奥拉西坦治疗阿尔茨海默病的疗效

陈永刚 (肥城矿业中心医院专科病区精神科，山东 肥城 271618)

阿尔茨海默病(AD)又称老年痴呆，是一种老年退行性病变，影像学检查可发现脑萎缩表现，临床常有认知功能和记忆功能的改变，人格改变也是AD患者的一个特征性表现。此疾病在老年人群中的发病率较高，随着病情的加重，认知功能等严重下降，生活不能自理。AD至今无法根治，目前较为常用的预防和治疗AD的药物有茴拉西坦、奥拉西坦以及吡拉西坦等。本文主要观察分析奥拉西坦的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年12月至2012年7月来我院就诊的100例AD患者。诊断标准参照美国精神病学会制定的第Ⅳ版《精神病的诊断和统计手册》，通过临床表现及CT和MRI等确诊为AD。所有患者简易智力状况检查法(MMSE)评分都在10～26分，符合轻、中度AD标准。并排除因脑血管病、脑外伤后遗症及占位性脑病等引起的痴呆，若有严重糖尿病、冠心病等疾病也应排除。随机将符合标准的100例入组患者分为50例奥拉西坦(治疗组)和50例吡拉西坦(对照组)，其中治疗组男29例，女21例，年龄62～78〔平均(71±5.4)〕岁，文化程度在小学及以下17人，初中及以上33人;对照组男27例，女23例，年龄60～79〔平均(69±7.3)〕岁，其中小学及以下19例，初中及以上31例。两组年龄、文化程度及性别等方面无统计学差异(P＞0.05)，有可比性。

1.2 监测指标和疗效评价标准 对于认知功能的监测采用MMSE，此量表满分30分，包括时间、空间及计算力、定向力和计算力等。对病人的人格改变、生活及活动能力进行评价，主要同过Blessed-Roth量表来完成，信息从患者家人口中获取。在服药前和服药后3个月用上述两种监测方法评价药物临床疗效。MMSE智力障碍分级:异常者＜27分，轻度认知障碍24～27分，中度19～23分，重度0～18分。治疗后得分较治疗前增加＜1分为无效，1～4分为有效，≥5分为显效。

1.3 给药方法治疗组:给予1 600 mg/d奥拉西坦胶囊分两次口服。对照药:给予2 400 mg/d吡拉西坦胶囊分3次口服。疗程均为3个月，在此用药过程中不得口服其他具有促进智能改善的药物。

1.4 统计学方法应用SPSS16.0软件进行分析，计数资料比较采用χ2检验;计量资料用±s表示，组间比较采用t检验。

2 结果

2.1 两组治疗前后MMSE和Blessed-Roth评分 两组MMSE评分、Blessed评分治疗前后均具有统计学差异(t=11.853，P=0.000;t=6.067，P=0.000)，(t=8.906，P=0.000;t=5.993;P=0.000)。且两组治疗后组间比较，差异显著(t=9.531，P=0.000;t=6.071，P=0.000)。见表 1。

表1 两组治疗前后评分比较(分± s，n=50)

与治疗前比较:1)P＜0.05;与对照组比较:2)P＜0.05

组别 量表 治疗前 治疗后 差值试验组MMSE 16.97±3.52 25.07±3.31 8.10±2.19 Blessed 11.05±2.91 6.21±2.51 4.84±1.51对照组 MMSE 17.11±3.41 20.89±2.79 3.78±2.34 Blessed 10.27±3.09 7.07±2.17 3.20±1.17

2.2 两组临床疗效比较 治疗组显效7例(14.0%)、有效26例(52.0%)、无效17例(34.0%)，总有效率33例(66.0%);高于对照组总有效率19例(38.0%)〔其中显效2例(4.0%)、有效17例(34.5%)、无效31例(62.0%)〕(P ＜0.05)。

3 讨论

我国AD发病率有上升趋势。其痴呆程度会进行性的加重，目前尚无有效药物根治此疾病。AD的预防很重要，患者亲属应该从患者的生活习惯、身体健康状况等方面及早地发现疾病趋势，尽早给予处理。患者会随着病情的加重逐渐失去自理能力，伴有人格改变，这也严重影响了其周围亲人的正常生活。

姚革等〔1〕发现，奥拉西坦、吡拉西坦两种药物对轻、中度AD都有一定的治疗作用，但奥拉西坦的临床疗效更好。袁帅等〔2〕认为预防和治疗AD可以用咖啡因。王天观〔3〕研究发现参麦注射液可用于治疗AD。王志铭等〔4〕认为通中枢胆固醇稳态调节，降低胆固醇含量，可以对预防和治疗AD有一定作用。李宝龙等〔5〕认为加兰他敏、长春花等生物碱类药物对治疗和预防AD有一定作用，且目前对生物碱类药物的研究也较多。另有临床研究报道维生素E、中药、运动疗法及免疫疗法等〔6～8〕对AD也有一定预防和临床治疗作用。文献资料显示血脑屏障损伤、tau蛋白、淀粉样β肽及脂质筏等因素与AD的发生有一定关系〔9～12〕。

本实验说明奥拉西坦和吡拉西坦都可用于治疗AD轻中度患者，奥拉西坦的疗效更好。综上，AD目前尚无特效疗法，因此，预防很关键，应早发现、早控制。对该疾病的治疗方法主要是药物治疗，平时多运动、多读书、看报，避免心脑疾病的发生，多吃含维生素丰富的食物，多思考，可在一定程度预防AD。家属应引起足够重视，及时发现其认知、人格及记忆方面的改变，及早给予干预治疗。

1 姚 革，程 洁，王晓蓉，等.奥拉西坦治疗阿尔茨海默病的临床研究〔J〕.老年医学与保健，2007;13(5):307-9.

2 袁 帅，毛方圆，刘洪利，等.咖啡因预防和治疗阿尔茨海默病的研究进展〔J〕.山东医药，2012;52(9):90-2.

3 王天观.参麦注射液治疗老年性痴呆临床观察〔J〕.河北中医，2012;34(8):1210-1.

4 王志铭，刘 歌.中枢胆固醇稳态调节对阿尔茨海默病的影响〔J〕.国际精神病学杂志，2012;39(3):178-82.

5 李宝龙，单毓娟，刘 旭，等.生物碱类植物化学物治疗和预防阿尔茨海默病的研究进展〔J〕.中医药学报，2012;40(3):145-7.

6 肖 芝，朱 宏，董克礼.中医对阿尔茨海默病的认识〔J〕.中医药导报，2012;18(3):112-4.

7 范庆磊，徐 波.运动训练对抗氧化能力的影响与预防AD的关系〔J〕.体育成人教育学刊，2011;27(3):36-8.

8 王延辉.阿尔茨海默病的免疫治疗〔J〕.吉林医学，2009;30(5):471-2.

9 邱炜斌，蔡若蔚.血脑屏障损伤与阿尔茨海默病关系的研究〔J〕.医学综述，2011;17(9):1300-2.

10 靳 慧，张英东，杨 霞，等.tau蛋白相关阿尔茨海默病治疗进展〔J〕.中国老年学杂志，2012;32(6):1308-10.

11 靳 慧，张英东，丁斌蓉，等.淀粉样β肽相关阿尔茨海默病治疗进展〔J〕.中风与神经疾病杂志，2011;28(4):378-80.

12 刘 丽，曹云鹏.脂质筏在阿尔茨海默病发病机制中的作用〔J〕.国际神经病学神经外科学杂志，2012;39(1):88-91.