CIK-PACK细胞生物免疫治疗的护理

王丽娜

（长春市第208医院细胞移植中心，吉林 长春 130062）

CIK-PACK细胞生物免疫治疗的护理

王丽娜

（长春市第208医院细胞移植中心，吉林 长春 130062）

目的 探讨CIK-PACK细胞生物免疫治疗恶性肿瘤的护理方法。方法 对152例恶性肿瘤患者实施个体化CIK-PACK细胞免疫治疗方案，在整个治疗过程中严格遵守无菌操作，做好患者的心理护理，密切观察病情变化，及时处理不良反应。结果 152例患者顺利完成免疫治疗，其中3例均出现发热，及时对症治疗及护理后好转，未出现明显的不良反应。结论 规范化治疗后，患者恶心呕吐症状消失、疼痛减轻、食欲改善、体力增强、机体免疫力迅速提高，自身抗肿瘤能力增强，患者生活质量显著提高、生存期明显延长。

CIK-PACK细胞；免疫治疗；护理

CIK-PACK细胞疗法属于生物免疫细胞治疗，就是用外周血中的免疫细胞经过体外克隆技术培养、增殖、活化后，输入患者体内治疗肿瘤，从而减少肿瘤的复发、转移，改善肿瘤患者的生活质量，延长生存期，这种疗法属于当今世界公认的肿瘤生物治疗范畴。其与传统治疗的手术、放疗、化疗、中医中药治疗联合应用使肿瘤的治疗更加规范、科学、合理、有效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年1月至2012年10月本科收治的152例患者，男89例，女63例，年龄32～75岁。肺癌29例，肝癌25例，肠癌22例，胃癌18例，卵巢癌17例，乳腺癌12例，肾癌10例，前列腺癌7例，胰腺癌6例，宫颈癌3例，食管癌1例，胆囊癌1例，甲状腺癌1例。所有患者治疗之前均明确告知治疗方案、治疗方法及可能出现的不良反应，患者或家属签署知情同意书后方可接受治疗。

1.2 方法

抽取患者静脉血0.2mL注入配型管内立即送检到中心实验室，并与细胞库内细胞配型，配型成功后方可确定治疗方案。每疗程一般为8～12次，连续8～12d每日回输1次。每日治疗前制成90mL具有抗肿瘤活性的免疫细胞制剂，每瓶CIK-PACK细胞的数量均为1×109，在细胞活性最强时通过静脉回输给患者。

2 护 理

2.1 心理护理是保证顺利治疗的必要条件

CIK-PACK细胞免疫治疗是一种全新的肿瘤生物治疗方法，患者及家属可能对其信心不足，需要花更多的时间来接受和认可它，因此心理护理显得较为重要。向患者反复介绍何为生物治疗，与其他治疗方法相比所具有的优缺点，客观地介绍CIK-PACK细胞治疗的方法、疗效和注意事项，并讲解成功治疗病例，使他们对治疗有正确的认识和充分的思想准备，树立信心，消除思想顾虑和紧张情绪，配合医务人员顺利完成治疗的全过程[1]。

2.2 细胞准备

CIK-PACK细胞在体外培养需要充足的营养素及细胞刺激因子，一定的氧气和二氧化碳，在37℃环境下才能保持良好适宜的生长活性。细胞收集后脱离了最佳生长环境，这时细胞活性和疗效会随时间的延长而逐渐降低，副作用也会增加。为了保证疗效，一般要求CIKPACK细胞与实验室实验员交接后应尽快回输到患者体内。

2.3 操作流程

治疗前与患者的主治医师联系，取得回输细胞的日期和时间，然后根据每日的治疗表做好准备工作，保证回输顺利进行，CIK-PACK细胞由实验员送到传递窗，护士根据当日治疗表核对日期、患者姓名、细胞的数量、细胞的活性等。通过静脉输液回输到患者体内，严格执行无菌操作技术及细胞输注流程，输注前需两名护士同时核对，遵医嘱使用细胞协同用药（一般为地塞米松磷酸钠注射0.5mg通过输血器侧管注入或盐酸异丙嗪注射液6.25mg肌注）后，先用氯化钠注射液建立静脉输液通路，使用一次性输血器连接6号输液针头，避免与其他药物混合，根据心功能及耐受情况，调整滴速至20～24滴/分，90mL的CIK-PACK细胞输注时间大约为1.5h，细胞输入完毕再用氯化钠注射液冲管，避免细胞浪费，保证了细胞的数量和质量，因为输注细胞的数量和质量是细胞免疫治疗成败的关键。输注全过程应严密观察患者的的生命体征及病情变化，如有异常，及时通知医师并做对症处理。

2.4 观察不良反应

最常见的不良反应是发热，偶见皮疹、流感样症状、低血压、过敏反应等。生物治疗引起的不良反应一般症状比较轻微，比较短暂，呈一过性或持续数小时。本组152例中有3例患者在回输后6～8h内出现体温略升高（37.2～38.0℃），一般持续5～8h，无特殊处理自行缓解。极少数高热患者使用退热药就可以完全缓解，同时要注意患者的保暖。

3 结 果

3.1 本组152例中有3例患者在回输后6～8h内出现体温略升高，指导患者多饮水，让患者卧床休息，保持衣服及床铺干燥、整洁，注意室内通风。监测生命体征，5～8h后体温恢复正常，无不适症状。

3.2 60%～70%患者经过6个月规范化CIK-PACK细胞免疫治疗后免疫功能迅速提高，生活质量明显改善，如恶心呕吐症状消失、疼痛减轻、食欲好转、睡眠改善、体力增强、体质量增加、免疫力提高等。

3.3 70%Ⅰ期患者经过CIK-PACK细胞生物治疗后恢复自身免疫预防肿的复发、转移，达到临床治愈。65%Ⅱ～Ⅲ期患者、60%Ⅳ期患者经CIK-PACK细胞免疫治疗后生活质量明显提高，并有部分患者通过细胞治疗后肿瘤明显缩小，消失或达到了长期带瘤生存的目的，创造了生命的奇迹。

4 讨 论

CIK-PACK细胞是经DC（树突细胞）诱导的CIK细胞，其对癌细胞的杀伤作用比CIK细胞强数十倍。其杀伤肿瘤细胞是非MHC（主要组织相容性抗原）限制的，即不受癌组织类型的限制，对肿瘤细胞有广谱高效的杀伤作用。CIK-PACK细胞在肿瘤患者体内释放大量具有细胞毒性的胞浆颗粒穿透肿瘤细胞膜，直接破坏肿瘤细胞，进行靶向性杀伤，从而达到缩小肿瘤、消灭残存肿瘤细胞的目的。该细胞还能迅速提高机体免疫力，提高自身抗肿瘤能力，阻止肿瘤复发及转移，降低放、化疗毒副作用，显著提高患者的生活质量。同时还能逆转肿瘤多药耐药基因的表达，提高化疗的有效率。CIK-PACK细胞疗法是一种新的肿瘤治疗方法，护士在上岗前，首先应进行专业培训，熟练掌握无菌操作、细胞输注流程、熟悉治疗方法、给药途径和不良反应的处理等。其次，护士应掌握患者的病情，治疗方式，了解患者的心理状态，做好护患沟通，使患者有充分的思想准备，并对治疗后可能出现的不良反应能够理解并积极配合，确保治疗过程顺利完成[2]。静脉输注CIK-PACK细胞，实施方便，不良反应少，是一种值得推广的肿瘤治疗方法。

[1] 吴银芳,刘继斌,施玲燕,等..CIK细胞过继性免疫治疗中晚期消化道肿瘤的护理[J].护理实践与研究杂志,2010,7(21上半月版): 41-43.

[2] 马传梅,杨默.体外培养DC-CIK细胞过继免疫治疗恶性肿瘤的护理[J].全科护理,2010,8(11上旬版):2862-2863.

R473.73

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1671-8194（2013）30-0239-02