2型糖尿病60例的临床护理体会

林桂杏

广西壮族自治区梧州市中医医院，广西 梧州 543000

2型糖尿病60例的临床护理体会

林桂杏

广西壮族自治区梧州市中医医院，广西 梧州 543000

2型糖尿病；护理

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一组以长期高血糖为主要特征的代谢综合征，由于胰岛素缺乏和 （或）胰岛素生物作用障碍导致糖代谢紊乱，同时伴有蛋白质、脂肪和水、电解质代谢紊乱，并可并发眼、肾、神经、心血管等多脏器的慢性损害［1］。糖尿病主要是采取综合治疗和护理措施来控制血糖，使其保持在良好的水平状态，从而预防糖尿病并发症的发生，延缓病情的进展。以下是笔者对本院2009年1月至2012年11月收治的60病患者的护理总结。

1 临床资料

本组60例2型糖尿病患者，其中男43例，女17例；年龄32～71岁，平均年龄（49.7±22.6）岁；病程3～15年；入院时空腹血糖为9.6～21.3mmol/L。经过治疗和护理，显效 41例，有效 17例，无效 2例，总有效率96.67%。

2 护理方法

2.1 饮食护理 护理人员向患者介绍饮食治疗的目的、意义及具体措施，使其能够积极配合，以取得最佳效果。根据患者的病情合理安排每日摄入总热量。平衡膳食，帮助患者均衡各种营养物质的摄入。进餐定时定量，少量多餐，每日可3～6餐。按照制定的食谱进食，以七八分饱为宜，以粗粮、蔬菜为主，少吃动物内脏、虾、蟹黄、鱼子等含胆固醇高的食物。患者不宜空腹进行体育锻炼。饮食中的主副食数量要基本固定，避免随意增减。经常出差者应注意随身携带一些方便食物，如奶粉、咸饼干等。

2.2 休息与运动的护理 根据患者的年龄、病情、有无并发症、胰岛素治疗等情况制定运动计划，最好选择散步、慢跑、做广播操，太极拳等有氧运动。但要遵循循序渐进，持之以恒的原则，每天定时、定量，运动量以患者不感到疲劳为度。运动时间最好在餐后0.5～1 h，不宜空腹过多运动。如果在运动中出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力或颤抖等，表明已出现低血糖，应立即停止运动，并进食物，一般休息10分钟左右低血糖即可缓解，若不能缓解，立即送医院治疗［2］。

2.3 心理护理 对患者应加强心理护理并向患者详细介绍糖尿病防治知识，耐心解答患者及家属提出的问题，使患者明白不良的心理状态会导致病情加重，帮助他们克服不良心理，让患者保持心情舒畅、情绪稳定。此外，让患者了解糖尿病并非不治之症，树立与疾病作斗争的信心和决心。

2.4 药物治疗的护理

2.4.1 口服降糖药的护理 嘱患者遵医嘱按时按剂量服药，不可随意增加或减少服药剂量。患者口服降糖药时，护士应密切观察病人的反应和药物的疗效及副作用。磺脲类药物应餐前30分钟服用，同时服用制酸剂可减轻或防止胃肠道反应的发生。双胍类药物应餐前或餐中服用。葡萄糖苷酶抑制剂应与第一口饭同时嚼服。

2.4.2 胰岛素治疗的护理 胰岛素注射方法为皮下注射，注射部位应优先选择腹部，选择左右对称的部位交替注射，两次注射间距超过2 cm，应避免瘢痕和硬结的部位，不要在距脐5 cm的范围内注射［3］。护士掌握胰岛素的注射时间，提前30min从冰箱中取出胰岛素备用，以防注射疼痛。长、短效胰岛素混合使用时，先抽短效胰岛素后抽长效胰岛素，混匀后注射。注射胰岛素期间应密切监测血糖的变化，发现低血糖及时处理，根据病情给予适量糖果或含糖饮料，也可以静脉推注50%葡萄糖20～30ml。

2.5 并发症的护理

2.5.1 感染的护理 糖尿病患者抵抗力低，常会导致皮肤、呼吸系统、泌尿系统的感染。因此，护士应该做好皮肤护理，呼吸道、口鼻腔的护理，泌尿道的护理，防止感染的发生。

2.5.2 糖尿病足的护理 糖尿病足是糖尿病患者下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和 （或）深层组织破坏［4］。其致残率和病死率较高，所以做好预防工作十分重要。每天检查足部一次，观察有无颜色和温度的变化，有无外伤、鸡眼、水疱、趾甲异常、疼痛、溃疡、坏死等，如异常及时处理。促进肢体血液循环，做好足部防寒保暖工作。选择合适、透气性好的鞋袜，防止使足部受压；告诉患者不赤脚走路，防止足部刺伤。保持足部清洁，避免感染。

2.5.3 酮症酸中毒的护理 护士密切观察患者有无口渴、多饮、多尿、食欲减退、恶心、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快有烂苹果味、昏迷等酮症酸中毒的症状。一旦发现上述症状应立即通知医生处理，迅速建立静脉通道，遵医嘱补液并积极做好抢救配合工作。密切监测患者生命体征的变化，准确记录液体出入量、神志、瞳孔大小，监测血糖、血酮、尿糖、尿酮、pH、血钾等，直至症状改善。

2.5.4 其他 患者出现视物模糊或视力下降时，注意加强日常生活和安全护理，防止意外事件的发生。如果出现其他脏器病变时遵医嘱做好对症处理。

3 小结

糖尿病是一种慢性疾病，需要终生治疗，使血糖控制在正常水平，从而减少并发症的发生及病情的进展。因此，综合的治疗和系统、科学的个体化护理是提高糖尿病患者生活质量的关键。经过以上临床护理，60例患者积极接受糖尿病治疗、教育、护理，共计58例患者得到有效改善。患者掌握了糖尿病的相关知识并能积极主动地配合治疗和护理，血糖水平得到良好的控制，减少了并发症的发生。

［1］雷闽湘.内分泌及代谢疾病学住院医师手册 ［M］.北京：科学技术文献出版社，2009.404.

［2］尤黎明.内科护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2001.411.

［3］赵芳.注射胰岛素患者的教育指导［J］.中华护理杂志，2006，41（8）：764－765.

［4］陈家伟.内科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2004：787－809

R473.58

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1007－8517（2013）09－0139－01

2013.03.28）