小切口非超声乳化白内障治疗体会

赵华奇

山东省曹县人民医院眼科，山东 曹县 274400

小切口非超声乳化白内障治疗体会

赵华奇

山东省曹县人民医院眼科，山东 曹县 274400

目的：探讨小切口非超声乳化白内障摘除术的手术方法及临床效果。方法：回顾分析我院采用小切口非超乳化进行白内障手术100例患者的临床资料。结果：对硬核白内障更安全，100例患者术后视力恢复快，术中、术后无严重并发症。结论：小口非超声乳化白内障手术操作简单、效果良好，安全、高效、手术费用低，适合在基层医院临床推广。

小切口；非超声乳化；白内障

白内障是临床眼科最常见疾病之一，同时也是我国致盲的最主要原因之一。随着微创手术的兴起，使得小切口白内障手术也伴随之发展，小切口白内障手术指的是切口＜6mm白内障手术，患者术后疗效显著［1］。包括超声乳化（3mm）、激光乳化（1mm）和非超声乳化手术。回顾分析我院2011年1月至2012年6月年采用小切口非超乳化进行白内障手术110例患者的临床资料。取得了满意的临床效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年1月至2012年6月本科收治行小切口非超声乳化白内障患者共110例，术前100例患者均行常规裂隙灯、眼压、红绿色觉、光定位、角膜曲率、眼A／B超等检查。其中糖尿病患者血糖均控制在8.0mol／L以下，排除合并其他眼部疾病。其中女性患者51例51眼，男性患者49例49眼，患者年龄18～89岁，平均61.4岁。其中外伤性白内障3例3眼，先天性白内障2例2眼，老年性白内障88例88眼，其他疾病并发性白内障7例7眼。术前视力光感～0.25。核硬度：Ⅱ级核14眼，Ⅲ级核61眼，Ⅳ级核18眼，V级核7眼。

1.2 方法 术前30分钟，我们应用复方托吡卡胺滴眼液给患者散瞳，接下来行球周麻醉，随后间歇性压迫眼球5～10分钟软化眼球。以患者上穹窿部为基底作结膜瓣，距正上方角巩膜缘后界1～2mm处作约5.5mm巩膜切口，应用隧道刀，分离巩膜隧道入透明角膜1～1.5mm处进入前房，然后注人黏弹剂，接下来作撕囊口直径约6 mm连续环形撕囊，水分离晶状体核，在晶状体核上下注入黏弹剂，缓慢托出晶状体核，应用注吸器吸净皮质。然后将人工晶状体植入囊袋内，吸出黏弹剂；切口可缝合1针或者不缝合。同时结膜下注射林可霉素或阿米卡星加地塞米松2.5mg。术后我们应用复方妥布霉素滴眼液或自配1%泼尼松眼液每日6次滴眼，持续4～6周，同时给予患者托吡卡胺眼液，持续2～4周，每晚滴眼1次。

2 结果

100例患者术后视力都有明显提高，脱残率达到100%。术后1个月最佳视力0.5～1.0为74例；最佳视力0.3～0.5为26例；患者术后前房出血2例，角膜水肿19例，虹膜睫状体炎3例，一过性高眼压4例，均在用药后恢复正常，无严重并发症；患者伤口一期愈合，术后全部病例前房形成好，全部患者康复出院。

3 讨论

根据临床统计，白内障是目前常见的致盲性眼病之一。白内障主要是晶状体混浊导致视力下降。临床上白内障主要是分为先天性白内障和后天性白内障两大类。老年性白内障临床上最为常见，一般多在50岁左右发病，是由于晶状体退行性改变所致，眼外伤以及糖尿病、眼内炎症、出血等疾病也可导致白内障。白内障的主要症状在临床上初期表现为视物模糊、眼前固定性黑影、复视等，严重者视力下降仅有光感。老年性白内障病程长短不一，少则数月，长者可达数年，甚至数十年，也有可能停止在某一个阶段不变。

小切口非超声乳化自内障摘除手术的主要优点有：①前房波动小，切口密闭性好，术中处于相对密闭的状态，减少了术中后囊破裂玻璃体脱出、爆发性脉络膜上腔出血的危险。②整体治疗费用低，不需要昂贵的超声乳化相关设备，适合基层医院患者，且可以避免超声乳化加大热量所致的角膜内皮损伤，手术安全［2］。操作简单，不受患者白内障核的软、硬程度的限制，手术适应证广。临床容易掌握。③术后患者视力恢复快，散光小，我们知道由于切口长度与白内障术后手术源性角膜散光程度成正比。手术切口一般5.6～6.0mm，一般切口可自闭，不需缝合，术后产生角膜散光较小。④对于大而硬的白内障核可选择手法碎核或扩大内切口娩核。软核或小核可采用水压法或注水式晶状体圈套器娩出，小切口有更好的早期视力恢复和较低的手术源性散光。⑤手术切口小，组织损伤轻，有效地避免了大切口术中对眼球的挤压，以及避免了术中虹膜脱出，玻璃体脱出的危险，减少了术后患者瞳孔上移的风险。

因小切口非超声乳化白内障手术操作简单，设备不复杂，手术适应症广，术中术后并发症少，同时具备视力提高快的优点［3］，手术费用低、安全可靠，适合在基层医院临床推广应用。

［1］贾静玲，李莉，郭晓娜.白内障乳化手术不同切口效果比较 ［J］.眼外伤职业眼病杂志，2002，24（6）：632－633.

［2］李春龙，王文华.非超声乳化小切口白内障摘除及人工晶状体植入术［J］.中国医药导报，20o8，5（29）：46－47.

［3］卞子育，卞锡五.非超声乳化小切口白内障摘除人工晶状体植入 ［J］.中国眼耳鼻喉科杂志，2002，2（2）：106.

Small incision non phacoemulsification cataract treatment experience

ZHAO Hua－qi
Department of Ophthalmology，Caoxian People＇s Hospital of Shandong Province Caoxian 274400，China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of small incision non phacoemulsification cataract extraction and method of operation.Methods a retrospective analysis of our hospital with small incision non－phacoemulsification cataract operation of 100 patients clinical data.Results the safer for hard nuclear cataract，100 cases with postoperative visual acuity recovered quickly，without serious postoperative complications.Conclusion The small incision non－phacoemulsification cataract operation has simple operation，good effect，safety，high efficiency，low operation cost，suitable for primary hospital clinical promotion.

small incision；non phacoemulsification；cataract

R776.1

A

1007－8517（2013）17－0096－02

2013.07.01）