中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎护理体会

冷 冰

湖北省武汉市中医医院消化内科，湖北 武汉 430014

中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎护理体会

冷 冰

湖北省武汉市中医医院消化内科，湖北 武汉 430014

目的：探讨中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理特点及方法。方法：对48例溃疡性结肠炎患者采用药物保留灌肠的同时进行心理护理、饮食护理、灌肠护理等综合护理。结果：48例患者中显效32例，有效13例、无效3例，总有效率为93.75%。结论：中西医保留灌肠治疗溃疡性结肠炎效果较好，全方位的护理对于提高疗效至关重要，值得临床推广。

溃疡性结肠炎；中药灌肠；护理

溃疡性结肠炎是一种病因不明的大肠慢性非特异性炎症性疾病，病程漫长，易反复发作。临床表现为反复发作的腹痛、腹泻、粘液脓血便，并发出血、穿孔、中毒性巨结肠及癌变，溃疡性结肠炎诊断依赖于结肠镜、病理学检查。保留灌肠肠粘膜直接吸收药物，是目前临床治疗的主要方法，2010年1月至2012年6月，我科采用联合药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎48例，取得满意效果，现将护理体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2010年1月至2012年6月住院治疗的结肠炎患者共48例，所有患者均由纤维结肠镜检查确诊，主要临床症状为反复发作的腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便等。肠黏膜有不同程度的充血、水肿，糜烂或溃疡。其中女性患者14例，男性患者34例，患者年龄26～74岁，平均49.6岁。其中轻度腹泻14例，中度腹泻22例，重度腹泻8例，严重腹泻4例。全部患者给予柳氮磺胺吡啶片，每日4次，每次1.0g口服，45天一个疗程；同时患者加用中药保留灌肠，药方：苦参根20g，马齿苋20g，蛇舌草15g，煎去渣取汁150m l左右，深部保留灌肠，药液由肛门注入，保留药液在1小时以上，每晚一次，两周为一个疗程。

1.2 疗效判断标准［1］治愈：患者临床症状完全消失，肠镜检查肠黏膜病变恢复正常，随访1年无复发。好转：患者临床症状基本消失，肠镜检查肠黏膜仅有轻度炎症。无效：患者肠镜示肠黏膜病变无变化或加重，临床症状无明显好转。

2 结果

48例患者中显效32例，有效13例、无效3例，总有效率为93.75%。

3 护理措施

3.1 心理护理 溃汤性结肠炎由于病程长，病情反复发作，患者一般均会有不同程度的焦虑、抑郁心理，护理人员需要了解患者的思想、生活、工作情况，帮助患者提高自控能力，保持愉快心境［2］。与患者及家属多沟通，帮助患者消除紧张情绪，积极配合治疗与护理，治疗期间，嘱患者注意劳逸结合，避免过分劳累，静心休养，提高疗效。

3.2 饮食护理 我们知道患者合理膳食是恢复肠道功能的重要手段［3］。嘱患者少食多餐，食物要清淡、易消化，禁食硬质食物，多进食刺激性小、产气少的食品。当患者腹泻次数减少、症状缓解后，再逐步增加高蛋白、高热量饮食。

3.3 灌肠护理 患者在灌肠前排空二便。在灌肠过程中应严格按无菌操作规程进行操作，护理人员在进行操作时要求技术熟练、动作轻柔，以免损伤直肠黏膜。

嘱患者取侧卧位，用100m l注射器用无菌石蜡油润滑后缓慢插入肛门20～30cm，将药物缓慢注入直肠深部，患者抬高臀部，嘱患者经常交换体位 （右侧卧位、平卧位、俯卧位），使药物与肠壁充分接触。2小时后可下床活动。

3.4 健康教育 患者出院后仍需要注意合理饮食，逐渐养成良好的行为及饮食习惯，宜少量多餐，嘱患者勿进食冷、生、辛辣、硬、油腻及多纤维素的食物，一般应进食柔软、易消化、富有营养以及富含热量的食物，同时注意多种维生素的补充，忌烟酒，绝对不能暴饮暴食［4］。患者家属避免患者的精神刺激，解除各种精神诱发因素。患者出院后可以进行适当的体育锻炼，逐步增强自身体质。腹痛症状较重或粪便隐血实验阳性的溃疡活动患者应卧床休息，患者生活要有规律。嘱患者平时要保持心情舒畅，避免肠道感染或加重本病。注意食品卫生，患者需要定期复查，患者遵医嘱需合理用药，特别是不能乱用药物，随意停药，出现不适及再次出现症状则需要随时就诊。

4 体会

溃疡性结肠炎是一种病因不明的大肠慢性非特异性炎

症性疾病，病因不明、病程较长、病情复杂，症状易反复发作，根据统计，溃疡性结肠炎在我国有逐步增加的趋势，目前临床上一般采用保留灌肠等综合治疗手段治疗此病。保留灌肠的方法简单易行，使药物可以直接保留在直肠或结肠内，主要达到收敛、消炎、愈合的目的。操作前嘱病人排空大便、轻柔地插管技术、适当的灌肠压力以及适宜的溶液温度是操作成功与否的关键，保留灌肠治疗效果与灌肠液在肠道中保留时间的长短成正相关，嘱病人保留灌肠后即休息，减轻腹压，有便意时做深呼吸，使药物在肠道内保留尽量长的时间，延长药物作用时间，以提高治疗效果。急腹症、消化道出血、妊娠以及严重的心血管疾病是保留灌肠禁忌症。患者经常做提肛运动，可以有效地锻炼提肛肌的功能，同时患者要避免劳累，适当参加体育锻炼，注意休息，提高患者自身的抵抗力，日常生活中需要保持放松、平和的心态，避免恶性刺激，以利于疾病的治疗与康复。

［1］2000年全国炎症性肠病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断与疗效标准［J］.中华消化杂志，2000，21（4）：236－237.

［2］姚景鹏.内科护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2000：17.

［3］常金兰，韩玉梅，赵学智.膳食疗法与心理疗法治疗非特异性结肠炎的效果观察［J］.齐鲁护理杂志，2004，10（12）：891.

［4］李晓.溃疡性结肠炎药物保留灌肠的护理体会［J］.重庆医学，2007，7（24）：2581－2582.

Enema in treatment of ulcerative colitis nursing of Chinese medicine retention

LENG Bing
Hubei province Wuhan Municipal Hospital of traditional Chinese Medicine Department of internal medicine Leng Bing 430014

Objective：To explore the nursing characteristics and method of traditional Chinese medicine retention enema in treatment of ulcerative colitis.Methods：48 cases of the patients with ulcerative colitis by Retention Enema of psychological nursing，diet nursing，nursing care enema.Results：in 48 cases，effective in 32 cases，effective 13 cases，invalid 3 cases，the total effective rate was93.75%.Conclusion：Chinese and Western Medicine Retention Enema in treatment of ulcerative colitis is better，a full range of nursing to improve efficacy is essential，is worth the clinical promotion.

ulcerative colitis；enema；nursing

R473.57

A

1007－8517（2013）09－0145－02

2013.03.10）