中药汽化热疗治疗小儿髋关节滑膜炎临床观察

王胜国

（河北省秦皇岛市第二医院，河北 秦皇岛 066600）

中药汽化热疗治疗小儿髋关节滑膜炎临床观察

王胜国

（河北省秦皇岛市第二医院，河北 秦皇岛 066600）

目的 观察中药汽化热疗治疗小儿髋关节滑膜炎的临床疗效。方法 将患者随机分为观察组和对照组，对照组口服小儿布洛芬颗粒，观察组在此基础上加用中药汽化热疗法治疗。比较两组的临床疗效和治愈时间。结果 观察组在治愈率、治愈时间方面均优于对照组。结论 中药汽化热疗治疗小儿髋关节滑膜炎疗效显著，治愈时间短。

小儿髋关节滑膜炎 中药汽化热疗

小儿髋关节滑膜炎是儿童常见的髋关节的疾病，好发于3～10岁的儿童，男性多于女性。虽然到目前为止病因尚不明确，但多与外伤、感冒等因素有关。如果对本病认识不足治疗不及时，有可能发展为股骨头坏死。由于患者为儿童，主诉表达欠佳，所以给本病的诊断及治疗带来一定困难。自2007年以来，本院采用中药汽化热疗治疗小儿髋关节滑膜炎收到了满意的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2007年5月至2011年12月门诊髋关节滑膜炎患儿100例，诊断标准根据《中医病症诊断疗效标准》［1］制定。依据年龄1～14岁，平均年龄5.6岁，男性87例，女性13例；有蹦跳或明显外伤史者38例，有上呼吸道感染史者29例，原因不明者33例，均为单侧发病，左侧发病48例，右侧发病52例，病程6 h至12 d，平均3.5 d，患儿均有髋关节疼痛、跛行、患侧拒绝负重并活动受限，其中患侧腹股沟有明显压痛者78例，B超提示髋关节间隙增宽67例，有积液者45例，X线检查无明显异常。随机分为观察组和对照组各50例，两组患儿临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组患儿均卧床休息，避免患侧负重，对照组口服非甾体类药物小儿布洛芬颗粒，30 mg/（kg·d），分3次服用。观察组在此基础上采用中药汽化热疗法。方法如下：将当归10 g，赤芍10 g，红花2 g，独活 10 g，川芎 10 g，鸡血藤 10 g，乳香 2 g，没药 2 g，透骨草10 g，合欢皮10 g，加冷水浸泡12 h，放入汽化热疗机的高压锅内，开机加热至有蒸汽喷出，然后将温度调至40℃左右即可治疗。患儿露出髋部仰卧于治疗床上，热疗40 min，每日1次，7 d为1个疗程。

1.3 疗效标准 按照 《中医病症诊断疗效标准》［1］制定。治愈：患侧疼痛消失，无跛行，双下肢等长，外展外旋均无痛感。好转：症状、阳性体征改善，仍有轻度跛行。未愈：症状、阳性体征无明显改善。

2 结 果

2.1 疗效比较 两组均治疗7 d后观察结果，观察组治愈41例，好转9例，未愈0例，治愈率82%。对照组治愈23例，好转24例，未愈3例，治愈率46%。结果显示治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.01）。

2.2 治愈时间比较 观察组治愈时间3～9 d，平均治愈时间为（5.00±2.23） d，对照组治愈时间 7～14 d，平均治愈时间为（10.00±3.40）d，观察组的治愈时间明显少于对照组（P＜0.01）。

3 讨 论

小儿髋关节滑膜炎也叫暂时性滑膜炎、一过性滑膜炎，目前医学界对本病的发病原因及机理研究较多，但尚无统一定论，多与以下因素有关。﹙1﹚感染因素。有报道在发病前1～2周有上呼吸道感染或中耳炎史。余希临等［2］研究发现柯萨奇B组3型病毒具有感染儿童导致急性暂时性髋关节滑膜炎的可能。本组100例患儿中有21例发病前1～2周患有上呼吸道感染史。﹙2﹚外伤因素。小儿髋关节发育欠佳，主要表现为髋臼浅平，包容小，稳定性差［3］，由于小儿生性好动，过度蹦跳，下肢过度外展外旋，髋关节囊受到损伤，致头臼之间发生微小移位，因损伤导致气血运行不畅，气滞血瘀，不通则痛。本组100例患儿中有15例在患病前有外伤史，但因有些小儿不能准确叙述病因，实际情况可能大于 15例。 （3）近几年有学者研究发现［4］，机体某种应急反应引起体内去甲肾上腺素分泌一过性增多，导致髋关节滑膜一过性炎症反应和产生股骨头一过性缺血而引起髋关节滑膜炎。还有学者［5］研究发现，去甲肾上腺素可能在一过性滑膜炎中通过调节细胞内钙离子浓度影响关节内压，使关节腔内压升高。这两项研究表明去甲肾上腺素在小儿髋关节滑膜炎发病机理中起重要作用。

中药汽化热疗通过将中药蒸汽作用于体表局部病灶而发挥治疗作用。药方中的当归、赤芍、红花具有活血理气、散瘀止痛之功效，独活具有舒筋活络之功效，这些药物的蒸汽通过毛孔渗透，使药力直达病灶，缓解炎性渗出，促进无菌性炎症的吸收，达到活血化瘀、行气通络、消肿止痛之功效。采取此种治疗方法患儿小儿髋关节滑膜炎无需住院治疗，大大减少治疗费用及陪护时间。患儿无痛苦，此方法属于无痛治疗，小儿及家属极易接受。由于药物只作用到病灶局部，所以副作用少。中药汽化热疗治疗小儿髋关节滑膜炎时要用毛巾等物品遮挡外生殖器，温度要适度，治疗期间要观察患儿的反应，严防烫伤。治疗结束要给患儿擦干汗液及蒸汽水珠，防止感冒。

［1］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：192-193.

［2］余希临，孙志勤，桂彤，等.儿童急性暂时性滑膜炎与柯萨奇B组3型病毒感染的相关研究［J］.中国矫形外科杂志，2001，8（5）：455-457.

［3］梁洪忠.蛙式复位法治疗小儿髋关节一过性滑膜炎［J］.中国骨伤，2011，24（1）：86.

［4］卢小虎，刘尚礼，段贤斌，等.犬髋关节一过性滑膜炎关节内压的动物实验研究［J］.重庆医科大学学报，2007，32（6）：644.

［5］彭朝林.去甲肾上腺素致狗髋关节一过性滑膜炎的机理研究［J］.护理研究，2011，8（14）：6.

R686.7

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1004-745X（2013）03-0472-02

2012-03-19）