护理干预对乳腺癌术后患者康复效果观察

2013-01-25玄南顺

中国民族民间医药 2013年17期

玄南顺

吉林省延边大学附属医院疼痛科，吉林延吉 133000

乳腺癌是最常见的一种恶性肿瘤，居妇女恶性肿瘤的首位，乳腺癌患者不仅经受一般癌症患者的各种不适应行为和情绪反应，还受到因手术治疗对女性性特征破坏所带来的严重影响，因而导致其生活质量降低[1]。综合有效的护理措施能避免心理障碍并降低术后并发症的发生，笔者通过对100例乳腺癌术后患者进行护理干预，取得很好的效果，现将结果报告如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象我科2010年6月至2012年12月收治的100例乳腺癌患者中，年龄33～76岁，平均46.7岁;双侧乳腺癌5例，单侧乳腺癌 95例，其中右侧37例，占38.9%，左侧58例，占61.1%;病理类型:浸润性导管癌74例，浸润性导管癌伴乳头状癌4例，导管内癌8例，粘液癌5例，小叶原位癌3例，浸润性小叶癌2例，髓样癌2例，混合型癌2例。均在全身麻醉气管插管下行手术治疗，术后常规腋下局部引流，住院时间10～18d，术后发生上肢淋巴水肿52例 (其中轻度44例，中度6例，重度2例)。

1.2 方法乳腺癌患者的康复护理措施贯穿了整个护理过程中，护士要掌握不同阶段的护理侧重点，给予有计划、有目的、有针对性的护理，并辅以心理护理。

1.2.1 心理护理责任护士要关心体贴患者，通过与患者沟通，了解患者所需，鼓励患者勇敢地面对疾病，缓解患者焦虑状态，让患者建立自信心和社会认同感[2]。

1.2.2 引流管及切口创面护理术后切口常规给予胸带加压包扎，可减少创面腔隙积液，使皮瓣紧密填塞空腔，减少切口感染和不愈合的机率。严密监测引流液的颜色、量，如有异常，及时向主管医生汇报。术后引流量明显减少时，经医生决定拔除引流管，拔管后应注意观察伤口敷料情况。

1.2.3 肢体功能锻炼肢体运动训练均应在无痛苦状态下进行，以避免切口损伤和渗出，运动量为2～3次/d，每个运动动作5～10次[3]。注意勿活动过度以免导致疲劳，避免切口部位和管道压力过大[4]。嘱患者取站立位，抬高患肢，按摩者用双手扣成环形，自肢体远端向近端，轻压手术疤痕的上下左右，向心性推拿上肢促进上肢静脉回流，每次推压15 min以上，3～4次/d。注意动作轻柔，以促进局部血液循环，使紧张的皮肤得以松弛，促进水肿消退[5]。

1.2.4 化疗护理患者在化疗期间会发生食欲不振、厌食、恶心、呕吐等，适当使用止吐药。注意饮食护理，以清淡易消化半流食为主，少食多餐，避免油腻、辛辣的食物，增加营养摄入，增强体质及对化疗的耐受力。合理选择静脉，一般选择健侧走向较直且弹性较好的血管，争取一次穿刺成功，不可随意调整滴速。加强巡回，若巡回中发现有药物外渗，立即停止药物滴入，沿血管走向用50%的硫酸镁湿敷或理疗[2]，并更换注射部位。

1.2.5 健康教育指导妇女普及乳房自查技能，以利早诊早治;提高自我保健意识，双手下垂，观察乳房外形，有无隆起或凹陷，有无橘皮样改变，乳头有无回缩、溢液，乳晕有无湿疹，触摸腋窝有无肿大的淋巴结等，坚持放疗、化疗、内分泌治疗5年，建议定期复查。