子宫内膜癌的内分泌治疗

2013-01-25李云王旭

中国医药指南 2013年36期

关键词：转移率亚组内分泌

李云王旭

(通化市中心医院，吉林通化 134000)

子宫内膜癌的内分泌治疗

李云王旭

(通化市中心医院，吉林通化 134000)

目的探讨子宫内膜癌的内分泌治疗效果。方法本次医学研究选取我院2008年1月至2012年12月之间收治的200例子宫内膜癌患者为观察对象，将患者随机分为对照组和实验组，两组患者均接受综合治疗，实验组在此基础上接受内分泌治疗，对比两组患者临床疗效。结果两组观察对象无瘤生存率、复发转移率对比无明显统计学差异（P＞0.05）。实验组内部不同内分泌治疗时间患者病死率、复发转移率对比具有明显的统计学差异（P＜0.05）。结论由本次临床研究结果可知，子宫内膜癌患者在常规综合治疗的基础上，接受内分泌治疗，具有较为满意的临床疗效，能够显著降低患者的病死率和复发转移率，因而临床应用价值较高。

子宫内膜癌；内分泌治疗；临床疗效

随着我国临床医学技术的快速发展，以及对子宫内膜癌病因学和流行病学研究的逐步深入，该疾病的临床治疗技术也实现了极大地提高，相关医学研究结果证实，人体高雌激素状态和子宫内膜癌的发生存在直接联系，且该疾病的发生和发展是一个逐步进展的过程[1]。现阶段，部分研究人员认为，孕激素可作为子宫内膜癌患者保留生育能力、复发和晚期治疗的主要措施，且治疗效果较为稳定[2,3]。本次临床研究对子宫内膜癌的内分泌治疗效果进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次医学研究选取我院2008年1月至2012年12月之间收治的200例子宫内膜癌患者为观察对象，患者年龄范围在39～71岁之间，平均年龄为（53.4±23.1）岁，通过随机分组法将患者分为对照组和实验组，每组100例，且两组患者基本临床资料对比无明显的统计学差异（P＞0.05）。实验组内部根据患者治疗时间不同，分为1年以上亚组和1年以内亚组，每组50例，且两组观察对象其他临床资料对比无明显统计学差异（P＞0.05）。

1.2 肿瘤分化、分期和类型

患者肿瘤细胞分化程度为：对照组42例高分化，约占42%，37例中分化，约占37%，21例低分化，约占21%。实验组46例高分化，约占46%，43例中分化，约占43%，11例低分化，约占11%。其中，1年以上亚组20例高分化，约占40%，25例中分化，约占50%，5例低分化，约占10%；1年以下亚组26例高分化，约占52%，18例中分化，约占36%，6例低分化，约占12%。两组观察对象肿瘤细胞分化程度对比无明显的统计学差异（P＞0.05）。

患者肿瘤分期情况为：对照组57例Ⅰ期，约占57%，23例Ⅱ期，约占23%，12例Ⅲ期，约占12%，8例Ⅳ期，约占8%。实验组66例Ⅰ期，约占66%，11例Ⅱ期，约占11%，18例Ⅲ期，约占18%，5例Ⅳ期，约占5%。其中，1年以上亚组34例Ⅰ期，约占68%，8例Ⅱ期，16%，7例Ⅲ期，约占14%，1例Ⅳ期，约占2%；1年以下亚组32例Ⅰ期，约占64%，3例Ⅱ期，约占6%，11例Ⅲ期，约占22%，4例Ⅳ期，约占8%。两组观察对象肿瘤分期情况对比无明显的统计学差异（P＞0.05）。

病理类型情况为：对照组1例透明细胞癌，1例浆液性乳头状癌，98例子宫内膜样腺癌。实验组3例透明细胞癌，2例浆液性乳头状癌，95例子宫内膜样腺癌。其中，1年以上亚组2例透明细胞癌，1例浆液性乳头状癌，47例子宫内膜样腺癌；1年以下亚组1例透明细胞癌，1例浆液性乳头状癌，48例子宫内膜样腺癌。两组观察对象病理类型对比无明显的统计学差异（P＞0.05）。

1.3 方法

1.3.1 手术情况

实验组共有98例患者接受了手术治疗，其中，12例腹/盆腔主动脉旁淋巴结、双附件联合全子宫切除术，约占12%，26例腹/盆腔主动脉旁淋巴结、双附件联合次全子宫切除术，约占26%，41例腹/盆腔主动脉旁淋巴结、双附件联合筋膜外全子宫切除术，约占41%，19例双附件联合全子宫切除术，约占19%。其中，1年以上亚组手术情况分别为6（6/100），13（13/100），21（21/100），10（10/100）；1年以下亚组手术情况分别为6（6/100），13（13/100），20（20/100），9（9/100）。

对照组共有98例患者接受了手术治疗，其中，10例腹/盆腔主动脉旁淋巴结、双附件联合全子宫切除术，约占10%，33例腹/盆腔主动脉旁淋巴结、双附件联合次全子宫切除术，约占33%，21例腹/盆腔主动脉旁淋巴结、双附件联合筋膜外全子宫切除术，约占21%，34例双附件联合全子宫切除术，约占34%。

1.3.2 内分泌治疗情况

实验组患者在常规手术治疗的基础上，接受内分泌治疗[4,5]，主要治疗药物为孕激素类，包括醋酸甲地孕酮(MA)和醋酸甲羟孕酮(MPA)等，平均用药剂量为245.51mg/d[6]。所有100例患者中，单独服用孕激素药物81例，联合服用他莫昔芬与孕激素12例，单独服用他莫昔芬8例。平均用药时间为（1.3±0.29）年。

1.4 统计学处理

使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用()表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用χ2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P＜0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义。

2 结果

实验组100例患者中，13例转移或复发，复发转移率为13%，平均复发转移时间为（22±8）个月，对照组100例患者中，23例复发转移，复发转移率为23%，平均复发转移时间为（20±5）个月，两组观察对象复发转移情况对比无明显的统计学差异（P＞0.05）。实验组患者平均3年无瘤生存率为85%，平均5年无瘤生存率为77%；对照组平均3年无瘤生存率为79%，平均5年无瘤生存率为72%，两组观察对象无瘤生存率对比无明显的统计学差异（P＞0.05）。

1年以上亚组患者13例转移或复发，复发转移率为26%，11例死亡，约占22%；1年以下亚组患者4例转移或复发，复发转移率为8%，4例死亡，约占8%。实验组内部不同内分泌治疗时间患者病死率、复发转移率对比具有明显的统计学差异（P＜0.05）。