FOLFOX4方案治疗晚期胃癌40例

程春来

（湖北省武汉市长航总医院肿瘤科，湖北 武汉 430012）

FOLFOX4方案治疗晚期胃癌40例

程春来

（湖北省武汉市长航总医院肿瘤科，湖北 武汉 430012）

目的 对采用FOLFOX4方案治疗晚期胃癌所产生的疗效、毒性反应，以及患者的生存情况进行了观察和探讨。方法 选用来本院接受治疗的已经确诊为晚期胃癌的40例患者，对他们采用了FOLFOX4方案进行治疗。结果 这40例患者初治的有13例，其中CR有2例，PR有6例，有效率为61.5%；复治的有27例，没有CR，PR有11例，有效率为40.7%。因此，可以得出，初治与复治患者疗效具有差异性，有统计学意义（P＜0.05）。主要产生的不良反应有胃肠道反应、骨髓抑制等，但大多数患者都具有耐受性，没有因为不良反应而中途停止治疗，也没有出现死亡。结论 采用FOLFOX4方案治疗晚期胃癌，效果不错，不良反应少，从一定程度上改善了患者的生存质量，值得在临床上做进一步的试用和探讨。

晚期胃癌；奥沙利铂；临床观察

胃癌在所有的恶性肿瘤中，占了很大的比例，它可发生在胃的每个部位，在临床治疗中主要采取手术切除治疗。但很多患者在发现时，大部分都是到了癌症晚期，也就不能采取手术切除治疗。胃癌对化疗的敏感度比较高，因此，对于晚期胃癌不能进行手术切除治疗时，一般都采取化疗手段，通过化疗，可以延长患者的生命或者改善他们的生活质量。在当前临床用药中，对于胃癌化疗一般都使用顺铂、5-氟尿嘧啶（5-FU）和蒽环类等，不过还没一个比较标准的方案，这些药物的疗效也不是很明显，关于胃癌的化疗存在的问题一直是临床上关注的问题[1]。本院消化科从2008年4月至2010年4月来为40例患者采取了FOLFOX4方案治疗晚期胃癌，取得了不错的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选用本院消化科2008年4月至2010年4月年共收治的胃癌晚期患者40例，他们都通过组织病理学确诊，其中男24例，女16例，他们的年龄在47～78岁，平均年龄为63.5岁。其中有16例患者在手术后一年出现了转移或者重新复发，而其余的24例患者发现病情并确诊已经处于胃癌晚期，已经没有手术意义。对这40例患者采用KPS进行评分，在70分或者70分以上的，预计生存时间在3个月以上。在化疗之前对患者都进行了肝功能、肾功能、血常规、心电图等各个指标的检查，结果都没出现异常，没有明显的化疗禁忌证。

1.2 治疗方法

对患者使用药物奥沙利铂85mg/m2，ivgtt，2h，d1；亚叶酸钙200mg/m2，ivgtt，2h，然后给予5-FU 400mg/m2，iv，d1，之后马上给予5-FU 600mg/m2，ivgtt，22h，d1、2。以上方案每2周重复1次，化疗2次就是1个周期。通过治疗4个周期以后，根据实体瘤的疗效判定标准对患者产生的疗效和不良反应进行评价[2]。在4周以后对有效病例结果进行确认。所有的患者都使用了5-HT3受体抑制剂、地塞米松进行预防，同时对患者的胃肠道反应进行治疗，对白细胞减少的患者采用G-CSF治疗。对这些患者都进行随访，随访时间持续到了2012年的4月，随访率达到100%，随访资料齐全。

1.3 对患者产生的疗效和化疗不良反应的标准进行评价

根据国际卫生组织联合制定的实体瘤疗效评价标准（RECIST）进行评价，将疗效结果分为CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、NC（病情稳定）、PD（恶化），有效率为（CR+PR）%。生存期：开始化疗到死亡或者最后1次随访时间。不良反应分为无、轻度、中度、高度、和重度。

1.4 统计学方法

对初治和复治患者的疗效差异采用χ2进行检验，生存资料用Kaplan-Meier方法进行统计，存在差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

40例患者都化疗了4个周期以上，都可以进行疗效评价。其中，初治的有13例，其中CR的有2例，PR有6例，有效率为61.5%；复治的有27例，没有CR，PR有11例，有效率为40.7%。

至随访期结束，患者主要的毒性反应为胃肠道反应和骨髓抑制，没有严重的肝肾功能损坏情况，也没出现死亡病例。

3 讨 论

胃癌是肿瘤中的常见癌症，也是近年来临床中关注的问题，对于晚期胃癌不能进行手术切除治疗时，一般都采取化疗手段。为了提高化疗的效果，降低毒性反应，通过临床研究，奥沙利铂具有一定的疗效，它是在顺铂和卡铂之后开发的第三代铂类抗癌药，也是第一个具有1，2-二氨环已烷（DACH）的铂类药物。奥沙利铂与CF/5-FU联合使用的FOLFOX4方案通过临床探讨，由原来的治疗晚期直肠癌应用到了晚期胃癌，而且和传统化疗或者紫杉类药物不会产生交叉耐药性。在本组40例患者采用FOLFOX4方案，其中，初治的有13例，其中CR的有2例，PR有6例，有效率为61.5%；复治的有27例，没有CR，PR有11例，有效率为40.7%。初治和复治产生的疗效具有差异性，估计和复治患者化疗次数比较多，对化疗药物产生依赖性有关系。有关学者认为，在使用奥沙利铂之前先采用阿米斯丁可以有效地降低神经毒性的发生，而且不会对化疗疗效产生影响[3]。对于本组患者产生的毒性反应，通过一系列的措施处理，已经全部缓解，而且无人发生死亡。

总之，采用FOLFOX4方案治疗晚期胃癌，效果不错，毒性反应少，患者耐受性高，是比较理想的化疗联合方案，值得临床深入研究并应用。

[1] 秦叔逵,龚新雷.胃癌化疗的现状和新进展[J].临床肿瘤杂志,2006, 11(9):641-652.

[2] 卢凯华,黄普文,张锦英,仇金荣,刘连科,朱陵君.乐沙锭联合亚叶酸钙及氟脲嘧啶治疗晚期胃癌22例报告[J].南京医科大学学报(自然科学版),2008,28(5):517-518.

[3] 郑连雪.晚期胃癌患者生活质量及其影响因素的分析[D].太原:山西医科大学,2009.

R735.2

B

1671-8194（2013）27-0161-02