系统健康教育对血液透析患者护理质量的影响

芦秀兰

（包头医学院第二附属医院，内蒙古 包头 014030）

系统健康教育对血液透析患者护理质量的影响

芦秀兰

（包头医学院第二附属医院，内蒙古 包头 014030）

目的通过系统健康教育提高护理质量，进而提高血液透析患者的存活率和生活质量。方法对需要定期进行血液透析的60名患者进行系统健康教育，主要包括护理人员专业知识培训、科学评估患者病情和基本状况、落实健康教育措施等方式。结果实验前后患者对护理工作的满意度发生改变，满意率高出了17%，介绍血透注意事项、内瘘的保护措施、指导药物和饮食等具有实验前后比较的统计学意义。P＜0.01；实验前，发生2例高血钾，4例内瘘闭塞，通过试验后，仅发生内瘘闭塞1例，P＜0.05；实验后，患者透析前、后肌酐，透析后的血压都有不同程度的降低。P＜0.05。结论系统健康教育不仅可以提升护理队伍的整体素质，提高护理整体服务质量，而且使血液透析患者对疾病的认知度及自我管理能力显著提高，最终提高患者的存活率。

系统健康教育；护理服务；血液透析；实验

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象为60例接受血液透析的患者，由于各种原因导致的慢性肾功能衰竭，平均接受透析的时间等于或超过3个月，透析的频率均为每周要2～3次，每次的透析时间为4～5h。为了提高实验的真实性，本次实验均选择病情稳定的患者，大部分被选择患者的血压和肌酐都较稳定。男女比例平均，年龄的跨幅较大，20～70岁之间，具有小学以上的基本文化程度，具有清楚意识，能主动配合调查。

1.2 方 法

此次实验的时间持续五个月左右，方法是对血液透析患者进行系统健康教育。

1.2.1 实验前的系统准备。①组织护理人员学习参观。实验前要把好护理人员专业关，重点学习如何实施健康教育，选择比较合适的患者实施健康教育后为患者提供相关医学科普材料，帮助患者充分理解吸收。②组织护士学习理论知识。制定血透室护理队伍整体的培训计划，落实培训，内容主要包括护理服务理念、患者饮食营养、心理护理等。③科学评估患者的基本病情。护士要学会对自己的患者负责，把患者分为基本情况、病情评估两部分来了解，所谓基本情况主要包括姓名、年龄、住址、家庭情况等客观资料，病情评估注重的是患者的体重、血压的控制、內瘘的使用情况、营养状况、透析前后血生化指标及服药情况等。

1.2.2 健康教育措施的开始落实。①对患者进行心理护理。护理人员深入了解患者心理和情绪状态，使用安抚性语言鼓励患者积极面对现实，并且有针对性开展心理疏导，避免患者抑郁和焦虑。②对患者进行血压测量。护士在透析过程中应密切关注患者感受，严格注意血压变化，保持血压稳定，透析期间每半至1h测量血压一次，随时做好记录。③对患者进行基本指导。指导患者和亲属了解病情，做好治疗准备。指导患者形成良好的饮食习惯，尤其注意控制盐和水的摄入，为患者提供血液透析饮食营养须知、健康指导手册等资料，以供患者透析间期做好自我管理。④对患者进行药物引导。利用《高血压药物知识》手册，引导患者重视高血压的危害，向患者介绍抗高血压药物的药理作用、注意事项及不良反应预防等，强调科学饮食对控制高血压的重要性。⑤积极与患者沟通，建立良好的护患关系。每周至少交流一次，及时掌握患者病情动态，并根据患者具体情况采取相应的护理措施。

1.2.3 试验后各指标的观察。各指标主要集中在实验前后患者的满意度、患者的高血压、高血钾的发生率、瘘管堵塞率、血肌酐等病情观察指标。

1.2.4 实验后统计学的运用。采用SAS8.0软件的统计分析，将定量资料代号为t加入检验，定性资料则采用χ2参加检验和连续性矫正χ2的检验结果，当P＜0.05时，数据具有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者对血透室护理工作满意度大幅提高。对比实验前后患者对血透室护理工作的满意度，结果发现患者对血透室护理工作满意度大幅提高，分别由之前的82%提升到之后的99%。

2.2 患者各项病情观察指数理想。实验前，血液透析患者已经发生了两例高血钾，4例内瘘闭塞，但是经过实验以后，内瘘闭塞仅发生1例，并且相关数据具有统计学意义。其他指标也呈现更理想的效果。

3 讨 论

开展系统健康教育的前提是要以患者为中心，从患者生理、心理和社会适应等各方面评估患者的健康情况，并根据患者的需求为其提供优质放心的护理服务。

3.1 提高护理工作的服务质量，让患者满意[1]。通过本实验发现，有系统健康教育的干预之后，患者更能够理解护理人员，积极主动配合护理工作。但究其根本，还是在于血透室护理人员自身医学素养及综合能力的提高。①完善护士自身的知识结构。学会如何将健康教育传授给患者，增强了护理人员宣教主动性[2]。②树立正确的护理理念。学会将患者放在第一位，耐心认真聆听患者的需求，了解患者想法，及时提供帮助并给予必要的解释和安慰，做好心理护理。③提高护士的专业技能。学会如何处理患者的突发情况，如何防止并发症的发生，掌握内瘘穿刺技术，保护瘘管，加强临床专业知识的学习。

3.2 改善患者的观察指标，确保各指标保持稳定状态[3]。通过实验发现，系统健康教育有利于患者减低血压，达到比较稳定的状态。通过限制水钠、控制体重，充分透析，可以降低血压。血压在实验后下降证明了血液透析的充分性有了显著改善[4]。不仅如此，实验还体现了饮食治疗的重要性，它可以保护患者的内瘘、调节血压、避免摄入高钾食品，因此得出了很重要的启示：重视建立合理科学的饮食结构。这既要提高护理人员的医疗饮食常识，也要给患者传输正确的饮食习惯，以确保患者身体机能的正常运转提高存活率。

参考资料

[1] 何志刚,袁静,邵爱仙.心理干预对维持性血液透析病人焦虑及抑郁的影响[J].护理学杂志,2010,19(7)∶123-125.

[2] 陈峰敏,褚笑慧,王霞,等.老年维持性血透患者自体内瘘血管常见并发症的护理[J].护士进修杂志,2007,22(22)∶87-89.

[3] 周玉贞,阎成美.维持性血液透析患者生活质量的研究进展[J].解放军护理杂志,2008,25(4)∶332.

[4] 刘晓庆,林文.舒适护理在血液透析患者护理中的应用[J].上海护理,2008,8(1)∶112.

R473.5

B

1671-8194（2013）13-0326-02