肺癌患者术后并发症的预防及护理

陈喜梅

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

肺癌患者术后并发症的预防及护理

陈喜梅

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

目的 探讨肺癌患者术后并发症的预防及护理措施。方法 回顾性分析我院于2011年3月至2012年11月收治的98例肺癌术后患者的临床资料。结果 本组肺癌术后患者经过我院系统、科学、高效的预防及护理，显效63例，好转26例，无效9例，总有效率为90.82%。结论 在肺癌患者围手术期间开展优质的预防及护理服务，能够有效减少并发症的发生，改善患者的生活质量，提高手术的临床疗效。

肺癌；并发症；预防；护理

肺癌大多数起源于支气管黏膜上皮，所以也称为支气管肺癌。肺癌的临床表现主要为刺激性咳嗽、血痰、胸闷、气促、哮鸣、胸痛、发热。治疗方法以手术为主，目的在于尽可能彻底切除肺部原发性癌肿病灶和局部及纵膈淋巴结，同时尽量保留健康的肺部组织。然而，任何治疗手段都不可能是完美的，术后不可避免会出现一些并发症，如肺部感染、肺不张、呼吸衰竭等。因此，为了降低并发症的发生率，促进患者健康的恢复，我院特别将收治的98例肺癌术后患者作为研究对象，对其临床资料进行了细致的回顾性分析、归纳和总结，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选取我院于2011年3月至2012年11月收治的98例肺癌术后患者为研究对象。其中，男72例，女26例；年龄30～75岁，平均年龄55岁；所有患者均经病理证实。术后并发症包括：肺部感染、肺不张、呼吸功能衰竭、心律失常、心功能不全、胸腔出血、支气管胸膜瘘等。

1.2 预防及护理

1.2.1 肺部并发症的预防及护理

肺癌患者术后肺部常见的并发症有：肺部感染、肺不张、胸腔出血、支气管胸膜瘘、呼吸功能衰竭等。

为了预防该类并发症的发生，术前应做好充分的准备：①对于有吸烟史的患者，要劝导患者戒烟，并耐心地向患者讲解吸烟的危害，包括：诱发心脑血管疾病和消化道疾病，造成女性月经紊乱、受孕困难、宫外孕、雌激素低下、骨质疏松以及更年期提前，导致男性不育，孕妇被动吸烟可影响胎儿的正常生长发育，危害大脑健康等。②要对患者进行肺功能训练以增加潮气量和提高肺通气，以改善患者的缺氧状态，增强患者对于手术的承受能力。具体来讲，包括呼吸训练和咳嗽咳痰训练。前者是指腹式呼吸和缩唇呼吸训练，腹式呼吸训练需要对患者进行膈肌练习的指导，患者仰卧或坐位，双手置于上腹部。吸气时腹部缓缓隆起，双手加压进行对抗练习，呼气时腹部下陷，两手随之下沉，在呼气末，稍用力加压，以增加腹内压，使膈肌进一步抬高。缩唇呼吸训练指的是吸气时用鼻子，呼气时嘴呈缩唇状施加一些抵抗，慢慢呼气的方法。此方法气道的内压高，能防止气道的陷闭，使每次通气量上升，呼吸频率、每分通气量降低，可调节呼吸频率。咳嗽咳痰训练为指导患者深吸气，然后短暂的屏气使气体在肺内得到最大的分布。关闭声门，进一步增强气道中的压力，当肺泡内压明显增加时，突然将声门打开，这样高速的气流会使分泌物移动并排出。③对患者的呼吸道进行清理，以降低细菌的阳性率。例如，术前对于合并有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病的患者给予雾化吸入，从而有效控制呼吸道感染。

对于出现肺部并发症的患者，可以采取如下护理措施：①密切关注患者各项生命体征的变化，包括心率、血压、脉搏、体温、呼吸频率等。发现异常情形时，要及时向医师报告。②术后应鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽，以促进气道内分泌物的排出。必要时，可应用鼻导管和支气管镜进行吸痰，以达到刺激患者咳嗽和防止患者肺不张的目的。③指导患者进行适当地运动，以促进肺扩张。④对于发生肺部感染的患者可采取联合抗生素、支气管扩张药物和化痰药物进行雾化吸入的疗法。⑤对于发生呼吸功能衰竭的患者，常需进行机械辅助呼吸。

1.2.2 循环系统并发症的预防及护理

肺癌患者术后常见的循环系统并发症包括心律失常和心功能不全。预防和护理措施主要为：①做好患者的心理护理工作。在患者得病到接受手术这段期间，身心均遭受了巨大的痛苦。不良的心理情绪会对患者循环系统的正常工作产生负面的影响，甚至导致心律失常。为了改善患者的心理状态，护理人员要运用心理学的理论和技术对患者进行心理辅导，增强患者战胜疾病的信心。此外，可邀请专家定期举办健康知识讲座，鼓励患者及其家属积极参与，踊跃提问，从而填补患者对于医学知识的空白，建立起对疾病的正确认识。②术前对患者的身体状态进行全面的评估。对于患有心血管疾病的患者，要进行心电图、心脏彩超、心肌酶、血脂等相关检查。及时将患者的心功能情况汇报给医师，遵医嘱给予心肌保护药物对患者进行治疗。③术后对患者进行心电、血压、血氧饱和度监测，给予低流量吸氧，并对输液量和输液速度进行控制，防止患者发生酸碱平衡紊乱和水、电解质失调。④对于胸腔积液患者，要及时进行胸腔穿刺引流。

2 结 果

本组肺癌术后患者经过我院系统、科学、高效的预防及护理，显效63例，好转26例，无效9例，总有效率为90.82%。

3 结 论

据世界卫生组织调查发现，肺癌的发病率在恶性肿瘤中占据首位。从性别上看，男性的发病率远远高于女性，二者之比约为4～8∶1；从年龄上看，肺癌患者大多在40岁以上；从地区上看，居住在城市的人群罹患肺癌的可能性更大[1,2]。目前，肺癌的治疗手段以手术切除为主，术后患者的5年生存率可达到50%以上。然而，任何治疗手段都不可能是完美的，肺癌术后常常发生一系列并发症，主要分为肺部并发症和循环系统并发症，具体包括：肺部感染、肺不张、胸腔出血、支气管胸膜瘘、呼吸功能衰竭、心律失常和心功能不全等相关疾病。上述并发症的存在，严重影响了手术治疗的效果和患者的生活质量，给患者的身心带来了巨大的痛苦，对患者的生命构成了极大的威胁。我院在多年的临床实践中，经过不断探索和总结，发现了肺癌患者术后并发症的预防及护理措施。通过在患者身上的实际应用，有效降低了并发症的发生率，保障了患者的生命健康，在取得令人满意的临床疗效的同时，又在患者当中树立了良好的口碑，得到了老百姓的信赖。

总的来说，作为一名优秀的护理人员，一定要严格要求自己，对待工作要严谨，思维要开阔，勇于创新，不断归纳和总结，这样才能取得更大的进步，为患者提供更好的护理服务。

[1] 郑运凤.全肺切除术后并发症的预防与护理[J].护理学杂志, 2010,25(16):34.

[2] 刘志平.高龄肺癌术后并发症的预防及护理[J].当代护士(学术版),2008(10):32.

R473.73

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1671-8194（2013）36-0222-02