23价肺炎多糖疫苗疫苗接种率的调查分析

孟晓慧 刘红菊 何云莉

（郑州市儿童医院，河南 郑州 450053）

23价肺炎多糖疫苗疫苗接种率的调查分析

孟晓慧 刘红菊 何云莉

（郑州市儿童医院，河南 郑州 450053）

目的 了解郑州市儿童医院辖区2-5岁儿童23价肺炎多糖疫苗接种情况，为提高23价肺炎疫苗接种率和减少儿童肺炎发病率提供依据。方法 通过免疫规划信息系统对我院辖区内2～5岁儿童23价肺炎多糖疫苗接种史进行描述性分析。结果 共调查782人，接种23价肺炎多糖疫苗546人，其中常住儿童312人，接种率71.9%，流动儿童234人，接种率67.2%较低，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 23价肺炎多糖疫苗整体接种率仍偏低，做好5岁以下儿童尤其是流动儿童的接种宣传，提高接种率，减少5岁以下儿童肺炎发病率。

23价肺炎多糖疫苗；接种率；第2类疫苗

肺炎是危及5岁以下儿童健康和生命的重要原因，肺炎球菌广泛存在，1/3～1/4的健康儿童携带肺炎球菌，当儿童的免疫力下降时，就会乘虚而人，轻微的会引起中耳炎、鼻窦炎，严重的则会造成肺炎、败血症、脑膜炎，甚至危及生命[1]。接种23价肺炎多糖疫苗是保护2岁以上儿童免于发病的最经济有效的手段。23价肺炎多糖疫苗在我国属第2类疫苗，国家尚未制订统一的免疫程序和接种指导原则。为了解5岁以下儿童23价肺炎多糖疫苗接种情况，于2012年9月，对我院辖区2～5岁儿童23价肺炎疫苗接种情况通过中国儿童预防接种信息管理系统进行了统计，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

郑州市儿童医院辖区2-5岁符合预防接种条件正常进行预防接种儿童。

1.2 资料来源

中国儿童预防接种信息管理系统2012年7月以前2～5岁儿童预防接种信息。

I.3 方法

利用Excel软件整理，SPSS 11.5软件分析。

2 结 果

2.1 调查对象

共调查2～5岁符合预防接种条件的儿童782人，男性395人（占50.5%）；女性387人（占49.5%）。两组年龄分布无明显差别。

2.2 疫苗要求

全部使用巴斯德公司生产的23价肺炎多糖疫苗， 每人接种0.5mL， 接种部位上臂外侧三角肌肌肉注射。该疫苗包含了23 种肺炎球菌抗原成分， 覆盖了肺炎球菌致病性感染成分的近90%的血清类型， 保护期5年。接种对象2 岁以上人群。

2.3 儿童家长接受程度

接种疫苗546人，常住儿童家长294人（占53.8%，）流动儿童家长252人（占46.2%）；接受医生宣传接受疫苗家长348人（占63.7%），接受媒体宣传131人（占24.0%），家长之间宣传67人（占12.3%）；大专以上文化程度367人（占67.2%），高中以上文化程度接受165人（占30.2%），高中以下文化程度14人（占2.6%0；经济条件中等偏上家长475人（占87%0，经济条件差的71人（占23%）。

2.4 接种率

中国预防接种信息管理系统统计782人，常住儿童儿童434人，接种23价肺炎球菌多糖疫苗312人，接种率71.9%。 流动儿童人348人，接种23价肺炎球菌多糖疫苗234人，接种率67.2%。男女差别不大。

2.5 不良反应

通过观察21例（占3.8%）儿童在接种后在接种局部出现了轻微的不良反应，如出现皮疹、红肿疼痛、硬结等；8例（占1.5%）有低、中度的体温升高，但体温均不高于38.5℃ ；13例（占2.4%）出现轻微的头痛、头晕等，无需进行医疗处理，休息8～24h后消失。

2.6 接种效果

338例（占61.9%）儿童接种后例儿童减少了下呼吸道感染，346例（占63.4%）儿童呼吸道感染程度减轻，392例（占71.8%）儿童所用的抗生素量减少，与丁平的接种23价肺炎多糖疫苗能减少住院次数、时间，减少治疗费用[1]相接近 。于右军报道研究证实23价肺炎球菌多糖疫苗能有效减少下呼吸道感染的发病率和发病程度，对儿童的保护率高达61.7%[2]基本一致，接种23价肺炎球菌多糖疫苗经济实用，临床应用价值很高。

3 结 论

目前，肺炎是全国5岁以下儿童死亡的首要原因，占全部死亡原因的19%肺炎球菌（SP）是引起儿童肺炎的重要原因，据世界卫生组织统计，每年全球大约有100万5岁以下的儿童死于肺炎球菌引起的肺炎、脑膜炎和败血症等疾病 。抗生素是治疗肺炎球菌性疾病的惟一有效方式，随着抗生素的过度使用，肺炎球菌的耐药株在世界各地越来越常见[3]。儿童患肺炎球菌疾病抗生素种类和剂量选择压力加大，近年世界各国将目光重新回到疫苗上，随着疫苗生物技术的不断成熟，23价肺炎疫苗临床效果良好，越来越受关注，有50多个国家将肺炎疫苗纳入儿童免疫规划。

我国尚未将肺炎疫苗纳人国家免疫规划。第1类疫苗高接种率是在政府财政的大力支持下取得的，所有接种费用完全由政府承担，其疫苗相关传染病也得到了有力控制，保护了广大儿童的健康[4]。23价肺炎多糖疫苗属第2类疫苗，价格较高，且为监护人自愿自费接种。此调查表明本地区儿童家长接受程度受居住属性，文化程度，家庭经济状况影响，常住、文化程度偏高、经济条件中等偏上家长接受率高，但整体接种率仍偏低，因而不能让部分儿童受到保护。

通过546例家长回访，表明23价肺炎多糖疫苗有效减少下呼吸道感染，减少抗生素应用，临床效果好。住院治疗的比例、费用、时间等方面均低。且23价肺炎球菌多糖疫苗世界范围内已应用20多年，不良反应少。部分家长对23价肺炎球菌多糖疫苗认识不足，认为肺炎可以治疗，打疫苗需要付费，对预防接种门诊收费不理解，缺乏对23价肺炎多糖疫苗预防接种的主动性，预防接种人员应加大力度普及家长的肺炎疫苗防病知识，蒋23价肺炎疫苗纳入健康教育内容，提高家长对疫苗接受程度，使更多适龄儿童受到保护，免受肺炎侵袭。

[1] 丁平.23价肺炎多糖疫苗90例临床观察[J].中国社区医师:医学专业,20l1,13(36):349-350.

[2] 于右军.23价肺炎球菌疫苗预防儿童下呼吸道感染的疗效分析[J].按摩与康复医学,2010,(27):125-126.

[3] 吉田 敦,任常陵.肺炎球菌感染性疾病与肺炎球菌疫苗[J].日本医学介绍,2007,28(2):77-79.

[4] 罗风基,刘方,张菁,等.北京市朝阳区疫苗可控制传染病发病评价[J].首都公共卫生,2008,2(2):52-54.

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1671-8194（2013）19-0151-02