浅谈90例药物流产患者的临床观察与护理体会

于 玲

吉林省珲春市人口和计划生育服务中心，吉林 珲春 133300

浅谈90例药物流产患者的临床观察与护理体会

于 玲

吉林省珲春市人口和计划生育服务中心，吉林 珲春 133300

目的：探讨药物流产过程的临床观察与护理。方法：对90例应用米非司酮及米索前列醇药物流产的患者进行用药后观察对症护理。结果：90例患者中，26例为药流后阴道出血淋漓不断，B超示宫腔无残留物，其余64例为绒毛排出，预防用药无并发症。结论：加强对药物流产患者的用药观察与护理，预防并发症的发生。

药物流产；临床观察；护理体会

药物流产作为避孕失败后的补救措施以其副作用小、简单、方便、痛苦小、感染少、效果好在临床广泛应用。但也有少数病人服药后出现流产失败、残留、出血、腹痛等症状，出现继发性贫血甚至大出血，诱发盆腔炎、不孕症等并发症。因此，对药物流产者用药后的观察和护理非常重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年8月至2012年8月间，在本中心门诊要求终止妊娠、停经49天以内，妇科检查或B超提示宫内妊娠符合孕周、年龄在20～35岁，无使用米非司酮及米索前列醇禁忌症、无明显的身体疾患或心血管疾病共90例患者作为研究对象。

1.2 术前观察 首先，协助医生向患者询问既往病史，身体各方面状况，认真做好孕妇身心评估。特别是细致的询问患者有无药物过敏史，协助医生严格掌握适应证与禁忌证，告知受术者手术过程中可能出现的情况，取得积极配合。然后进行血常规化验检查，心电图检查，确定患者无大的心血管疾病方可用药。

1.3 术中观察与处理 医生根据患者胚胎大小给患者先服用不同剂量的米非司酮，每天2次，间隔时间为12小时。3天后来我中心行药物流产术的观察与处置，根据医嘱再服用米索前列醇。服用后会出现不同程度的阵发性宫缩，引起下腹疼痛。大约4小时后，随着宫缩及宫颈的扩张，大多数患者会出现少量阴道流血或出现血块，但血量较月经量少，随着胚囊的排出，出血会减少，当看到少量血及绒毛物排出，基本可以断定药物流产成功。在这个过程要提醒患者要留住排出物，由专人检查确认排出物是否是胚囊并记录排除时间，胚囊大小和出血量。少部份患者腹痛剧烈但无内容物排出，可能为内容物卡在宫口堵塞不出，应及时通知医生进行检查，发现有内容物堵塞宫口，及时进行清除。如排除胚囊前后有活动性出血，应按医嘱给与宫缩剂或刮宫止血。

2 结果

经过系统用药后观察及对症处理，90例患者中，26例为药流后阴道出血淋漓不断，B超示宫腔无残留物；其余64例为绒毛排出，预防用药无并发症。

3 护理方法

3.1 心理护理 有很多初次使用药物流产的患者都有恐慌情绪，特别是未婚先孕的患者，因心理上的恐慌，加上生理上的疼痛，情绪非常不稳定。这时，护理人员应陪在患者身边，耐心说明、认真解答病人咨询的各种问题，注意观察患者的生命体征，用体贴安慰和鼓励的语言宣教一些药物流产方面的知识，告诉她们宫缩产生的疼痛是药物流产正常的反应，消除她们的恐惧情绪，配合医务人员顺利度过药物流产的全过程。

3.2 预防感染 药物流产后可预防性给患者口服抗生素，如流血时间长、量较多，应适当给予止血药，静脉滴注抗生素，预防发生感染。

3.3 营养与休息 术后应加强营养，给予营养丰富、高热、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如蔬菜、鱼肉蛋奶等，避免进食辛辣、寒凉的刺激性食物，并注意铁的摄入。药物流产后应休息1～2周，避免增加负压动作，不要劳累。避免着凉和感冒。注意个人卫生，保持外阴部清洁，及时更换会阴垫，以淋浴为主，避免盆浴。保持环境卫生，定时通风。

3.4 知识宣教 药物流产的病人，是一个特殊的群体，她们多数年龄偏小，性卫生知识缺乏，不敢公开化，术后往往得不到很好的休息，由于害羞，对药物流产并发症不能正确认识和及时治疗，甚至会导致严重的身心创伤。因此，护理人员在做好常规护理的同时，要适时地教育她们自尊自爱，使其认识到药物流产对身心的危害。药物流产后一个月内禁止性生活，不要坐浴。观察流血情况，血量过多或术后半月仍淋漓不止要及时来院就诊。宣传并教会常用避孕方法以及意外怀孕的补救措施，使她们认识到药物流产不是避孕方法。树立康复的信心，消除恐惧心理，减少药物流产所带来的负面影响。

4 体会

通过多年对接受药物流产患者的观察护理，认为药物流产较人工流产有很多优点，其方法简便、安全、无创伤，是一种方便安全高效无痛苦及方便终止早期妊娠的好方法，能够被广大患者认可，而广泛应用。但是也会产生各种副反应和并发症。如肠道反应，恶心、呕吐和腹泻，体温调节方面的改变，如发热、寒战和潮热。以及药流失败、药流不全、发生大量流血、感染等并发症的可能，这就要求护理人员在药物流产的过程中，全程陪护，热情服务，除做好常规护理外，应认真仔细的查看排出物，观察出血量，耐心细致解答患者提出的问题，讲解一些药流知识，消除恐惧、紧张心理，同时做好术后的指导，很好的配合医生，成功完成药物流产，有效预防并发症的发生。

R473.71

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1007－8517（2013）17－0086－01

2013.07.06）