血液透析室医院感染预防与控制

王新红 刘文明 王 君

（山东省荣成市人民医院，264300）

为提高血液净化治疗水平，保障患者医疗安全，降低血液净化治疗过程中的感染等重大事件的发生，必须做好以下工作。

工作人员管理

1.工作人员进入透析治疗区穿工作服、工作鞋，洗手，必要时穿戴防护用品。

2.合理安排护士班次与分管的床位，每名护士每班负责治疗和护理的患者数不超过5名；护理乙肝、丙肝病人人员相对固定。同时护理隔离患者与阴性患者时要防止发生交叉感染。

3.严格执行卫生规范，落实标准预防。

4.在实施各种侵入性操作时，严格执行无菌技术操作和标准操作规程。

5.对不同患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管时不得共用注射器。

6.每年至少进行一次健康体检，接种全程乙肝疫苗。

7.发现医院感染病例及时报告医院感染管理部门。

加强医疗器械、器具感染控制管理

1.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。

2.接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。

3.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。

4.血液透析室使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。

5.一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

6.清洁器具感染控制管理的要点：治疗室、办公室、透析治疗区（间）等抹布、拖布分开使用，分开放置；使用后用含有效氯500mg/L消毒剂浸泡30min，清洗干净，晾干备用。

培训管理

医务人员应接受以下医院感染相关知识的培训，并熟练掌握：医院感染基本知识。消毒产品使用浓度、应用范围及注意事项，标准预防内涵及具体措施，《医院感染管理办法》及《医疗废物管理条例》等法规、规范及标准和卫生指征等。

做好消毒隔离工作

1.注意室内环境卫生，保持室内清洁，如血液污染地面和物体表面，立即用500mg/L有效氯消毒液擦拭消毒。每月做物体表面监测，菌落数≤5cfu/cm2。

2.建立健全消毒隔离制度，对血液透析机定期消毒，严格监测；透析器、管路应为一次性。

3.应对病人常规进行血液透析前肝功、乙肝、丙肝、丁肝、HIV等血液检查。

4.传染病患者血液透析在隔离透析室进行，并固定床位、专机透析，采取相应的隔离、消毒措施，急诊病人应专机透析。

5.加强透析液制备输入过程的质量监测；对透析中出现发热反应的病人，及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施。

6.透析液的监测要求见《医院感染管理与消毒技术规范》。