老年患者急慢性肾盂肾炎的护理

韩淑清张春艳侯春凤

（1 长春市净月高新技术产业开发区新湖镇卫生院，吉林 长春 130121；2 吉林省肿瘤医院内二科，吉林 长春 130012）

老年患者急慢性肾盂肾炎的护理

韩淑清1张春艳2侯春凤2

（1 长春市净月高新技术产业开发区新湖镇卫生院，吉林 长春 130121；2 吉林省肿瘤医院内二科，吉林 长春 130012）

目的 分析针对老年急慢性肾盂肾炎患者特殊的心理和生理特点采取相应的护理对策的临床疗效。方法 选取2011年5月至2013年5月期间来我院就治的老年急慢性肾盂肾炎患者45例，给予相应的护理措施，观察临床疗效。结果 通过对45例老年急慢性肾盂肾炎患者的临床护理，治愈者29例，占64.44%；有效者14例，占31.11%；无效者2例，占4.44%；总有效率为95.56%。结论 针对老年患者特殊的心理和生理特点实施相应有效的护理对策，对于急慢性肾盂肾炎的治疗具有重要的临床意义，有利于患者病情的全面康复。

急慢性肾盂肾炎；老年人群；护理

肾盂肾炎是指由病原微生物感染而引起的肾盂炎症，又称上尿路感染，一般伴有下泌尿道炎症，是泌尿系统常见的感染性疾病，分为急性和慢性两期，多见于女性，男女患病率为1∶10[1]，其中尤以老年女性患病率最高。由于老年人身体各脏器、组织的生理功能发生退行性变，身体抵抗力下降，语言表达能力下降，叙述病史往往不够完整，再加上早期症状常不典型，使得诊断和治疗比较困难，从而导致病情迁延加重，甚至引起肾功能的衰竭。因此，对老年急慢性肾盂肾炎患者的护理就显得尤为重要。现将我院对45例老年急慢性肾盂肾炎患者的临床护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年5月至2013年5月期间来我院就治的老年急慢性肾盂肾炎患者45例，其中男4例，女41例。年龄62～80岁，平均71.3岁。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理

对病房的光线、温度、湿度进行合理的调控，保证病室的干净整洁，安静舒适，空气新鲜。积极对患者及家属进行宣传教育，为其耐心讲解有关疾病发生发展的相关知识、预防措施以及饮水的重要性。密切关注患者生命体征的变化，定时检测呼吸、血压、脉搏等，如有必要还应进行心电监护。对于急性期患者应嘱其卧床1周左右，待病情稳定后，可协助其进行适当的活动，增强机体抵抗力。

1.2.2 心理护理

老年人本身对情绪的控制力较差，加上常年疾病的折磨，使其患病后往往精神压力很大，整日忧心忡忡，心理状态很不稳定，常因小事而发脾气[2]。因此要根据老年患者的心理变化特征，采取相应的护理对策。以热情友好的态度，亲切通俗的语言与其进行交谈，加强沟通。帮助患者排忧解难，尽量满足其合理需求。多关心体贴患者，耐心为其解释，给患者以心理上足够的支持，取得患者的理解及信任，使其能积极配合治疗及护理工作。同时积极回答患者提出的问题，打消患者的顾虑，引导患者消除不良情绪，鼓励其树立战胜疾病的信心。

1.2.3 排尿护理

肾盂肾炎患者临床症状多表现为尿频、尿急、尿痛。老年人动作迟缓，耐受性差，易发生尿失禁。对行动不便的患者，为防止发生意外，排尿时应有专人陪伴。同时鼓励患者养成多喝水、多排尿、不憋尿的好习惯，即使不口渴也要喝水，保证每天充足的尿量。

1.2.4 用药护理

告知患者遵医嘱进行抗菌药物治疗是最关键的治疗措施。可以让患者对药物的疗效、用法、用量及疗程的长短进行了解。对于症状较轻者，常给予抗菌药物诺氟沙星、呋喃妥因等；对于病情较重者可用氨基糖苷类抗生素、氨苄西林或头孢菌素等。用药过程中如果出现持续48h症状无明显改善，则需进行药敏试验考虑换药或联合用药。

慢性肾盂肾炎患者的用药疗程相对较长，一般需至少用药2～3周，如果疗效不佳，可采用小剂量长疗程抑菌法，一般用1年或更长时间，此时要给患者作好相关的解释和指导工作。治疗过程中要注意观察疗效以及有无不良反应的发生。比如，诺氟沙星可能引起皮肤瘙痒、轻微消化道反应等；长期应用呋喃妥因可出现反射减退、肢体麻木等神经末梢炎症反应；氨基糖苷类抗生素可能引起患者出现听力下降、耳鸣等症状。治疗过程中一旦发现有不良反应，要即刻停药，并给予相应临床处理措施。

1.3 疗效判定

治愈：患者临床症状完全消失，尿常规、尿成渣和尿细胞计数转阴；有效：患者临床症状明显好转，尿常规、尿成渣和尿细胞计数转阴；无效：患者病情无明显改善。

2 结 果

通过对45例老年急慢性肾盂肾炎患者的临床护理，取得良好的临床疗效，治愈者29例，占64.44%；有效者14例，占31.11%；无效者2例，占4.44%；总有效率为95.56%。

3 讨 论

肾盂肾炎是指肾盂和肾实质在受到细菌感染后所引起的炎症性病变，在身体抵抗力下降，尿路不通畅时易发病。临床症状常表现为尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状，肾区压痛、叩痛，并可伴有发热、寒战、头痛、恶心呕吐等全身症状[3]。血液检查可见白细胞升高。尿液混浊，可有血尿，尿常规镜检可见多量白细胞或脓细胞，少许管型及红细胞，少许至中等量的蛋白。对于老年急慢性肾盂肾炎患者的护理，需要针对老年人特殊的心理及生理特点实施相应的有效的护理措施，才能取得良好的疗效。

护理过程中应遵循以患者为中心的护理理念。追求最大程度的身心舒适感是人类的天性，尤其对于长时间深受疾病折磨的患者而言，这种天性表现的更为明显。在护理过程中要对患者和家属开展相关疾病知识的宣传教育，使其对疾病的致病因素、临床症状以及治疗措施有正确的认识，并能让家属充分理解患者所处的困境，给予患者必要的尊重和关心。注意与患者建立融洽的关系，使患者在接受护理治疗的过程中，不仅使自身疾病得到正确治疗，还能保持良好的精神状态。

综上所述，针对老年患者特殊的心理和生理特点实施相应有效的护理对策，对于急慢性肾盂肾炎的治疗具有重要的临床意义，有助于患者病情的全面康复。

[1] 孙秀云.老年患者急慢性肾盂肾炎的护理[J].中国实用医药,2011, 6(17):150.

[2] 胡晓颖.慢性肾盂肾炎患者心理分析与对策[J].中外健康,2010, 7(27):45.

[3] 朱坤.老年人肾盂肾炎60例临床分析[J].中国中医药咨讯,2011, 3(12):107.

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1671-8194（2013）36-0220-02