肝硬化并发上消化道出血的护理进展探讨

王金华

广西壮族自治区玉林市中医院，广西 玉林 537000

肝硬化并发上消化道出血的护理进展探讨

王金华

广西壮族自治区玉林市中医院，广西 玉林 537000

目的：对肝硬化并发上消化道出血患者进行及时有效的护理干预措施，探讨肝硬化并发上消化道出血患者的正确护理措施，从而降低肝硬化并发上消化道出血患者的死亡率，提高抢救成功率，减少各项并发症，提高肝硬化并发上消化道出血患者的生活与生存质量。方法：对21例肝硬化并发上消化道出血患者进行及时的护理干预，严密观察患者的各项生命体征，以便对突发情况进行及早发现并进行有效的护理干预。同时给予肝硬化并发上消化道出血患者心理护理以及饮食指导等护理干预措施。结果：21例肝硬化并发上消化道出血患者经过上述护理措施并进行及时有效的治疗后，成功抢救患者20例，抢救成功率为95.23%，死亡人数为1例，死亡率为4.77%。且21例肝硬化并发上消化道出血患者均无其他各项并发症发生。结论：对肝硬化并发上消化道出血的患者进行及时有效的护理干预，包括临床护理、心理护理以及饮食护理是临床提高肝硬化并发上消化道出血患者抢救成功率，减少各项并发症以及降低死亡率的有效措施。

肝硬化；上消化道出血；护理

肝硬化是一种常见的慢性进行性弥漫性肝病，是以假小叶和再生结节以及肝组织弥漫性纤维化形成的［1］。肝硬化的发病原因很多，而上消化道出血是肝硬化疾病中最常见的并发症之一，也是导致肝硬化患者发生死亡的主要原因之一［2］。本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日期间收住的21例肝硬化并发上消化道出血患者进行及时有效的护理干预措施，以便探讨肝硬化并发上消化道出血患者的正确护理措施，从而降低患者的死亡率，提高抢救成功率，减少各项并发症，提高肝硬化并发上消化道出血患者的生活与生存质量，现结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2011年1月1日至2011年12月31日期间收住的21例肝硬化并发上消化道出血患者进行及时有效的护理干预措施，其中男性患者18例，女性患者3例，年龄在35—78岁之间，平均年龄为56.5岁，所有患者均按照2000年 《病毒性肝炎防治方案》中肝硬化的诊断标准确诊为肝硬化的。21例肝硬化并发上消化道出血患者经B超或胃镜检查可知均出现体内食管胃底静脉曲张，其中出现重度食管胃底静脉曲张患者为11例，中度食管胃底静脉曲张患者为8例，轻度食管胃底静脉曲张患者为2例。患者出血量小于1000ml为8例，大于1000ml为13例。

1.2 方法 对21例肝硬化并发上消化道出血患者进行及时的护理干预，严密观察患者的各项生命体征，若患者出现头晕、面色苍白、出冷汗等情况，应立刻告知医生并指导患者取平卧位，加强血压、脉搏以及呼吸等情况的观察，以便对突发情况进行及早发现并进行有效的护理干预。当患者出现呕血时，应指导患者将头偏向一侧，避免吸入呼吸道从而引起窒息等严重情况。若患者出现便血时，应指导患者取平卧位，或取患者认为舒适的体位［3］。同时给予肝硬化并发上消化道出血患者心理护理以及饮食指导等护理干预措施。

2 结果

21例肝硬化并发上消化道出血患者经过上述护理措施并进行及时有效的治疗后，成功抢救患者20例，抢救成功率为95.23%，死亡人数为1例，死亡率为4.77%。且21例肝硬化并发上消化道出血患者均无其他各项并发症发生。由此可知对肝硬化并发上消化道出血患者进行及时有效的护理干预能够明显提高患者的抢救成功率，降低死亡率。

3 讨论

上消化道出血患者的临床表现为患者出现呕血或黑便，其特点为发生上消化道出血的患者病情往往十分凶险且出血量较大，甚至出现休克情况，且易反复出血，引起肝昏迷或肝腹水等，病死率极高，达到40%－50%［4］左右。

患者在发病初期易出现焦虑、恐惧等负面情绪，从而影响抢救成功率。医护人员应及时向患者说明进行抢救的重要性以及讲解将要进行的抢救措施，使患者了解抢救过程，消除患者紧张、恐惧以及焦虑等负面情绪，适当给予患者战胜疾病的自信心，同时应消除患者家属的紧张心理，指导家属对患者进行心理支持，鼓励患者接受抢救，使患者以最佳心态配合抢救，达到满意的疗效。

肝硬化合并上消化道出血患者若发生剧烈咳嗽或便秘；进食粗糙、过甜、辛辣以及过饱；患者情绪紧张、出现恐惧心理等都会使病情加重或诱发再次出血［5］。因此在对患者进行临床护理的同时，应进行必要的饮食护理。处于急性出血期的患者应禁食，以便减少胃肠蠕动和胃酸分泌，使发生出血的部位免受食物刺激，禁食期间适当补充电解质以及营养，必要时应输入 新鲜全血。出血停止一天后可给予少量无刺激的温凉流食或无渣饮食。若患者发生出血后饮食不当，则可能诱发再次出血，因此在饮食上应指导患者正确进食，避免食用坚硬、带刺、带骨等食物。

综上所述，对肝硬化并发上消化道出血的患者进行及时有效的护理干预，包括临床护理、心理护理以及饮食护理是临床提高肝硬化并发上消化道出血患者抢救成功率，减少各项临床并发症以及降低死亡率的有效措施［6］。

［1］莫焱，刘彦，李建英等.肝硬化合并上消化道出血的护理进展 ［J］.医学信息，2011，24（2）：819－820.

［2］倪东方.护理干预对肝硬化上消化道出血疗效的影响 ［J］.中国实用护理杂志。2011，27（15）：12－13.

［3］都秀梅，史玉琴.48饲肝硬化并发上消化道出血病人的护理 ［J］.全科护理，2011，9（1）：49－50.

［4］王肃清，习羽.肝硬化并上消化道出血的四季分布调查与防护 ［J］.实用护理杂志，2002，18（6）：64－65.

［5］杨永强.60例肝硬化合并上消化道出血的临床特点 ［J］.中国当代医药，2010，17（9）：171.

［6］罗莎莉，周彤，苗杰.门静脉高压患者上消化道出血的时间分析与护理［J］.中华护理杂志，2000，35（7）：402－404.

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1007－8517（2013）11－0151－01

2013.04.26）