初诊原发性高血压患者的中医饮食调护

王志娟

（浙江省绍兴县平水社区卫生服务中心，浙江 绍兴 312050）

原发性高血压属中医学“眩晕”、“头痛”病范畴。近年来高血压患病率逐年增加，同时，随着人们药品安全意识的提高，关于高血压病的临床治疗，采用非药物疗法控制高血压病进展越来越受到关注。对此，笔者在初诊原发性高血压患者的临床治疗中应用中医饮食调护方法，收效良好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择200例门诊确诊的初诊原发性高血压病患者，依照就诊顺序随机分入试验组和对照组，每组100例。试验组男性59例，女性41例；年龄36～59岁，平均43.62岁；对照组男性56例，女性44例；年龄41～57岁，平均45.50岁。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法 两组患者均给予常规降压治疗，对照组采用常规健康宣教包括用药指导、饮食护理、健康教育等，试验组在此基础上同时给予中医食疗护理指导。（1）常规健康宣教护理：指导患者保持良好的心理状态，避免紧张、焦虑或其他负性情绪；指导患者低盐低钠、低脂饮食（食盐3～5 g/d），适当进食山楂、香菇、木耳等降脂食物；戒烟酒，多吃新鲜水果、蔬菜及芹菜、丝瓜、茄子、香蕉等含钾丰富食物；经常参与有氧运动项目；嘱按时用药，定时复查。（2）饮食调护：参照初诊高血压患者的中医辨证分型，给予不同证型患者以饮食调护。肝阳上亢证（口苦，舌质红，苔黄，脉弦细数，眩晕耳鸣，头痛且胀）宜清淡饮食，少量多餐，以偏凉性食物为佳，如芹菜、萝卜、海蜇、紫菜等；尽量少吃油腻、厚味辛辣或助风动火之品，如葱蒜、辣椒、公鸡等；食疗经验方有玉米须炖猪爪、山楂降压汤、石决明煲花枝等。气血亏虚证（眩晕动则加剧，面色苍白，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，舌质淡，脉细弱）饮食以细软、滋补之品为主，可进食瘦肉、鱼、蛋、红枣、党参粥等补益气血食物，食疗经验方有黄芪大枣粥、归参炖母鸡。肾精不足证（眩晕，精神萎靡，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，耳鸣）饮食宜偏重于营养丰富、易消化、有补肾生精作用的食物，如银耳、红枣、山药、甲鱼、羊肝等。痰浊中阻证（眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉濡缓）饮食应注意素食，以燥湿祛痰、健脾和胃食物为主，山楂、冬瓜、海带、芹菜、山药粥、竹笋等均可，忌荤腥、油腻生冷食物，经验方有洋葱炒肉片、橘皮饮。

1.3 观察方法 参照《中国高血压防治指南、心血管病治疗指南和建议》［4］进行疗效评价。降压疗效评价标准如下。显效：舒张压下降≥20 mmHg，或舒张压下降≥10 mmHg 以上且回复至正常范围。有效：舒张压下降＜10 mmHg，但已达到正常范围；或舒张压虽未达到正常值范围，但已降低10～19 mmHg；收缩压下降≥30 mmHg；具备以上任何一项即可。无效：不符合上述标准者。症状疗效评定标准如下。显效：眩晕、心悸、耳鸣、失眠等症状消失。有效：上述症状减轻。无效：症状无减轻甚至加重。

1.4 统计学处理 应用SPSS13.0 统计软件。采用χ2检验、t 检验及Ridit 分析。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

见表1。试验组降压疗效、症状改善疗效均高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

原发性高血压疾病的发生与多种因素有关，不健康的生活方式是其中最为严重的因素，将饮食护理与药物治疗相结合，可有效降低用药量，同时避免长期用药可能带来的诸多不良反应，是当前医学界一致认同的辅治高血压的有效措施［1］。1983年世界卫生组织（WHO）即推荐将非药物疗法作为轻中度高血压病的初步和辅助治疗方法。由此可见，饮食营养治疗对于中老年高血压具有重要的防治作用。中医学理论中，关于食药同源、食药同治也有诸多认识，如《千金要方·食治篇》谓“食能祛邪而安五脏，悦神，爽志，以资气血”，《金匮要略》指出“所食之味，有与病相宜，有与身为害……宜则益体，害则成疾”。

本观察发现，依照高血压患者肝阳上亢、心血亏虚、肾精不足、痰浊中阻4 类不同的中医证型予以饮食辨证施护，可以真正实现同病异护、异病同护的个性化护理理念，护理干预效果显著优于单纯的健康护理宣教提示中医饮食调护在非药物治疗初诊高血压方面具有明显优势，可作为提高降压疗效、改善临床症状及延缓高血压进展的首选方法。

［1］中华人民共和国卫生部.中国高血压防治指南、心血管病治疗指南和建议［M］.北京：人民军医出版社，2004：261.