肥厚性梗阻型心肌病患者室间隔切除术的疗效

肥厚性梗阻型心肌病患者室间隔切除术的疗效

阜外心血管病医院开展的一项回顾性研究表明，对于肥厚梗阻型心肌病患者，跨主动脉扩大室间隔切除术(TAESM)可显著缓解左心室流出道(LVOT)梗阻，早中期随访表明患者的心功能明显改善。(Eur J Cardiothorac Surg，2012.07.03.［Epub ahead of print］)

该研究纳入93例接受TAESM治疗的肥厚梗阻型心肌病患者，所有患者术前均存在药物难治性的症状和LVOT梗阻，静息或运动时LVOT压差≥50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。

TAESM在所有患者中成功完成，术后患者的平均住院时间为7.8 d，30 d死亡和院内死亡率均为0。术后首次经食管超声心动图(TEE)检查显示，患者的平均LVOT压差从91.76 mmHg显著降低至14.34 mmHg(P＜0.0005)，二尖瓣反流也显著改善(P＜0.0005)。37例患者在行TAESM的同时接受其他手术。住院期间，共出现3例完全性房室传导阻滞，2例一过性肾功能不全，2例患者短期置入主动脉内球囊泵，未出现其他并发症。

平均随访10.72个月期间，无再住院或死亡发生，所有患者主动报告，活动受限症状(包括气短等)显著减轻，体能显著增加。近期随访结果表明，患者的平均NYHA心功能水平从术前的3.09级降至1.12级，82例患者活动受限症状完全缓解，11例患者活动轻度受限(NYHAⅡ级);LVOT压差仍保持较低水平(14.78 mmHg);98.9% 的患者中二尖瓣收缩期前向运动(SAM)完全消失。