慢性阻塞性肺气肿的综合护理

田金良

内蒙古自治区兴安盟蒙医医院，内蒙古 乌兰浩特 137400

慢性阻塞性肺气肿的综合护理

田金良

内蒙古自治区兴安盟蒙医医院，内蒙古 乌兰浩特 137400

目的：探讨慢性阻塞性肺气肿的临床综合护理方法。方法：2011年3月至2012年3月我科共收治慢性阻塞性肺气肿患者27例，对其进行综合护理，观察护理效果。结果：27例患者经过精心护理，病情均好转，无并发症出现。结论：对慢性阻塞性肺气肿患者进行系统的临床综合护理，可提高治疗效果。

慢性阻塞性肺气肿；护理；饮食；氧疗；心理

慢性阻塞性肺气肿是迁延不愈，根治难度大，严重影响患者生活质量的一种疾病。正确的护理是患者早日康复的重要手段，本文就我科2011年3月至2012年3月收治的27例慢性阻塞性肺气肿患者的临床综合护理情况进行总结，现报告如下。

1 临床资料

选取2011年3月至2012年3月我科诊断并入院治疗的慢性阻塞性肺气肿患者27例，其中男16例，女11例，年龄45～85岁，平均71.3岁。27例中伴有肺心病者6例，自发性气胸者1例。

2 护理方法

2.1 饮食护理 慢性阻塞性肺气肿患者呼吸负荷重，能量消耗多，因此患者常常会出现营养不良。给予患者足够的热量、高蛋白、高维生素饮食，改善机体营养状态，避免食用油煎、辛辣、刺激性食物、干果、坚果等，以免引起便秘和腹胀，影响呼吸。指导患者少食多餐，以进食后不产生饱胀感为宜。如果病重出现呼吸困难，则不宜过多进食蛋白或糖类食物，否则会加重呼吸困难。如果病情严重，在进食前和进食后应吸氧3～5分钟。

2.2 氧疗护理 慢性阻塞性肺气肿患者因长期二氧化碳潴留，主要通过缺氧刺激呼吸中枢，而持续低流量吸氧能改善组织缺氧。纠正慢性阻塞性肺气肿急性期发作的有效方法为持续低流量吸氧，浓度一般25%～30%，流量为1.5～2.0L/min，而缓解期氧分压≤7.33kPa。吸氧时须注意保持呼吸道通畅，及时排除痰液，并注意吸氧的温化和湿化。

2.3 排痰护理 协助患者翻身、拍背，叩拍时与呼气同步，拍背时要随时观察面色、呼吸、心率等。指导患者深吸气后有意识地咳嗽，以利排痰，使呼吸道通畅。鼓励患者多饮水，必要时静脉补液以稀释痰液。对咳嗽无力或痰多阻塞气道者立即吸痰，痰液尽量一次吸净。

2.4 病情观察 观察慢性阻塞性肺气肿患者病情，动态监测症状体征，了解其不同时期各项指标的变化情况及最终预后，护理人员应了解患者病情的变化趋势，为临床解释病情及诊疗护理提供依据。因此，护理人员在护理过程中应密切观察患者急性发作期的咳嗽、咳痰情况及有无辅助呼吸机参与呼吸运动等呼吸困难表现，观察患者体温、心率、呼吸频率、血气和白细胞计数，监测动脉血气分析和水电解质、酸碱平衡状况。对右心衰竭患者除常规观察外，还要密切观察有无尿量减少、下肢水肿、心悸、腹胀、腹痛等右心衰竭表现，对精神、情绪失常或昏迷患者应加床档或约束肢体。

2.5 用药护理 按医嘱给予抗生素控制感染，支气管扩张剂及扶正固本的中药治疗以缓解支气管痉挛。注意抗生素的合理使用，避免患者滥用抗生素而出现抗生素 “心理依赖现象”，避免菌群失调及产生耐药性而加大治疗难度。

2.6 制订呼吸运动训练计划 指导患者进行腹式呼吸和缩唇呼吸。缩唇呼吸增加气道外口段阻力，可阻止气道过早闭合，腹式呼吸锻炼可以提高呼吸效率，从而改善缺氧状况，提高活动耐力。可将两者结合使用，每天进行锻炼，加强膈肌运动，提高通气量，最终达到改善呼吸功能的作用。

2.7 心理护理 慢性阻塞性肺气肿病情迁延不愈，患者呼吸困难，生活质量降低，部分患者甚至丧失工作和生活自理能力，因此患者多有焦虑、抑郁等心理障碍，个别患者甚至有恐惧、绝望的心理。因此，护理人员进行必要的心理护理非常重要。护理人员在护理过程中应密切关注患者的心理状态，并与患者进行有效沟通，了解恐惧不安的原因，共同制定和实施康复计划，使患者通过消除诱因，增强其战胜疾病的信心。鼓励患者积极与医护人员合作，配合治疗方案的实施。

3 结果

27例患者经过系统的临床综合护理，病情均好转，无并发症出现。

4 护理体会

对慢性阻塞性肺气肿患者实施科学合理的综合护理，在降低患者急性发作次数，控制病情进一步恶化，提高患者活动耐力，减轻呼吸困难症状等方面具有重要意义。经过实践，27例慢性阻塞性肺气肿患者经过系统的临床综合护理，病情均好转，未出现并发症，患者的生活质量明显提高。对慢性阻塞性肺气肿患者实施综合护理对临床治疗有着极为重要的作用。

［1］贾瑞.慢性阻塞性气肿70例的护理［J］.中国误诊学杂志，2008，8（2）：32－33.

［2］陈敏.慢性阻塞性肺气肿患者的阶段性健康指导 ［J］.护士进修杂志，2003，（4）：20－21.

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