雷电烧伤患者7例院前急救护理体会

蔡明红 冉 文 熊飞霞

湖北省荆州市第一人民医院，湖北 荆州 434000

雷电烧伤患者7例院前急救护理体会

蔡明红 冉 文 熊飞霞

湖北省荆州市第一人民医院，湖北 荆州 434000

雷电烧伤；急救；护理体会

所谓雷电烧伤，通常是指由大地－云层闪电放电所致的烧伤，为电烧伤的一种特殊类型，它具有穿透力极强，易致血管神经等组织损伤等特点。我院急救中心救治了7例雷电烧伤患者，经过精心急救与护理，均痊愈出院。现将其急救护理体会报告如下。

1 临床资料

7例雷电烧伤患者，其中男5例，女2例。年龄最小16岁，最大61岁，平均34岁。临床表现为不同程度的神情紧张，面色苍白，四肢麻木，呼吸、心跳加快，不同类型的心律不齐，其中有3例发生昏迷，短暂性意识丧失，烧伤创面多分布于四肢、会阴及臀部等处，烧伤面积约为20%－45%不等，有不等大小的水泡，部分腐皮剥脱，基底皮肤潮红或红白相间，伤口渗出较多。其中有2例在转运至医院途中出现心跳呼吸骤停，途中紧急胸外按压与人工呼吸后患者清醒。所有病例均安全转运至医院，无1例死亡，院前急救总有效率达100%。

2 急救护理体会

2.1 院前急救准备 在接到120指令后，询问患者的病史和受伤经过，对其病情有初步了解后，迅速准备好抢救所需器械、药品和敷料等，快速出诊，赶到患者现场所在地。

2.2 病情的现场评估 到达现场后医护人员要依照患者的意识状态、呼吸、血压、脉搏、心率等情况判断伤情，同时对其进行有效合理地抢救［1］。只有准确评估病情，才能够有效地提高院前抢救率。

2.3 现场急救处理 现场急救必须遵循 “先救命，后治病”的原则，并按照轻、重、缓、急的程度来优先抢救病情较重的病人。到达现场后，先将病人脱离险境，迅速把病人转移到安全避雷、避雨处。注意观察创面情况，尤其要注意观察创面分泌物的量、颜色及有无异味，要清除伤口周围的泥土和脏物，注意清洗伤口，保持伤口干燥，避免局部受压。迅速建立静脉通道，遵医嘱予以强心和补充血容量等治疗。据报道，复苏每延迟1分钟，患者的生还可能性下降7% ～10%［2］。因此对于心跳呼吸仍不能恢复者必须紧急进行心肺复苏，恢复心跳呼吸后，再用担架抬上救护车。保证患者迅速、安全、平稳地送到医院以便作进一步处理。

2.4 途中监护 在对转运过程中，医护人员要对患者做好动态监测，应用多种监护仪器对伤者的生命体征进行严密监测。在转运时对患者进行妥善的安置，防止继发性损伤的发生，加强止血、止痛等对症治疗，防止患者伤情进一步加重。并且在途中注意和院内保持联系，随时报告病情进展，并且做好相关记录，为院内接班医务人员提供参考依据。

2.5 心理护理 雷电烧伤为少见的意外事故，患者一般无心理准备，有的简直无法想象和预料。伤后患者都有一定程度的毁容残肢，患者较易生悲观、痛苦、失望等不良情绪，有的甚至长时间不能够自拔。护理人员应耐心细致地做好心理护理，在语言上应多给予安慰、鼓励和心理疏导，行动上应多给予关怀和鼓励，以消除患者的不良情绪，帮助患者重新树立生活的信心。只有这样，才能够得到患者和家属的理解和支持，才能使他们积极配合治疗。

2.6 院内交班 在到达院内进行急救时，向院内急救医生做好交接工作，充分保证急救的速度与质量，达到院前与院内急救的灵活配合［3］。需要多科室协助会诊的，请会诊医生在医院急救中心等候，需要行急诊检查的，立即通知到相关科室做好各项准备工作，真正做到院前院内的无缝隙连接，为病人的抢救赢取时间。

总之，院前急救是治疗雷电烧伤的关键环节，尽管雷电烧伤实属罕见，只要对雷电烧伤患者实施切实有效的院前急救和护理，才能够为院内治疗赢取时间，才能够提高治疗效果、降低死亡率和伤残率。

［1］黄艺仪，张美芬，李欣.现代急诊急救护理学 ［M］.北京：人民军医出版社，2008：87.

［2］卢晓.患者院前猝死50例临床分析［J］.中国社区医师，2008，10（24）：126.

［3］李兰.院前急救护理风险因素分析与防范对策.中国实用护理杂志，2011，24（14）：322.

R472.2

A

1007－8517（2013）17－0112－01

2013.07.10）

蔡明红，中专，主管护师，毕业于湖北荆州市卫生学校护理系，现在荆州市第一人民医院急救中心从事急救护理工作，邮箱：l－y344＠163.com