，减少了患者诊治的痛苦、摄片次数与费用，间接缓解了患者的经济压力。

3.4 X射线前后位照相应注意的问题

长时间应用X射线检查或治疗，容易发生患者的脱发、灼伤皮肤、视力障碍等疾病，这是因为X射线照射产生放射反应，对机体产生了一定的放射损害，所以诊断过程中要控制X射线的照射剂量，对受检人员采取一定的防护措施，尽量减少射线对机体的损害。

总而言之，下颌上下张合X线前后位照相能够将颈椎全貌清晰的显示出来，这对于颈椎疾病的诊断与治疗有着极为重大的意义。

[1] 李树明.常规X线前后位照相显示颈椎全貌技巧[J].中外医学研究,2011,9(9):44-45.

[2] 吴文涛.做好放射诊疗中受检者防护的几点看法[J].中国辐射卫生,2007,16(2):178.

[3] 周建生,刘振华,牛国旗,等.青少年疲劳性颈椎脱位与后凸畸形的诊断与治疗[J].解剖与临床,2010,15(6):387.

[4] 蒋宇宏,李春高,梅海清.医用X线诊断受检者的电离辐射危害[J].中国医疗设备,2011,24(8):37-38.

[5] 李亨祥,张华芳,张文静.大骨节病病区X线洗片显像质量特殊因素影响的分析[J].中国地发病防治杂志,2011,24(6):115-116.

[6] Zhang Y,Zhou JC,Li JB,et al.Clinical study of dynamic radiograph in eraly diagnosis of cervical vertebra diseases[J].Chinese J Trad Med Traum Orthop,2006,14(1):11-12.

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1671-8194（2013）28-0286-02