浅谈社区护士在社区卫生服务中的工作内容

张鏖谧

(长春医学高等专科学校，吉林 长春 130031)

浅谈社区护士在社区卫生服务中的工作内容

张鏖谧

(长春医学高等专科学校，吉林 长春 130031)

社会的进步，医学护理事业的发展，人们对健康的要求不断提高。随之，社区护理也不断发展起来。社区护士在社区卫生服务中的工作也是举足轻重，社区护士的工作范围和内容也不断扩展开来。本文从美国、英国、澳大利亚、及我国香港、北京、上海、等社区卫生服务工作先进的地区进行了初步研究探讨。从中吸取精华，意在更好开拓社区护士工作空间、提高社区护士的工作能力。

护士；社区卫生服务；工作内容

随着社会的进步和医学护理事业的发展，护理工作内容、服务对象都发生了深刻变革。护士不但是为危重急患者提供护理服务而是将走出医院，走向社会，开展社区、家庭、个人的以健康为中心，以老年人、妇女、儿童和残疾人为重点的综合、连续、便捷的健康服务护理模式[1-3]。护理人员将被赋予更多责任，护士职能的转变是护理事业发展的必然趋势，也是社会和人们对健康的需求。

1 社区服务内容分析

1.1 美国社区护理

1877年美国开始了社区护理工作，在美国社区卫生服务中护士岗位分为社区服务中心、老年服务中心。

美国老年中心护士工作内容：老年人的健康保健、定期查体；临终关怀服务中心护士工作内容：是住院期间以及出院后的护理照顾、住院期间及出院后的健康指导、减轻患者身体上疼痛、降低患者失落悲哀和抑郁的心情；妇女避难所护士工作内容：提供必要的医疗护理服务，提供心灵上的慰藉，提供儿童相应学习环境，健康知识宣传，定期开展讲座和咨询；社区护理诊所护士工作内容：面向所有年龄段的人群、慢性患者群健康指导、女性健康维护、儿童预防免疫、青少年保健[4]。

1.2 英国社区护理

在英国社区卫生服务中护士岗位分教区护士、健康访视护士、学校护士、助产护士。

教区护士工作内容包括患者家庭护理、术后护理、保健中心护理、患者出院康复护理、社区护理中心其他护理。英国的健康访视护士工作内容：预防保健、健康教育、劝告、家庭访视、儿童巡视、参加卫生中心或社区诊疗或社区卫生队工作；学校护士工作内容：学校预防保健工作和健康教育；助产护士工作内容：孕前孕后保健、临产护理[5]。

1.3 澳大利亚社区护理

澳大利亚社区护士工作岗位分：社区医疗服务、初级卫生保健。

社区医疗服务内容包括辅助全科医生开展基本医疗服务。初级卫生保健服务内容是健康促进、社区发展、健康教育、疾病预防。

这些国家社区卫生服务中心护理岗位及职责均很清晰明确。在实际工作中便于操作执行，同时也有利于社区护理工作的开展与社区护理学的发展。

2 我国社区护理内容分析

我国1997年，颁布《医疗卫生保健方针》，中共中央国务院《关于卫生改革与发展的决定》中，首次提出改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群体的卫生服务网络。2002年1月卫生部《社区护理管理的指导意见》明确社区护理的功能任务及社区护士的职责。社区护理工作任务：社区护理工作应以维护人们健康为中心，家庭为单位，社区为范围，社区护理需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性患者、残疾人为重点。在开展社区“预防、保健、健康教育、计划生育和常见病、多发病，诊断明确的慢性病的治疗和康复”工作中，提供相关的护理服务。2005年卫生部《中国护理事业发展规范纲要（2005-2010年）》提出“发展社区护理，拓展护理服务”的内容。

我国香港社区护士称为社康护士，在不同的社区卫生服务场所提供一、二、三级预防岗位分为香港医院管理局管辖的门诊、社区护理中心、育龄妇女和儿童保健中心、老年保健中心、学生保健中心、健康保健中心。社区护理中心护士工作内容是各项基本护理服务技术、健康教育、护理计划协调、动员其他成员提供不同的医疗服务。

我国内地社区护士岗位大致分为基本医疗服务岗位、基本公共卫生服务岗位。基本医疗服务内容是配合全科医生对常见病、慢性病的门诊诊疗的治疗工作，如生命体征的监测、静脉输液、肌内注射、换药、导尿和鼻饲等执行医嘱内容。由护士独立完成基本医疗岗位职责围绕三级预防的概念定位。服务对象是全社区人群，提供生命全周期、连续性的健康管理和维护。基本公共卫生服务岗位内容是建立健康档案、慢病管理、特殊人群保健、预防接种，精神病管理[6]。

北京社区护士工作内容：参与健康维护与管理（健康教育与咨询、慢病筛查和行为干预、建立健康档案、高危人群监测和规范管理）；参与社区评估与社区诊断（地理、人口特征、社会系统）；参与社区传染病预防与控制（知识培训、提供一般消毒隔离护理技术与指导及咨询）；参与社区儿童计划免疫任务；参与社区康复、精神卫生、营养指导（重点老年人、慢性病、残疾人、婴幼儿、围生期妇女提供康复及护理工作)承担诊断明确的居家患者访视护理工作、提供基础和专科护理服务、配合医师进行病情观察与治疗；为患者和家人提供健康教育、护理指导与咨询服务。

上海市卫生局在2000年7月，对社区卫生服务中心护理内容：慢性病管理、绝对卧床患者的常规护理、注射、特殊药品鉴服、术后换药、导尿、理疗、血压监测、留置标本、特殊困难患者的配药、消毒；心理护理；母婴护理；临终关怀；护理咨询指导。对社区服务点（站）工作内容：开展一般性的护理操作和专项家庭护理；提供护理咨询服务；指导家属护理；接受中心指派其他护理任务。

太原社区卫生服务提供居民健康管理：儿童、孕产妇、妇女、中老年居民。目的是预防危险因素发生；消除/控制危险因素；常见疾病早期筛查。慢病管理范围：高血压、糖尿病、结核病、精神分裂症。目的是：提高患者依从性；预防并发症；提高生活质量。

我们社区卫生服务中心护理工作内容参与慢性病管理（如高血压、糖尿病患者的护理整体护理）；参与社区康复、精神卫生、营养指导；承担诊断明确的居家患者访视护理工作；参与社区传染病预防与控制；参与健康档案建立和 健康教育与咨询；承担前来就诊人员基本医疗护理工作；参与社区儿童计划免疫任务；免费为0～6岁儿童健康管理和上门访视服务。

3 结 语

护士在社区工作中细致、复杂、涉及面广，具有严格连续性和继承性。在国外他们扮演着照顾者、教育者、服务对象代言人、管理者、合作者、领导者和研究者。在国内因开展时间短、人口多、医护人员缺乏，使得我们社区护理工作仅扮演着管理者、照顾者和少数教育者和合作者，完成着基本医疗服务、预防接种和少部分慢病管理、健康教育这要求社区护士要具备良好的综合分析能力，高超独立实行操作能力，良好语言沟通能力和健康教育宣传能力，周密计划管理能力，果断领导决策能力和科研研究能力，社区护理工作还有很大的服务空间等待着我们去做，护士可以在社区卫生的方方面面实现自我价值。

[1] 李明子,黄惟清.社区护理学[M].2版.北京:北京医科大学出版社,2008:16-39.

[2] 马宝林,李伟.美国社区护理模式值得我国社区护理借鉴[J].中国中医现代远程教育,2008,6(9):126-127.

[3] 王永利.月坛卫生服务中心护理特色[J].中国护理管理,2007,7 (12):118-119.

[4] 王永利,杜雪平.社区护理工作绩效评价体系建立与实践[J].中华医院管理杂志,2006,22(10):149-150.

[5] 丁兰,李世华.全方位护理服务缩短社区护士与居民距离[J].中国美容医学,2010,19(11):83-84.

[6] 王永利,杜雪平.香港社区护理服务对我们启示中国护理管理[J].中国护理管理,2006,6(9):154-155.

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1671-8194（2013）36-0277-02