探讨中药炮制的目的及作用

李广峰

山东省德州市德城区黄河涯医院，山东 德州 253032

探讨中药炮制的目的及作用

李广峰

山东省德州市德城区黄河涯医院，山东 德州 253032

目的：探讨中药炮制的目的及作用，让临床医生更加了解中药炮制的效果，更好服务于临床。方法：应用文献学、实验药理学、化学、临床疗效观察、多学科结合的方法进行研究，整理参考文献，学习炮制原理、炮制理论及炮制方法，总结经验。结果：中药炮制可以改变药性、增加疗效、降低毒性、提高患者顺应性以及引药归经等。结论：中药炮制是根据中医药理论，依据辨证施治用药的需要和药物自身性质以及调剂、制剂的不同要求所采取的一项制药技术。中药必须经过炮制之后才能入药，保证药物的稳定性，才能有效发挥药物的疗效。

中药；炮制；目的；原理

中药是中医在临床上战胜疾病的有力武器，一般来源于自然界中的动植物和矿物等，是祖国医药学理、法、方、药的一个重要组成部分。中药原材料大多是生药，所含的成分并不完全符合临床治疗的要求，有的甚至含有一定的毒素，若不经过炮制和制剂，不能充分发挥作用［1］，因此原材料需要经过特殊的炮制加工后变为可直接利用的中药饮片。中药炮制是指根据医疗、调剂和制剂的需要而对未经加工的有较强的毒副作用原药材进行的各种加工处理技术，即将药材通过净制、切制或炮炙操作，依据辨证施治用药的需要和药物自身性质以及调剂、制剂的不同要求制成一定规格的饮片。中药成分复杂多样，为保证药物有效成分发挥最大的作用，以适应医疗要求及调配、制剂的需要，保证用药安全和有效，炮制的方法也有多种多样，即使是同一种药物，也会因炮制加工的方法不同而变为具有不同功效的中药饮片。中药的炮制是一门具有特殊技术的实用科学，方法是否得当，不仅关系到中药饮片质量的好坏，而更重要的直接影响临床用药安全和效用，中药药性包括四气、五味、归经、升降浮沉、功能主治、毒性、配伍禁忌等内容，因此中药须根据不同药材的性质和治疗要求，采取不同的炮制方法。

1 改变药物性能，扩大用药范围

中药药性包括四气五味、归经、升降浮沉等，药性决定了其临床应用中的效应，性味趋向不同，其疗效和临床应用也有所区别，而炮制加工可以改变原有药性，减弱毒副作用同时增强药物作用，促使药效的稳定和发挥，扩大了药物的临床应用范围。例如生地黄药性寒凉，为清热凉血之品，功在主清，可以养阴祛热，是犀角地黄汤的一味君药；但经过蒸制成熟的地黄药性变得温和，具有滋阴养血之效，可用以养血补肾，功在主补，是六味地黄丸的主药。再如天南星，燥湿化痰、祛风定惊，为温燥性烈之品，用牛胆汁炮制之后，药性寒凉，若用姜矾腌制后药性则变为温和。前者可清热豁痰，治疗痰热惊风，又除脾胃湿痰；后者可用于息风止痉，祛风化痰，是导痰汤中的一味主药。

2 降低或消除药物的毒副作用

有的中药虽有较好的疗效，虽能治病但因具有毒性，易产生副作用，药物的不良反应对人体健康是有害的，对于具有毒性的药物均有其限度，一旦超过此限度，则会有弊无利，故应通过炮制加以减低或消除，以确保临床用药安全有效。如草乌也叫乌头，是一种治疗风湿性疾病的中草药，乌头中含有一种剧毒成分乌头碱，它能导致人的中枢神经以及外周神经被损害，但也是其镇痛的主要成分，人的致死量仅只有2～3mg，服用0.2～0.8mg就会中毒，因此乌头的炮制显得极为重要。乌头碱为双脂生物碱，通过水浸漂和煮制就会发生水解反应而生成乌头次碱和乌头原碱，毒性大为削减，乌头次碱和乌头原碱的毒性仅为原来的1/50和1/2000，这样既解除了毒性，又同样有疗效，成分稳定，体现了回阳救逆的功效［2］。再如马钱子，原本是马钱子的干燥种子，主要有效成分是番木鳖碱 （士的宁），具有通经络、止痛、散结消肿之功效。番木鳖碱是毒性成分，据现代研究证实用沙烫的方法炮制可祛除其有毒成分，在达到270℃以上的高温时2分50秒左右，颜色变为棕褐色，鼓起去掉绒毛为宜，其毒性成分才能挥散而损失。

3 增强药物疗效

中药的炮制能改变药物的成分，在炮制的过程中有时需加入其它材料经特殊加工后，用来增强原有药物的药效，起到加强对疾病的治疗作用。延胡索的成分复杂，内含多种生物碱，用醋炮制延胡索，醋能渗入到药材组织内部，可加强其镇痛，据测算，延胡素经醋炙后的镇痛作用能增强50%，起到疏肝解郁的作用。临床中，经炮制增加药效

的中药很多，用蛤粉烫制阿胶，可使阿胶原有润肺化痰的作用得到增强。淫羊藿属助阳药，据现代药理研究，淫羊藿经羊脂油炙后，可增强温肾助阳的功效，具有促进精液分泌的作用，若用同具壮阳功效的羊脂油炒则效果更佳；知母属清热下火药，泻火中长于清润，肺热燥咳、内热骨蒸、消渴，能清肺、凉胃、泻肾火及润肠通便，主治：温热病、高热烦渴、咳嗽气喘，盐制后导药下行专入肾，能增强滋阴降火的功效。

4 改变或增强中药的归经

中药炮制多是以归经理论为指导的，在中医体系中对于人体的描述主要按照腑脏与经络来进行总结，归经是药物功能与适应范围的归位，如杏仁入肺经止咳，生姜入胃经止呕，意为药物对某些脏腑有趋向性选择作用，所谓五味入五脏即为此。中医对于疾病的治疗其药理作用是通过脏腑与经络到达用药部位从而发挥作用的，许多作用于多条经络的药物经过炮制后可增强其药物的专一性，只针对某一条经络起作用［3］。在临床治疗过程中.药物是以经络作为渠道进行传输，例如，生小茴香可和胃理气，归入肝肾脾经络，药理性能顺利在病灶发挥，经过盐灸炮制后可温肾止痛，专门作用于肾经。再如柴胡，本可归入肝胆，心包和三焦经，经过醋制炮制后，，醋制注肝而收敛，有助于引药入肝，可更有效的发挥养肝的作用，扩大其治疗范围，经过炮制的柴胡专门作用于肝经。

5 转变或缓和药性

中药的功能是由药性决定的，药性可用温良寒热和辛甘酸苦咸来表示，性主要包括寒、热、温、凉，味主要包括酸、甘、苦、辛、咸，性与味是药物发挥作用的基础，适应不同病情和体质的需要药材有寒热温凉药性之分，若药物性温味道偏盛，则在应用中往往副作用较大，如过酸害齿，大寒伤阳等，药性越是复杂，则越说明药物的功能不同，这越是需要不同的方法炮制，炮制可以影响着药物的升降浮沉，可以改变或缓和某些药物的药性，有的药物通过炮制后可转化原药性、增添新功能，扩大用药范围。如生地黄药性寒凉，为清热凉血之品，可以起到清热凉血和养阴生津的作用，功在主清，经酒蒸成熟地黄以后，它的药性转变为微温，可以达到补血滋阴的功效，功在主补。大黄中含有蒽甙和鞣质，它们分别有致泻作用和收敛作用，经不同方法炮制，其内在成分是有变化的。生大黄气味重浊、性猛攻下，经过酒炒、酒蒸以后，结合性大黄酸有所减少，泻下作用减弱，而收敛止泻的作用相对加强，且可引药上行而清上焦实热，故有双向调节的作用。甘草性平，昧微苦，其作用主泻，可解毒清肺火。蜜制甘草则性温味甘，能够调和营卫，益气止痛，补脾缓急。

6 其他方面

除了通过各种炮制方法让药效得到增强或保持的作用外，还可以根据药物的自身情况不同而采取相应做法保持其疗效的稳定，动物类药物多数含有特殊的气味儿，患者服用后会造成其恶心甚至呕吐，使人不愿接受，因此在中药的炮制过程中，矫味与矫臭是非常重要的。除此外，树脂类药物也具有相同缺点，因此此类药物需经过醋制，蜜制或酒制等炮制方法，能够有效地去除其臭气与苦味，并且可以起到杀菌的作用。另外，天然药物多体积巨大，或质地坚硬含有杂质较多，药物在采集、运输、贮存的过程中，容易混有沙土和其他杂质，使用时不利于药剂的准确配伍，也容易发生虫蛀和霉变，很难充分利用其有效成分，所以在进行中药炮制之前，要对药物进行严格、谨慎的筛选、分离、清洁，因此需经过断淬，沙烫或轧捣等方式炮制，使质地变得疏松，以保证用药时的成分准确、限度达标。

7 小结

中药炮制是以中医药理论作为基础，根据药物自身的性质、用药需求、制剂要求等，经过加工炮制之后，减少了药物的不良反应，改变了药物的药性，是对药物进行前处理的一项技术。通过科学的、合理的、充分的炮制后，充分发挥了药物功效，便于吸收，引药归经，能够更好地发挥其临床疗。同时经过炮制的中药便于制剂和贮藏，矫味除臭，保持更佳的稳定性，更符合中医临床用药的需要，且作用靶点更明确，毒性更小，性质更温和，更容易让患者所接受。中药物炮制与临床治疗密切相关，首先必须以中医药理论为基础，加强和完善中药物炮制技术，严格按照 《药典》标准，认真炮制药材才能更好地为广大群众服务，在继承以往的炮制方法的基础上，不断创新、完善炮制技术，以便达到更好的治疗效果。

［1］汪波.中药炮制对四气五味的影响［J］.湖南中医杂志，2007，l（1）：68－69.

［2］晏平.试述中药物炮制的临床意义［J］.实用中医药杂志，2011，27（7）：63－66.

［3］陈艳红.中药熏洗配合关节松动术治疗骨折后关节僵硬临床体会 ［J］.中国中医急症，2009（7）：1170－1171.

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1007－8517（2013）09－0022－02

2013.03.24）