针刺配合内服中药治疗颈性眩晕40例

易献春 廖卫明

（江西省宜春市第五人民医院，336000）

颈性眩晕为颈椎及有关软组织（关节囊、韧带等）发生器质性或功能性变化引起的眩晕。眩晕多在颈部转动时发生，一般无耳蜗症状，可伴有颈、枕部疼痛，颈椎旁有深压痛，手臂部麻木、无力。笔者2006年5月～2011年4月采用针刺配合内服中药治疗颈性眩晕病40例，疗效满意，现报道如下。

一般资料

治疗组40例，男22例，女18例；年龄20～66岁，平均41.5岁；病程5d～15年，平均10.3年。对照组40例，男21例，女19例；年龄21～66岁，平均41.8岁；病程3d～16年，平均11.7年。以上患者均为我科门诊及住院患者，两组年龄、病程经统计学处理差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照全国第二届颈椎病专题座谈会纪要拟订的标准。①曾有猝倒发作史，并伴有颈性眩晕。②旋颈试验阳性。③颈椎X线片、CT、核磁共振显示椎间关节失稳，或钩椎关节骨质增生，间隙变窄，生理曲度变直，颈椎排列不顺或有寰枢椎错位、椎间盘突出等。④有一过性、体位改变性眩晕的特点。

排除标准：脑动脉硬化症、小脑梗死或出血所致的眩晕；心血管疾病所致的眩晕；内分泌及代谢疾病所致的眩晕；颈椎骨折、脱位、急性椎间盘脱出、结核、肿瘤、感染等所致的眩晕；有严重肝、肾功能损害者。

治疗方法

治疗组：内服中药止眩汤。方药组成：法半夏10g，白术10g，天麻10g，茯苓15g，陈皮6g，川芎10g，蔓荆子10g，猪苓12g，泽泻10g，葛根20g，甘草5g，威灵仙15g。每日1剂，水煎，早晚2次分服。

针刺：选穴：颈夹脊穴（C3～5）、百会穴、大椎穴。方法：患者俯卧于额部有洞治疗床，保持平卧姿势，医者立于患者头前，穴位常规消毒，取百会穴，持1.0寸毫针逆督脉平刺0.5～0.8寸，取1.5寸毫针在大椎穴斜刺0.5～0.8寸，颈夹脊穴直刺0.3～0.5寸。诸穴均以得气为度，颈夹脊穴加电针，选连续波，刺激量以耐受为度，留针30min。百会穴、大椎穴每隔10min手法行针1次，以捻转为主。每日1次。

对照组：盐酸倍他啶氯化钠注射液250ml，静滴，每日1次。

以上两组治疗均以2周为1个疗程，1个疗程结束后统一评定疗效。

治疗结果

疗效标准：参照《实用中西医结合骨伤科手册》中颈椎病的疗效标准。治愈：眩晕消失，恢复发病前的劳动生活能力；显效：眩晕明显减轻，无反复发作，生活质量和劳动能力明显提高；有效：眩晕有一定缓解，劳累后偶有颈项部不适和眩晕加重现象，生活质量和劳动能力得到提高；未愈：眩晕无明显好转，严重影响生活和工作。

治疗结果：治疗组治愈16例，显效10例，有效10例，未愈4例，总有效率90%。对照组治愈13例，显效12例，有效5例，未愈10例，总有效率75%。两组总有效率比较差异有显著性（P＜0.05）。

体会

颈性眩晕病属中医学“眩晕”范畴。眩者，头晕也，眼有黑花，如立舟车之上，而旋转者是也。痰浊上壅清窍，则清阳不升，浊阴不降，引起眩晕，丹溪曰无痰不作眩是也。中药止眩汤燥湿化痰，开窍止眩，药用半夏、陈皮、茯苓、甘草燥湿化痰；白术、猪苓、泽泻健脾利湿；天麻祛风止眩晕；蔓荆子清利头目；葛根、威灵仙、川芎解肌舒筋。诸药合用，痰祛清阳则升，浊阴得降，眩晕自止。

针刺取督脉之百会、大椎，百会意为百脉于此交会，百脉之会，百病所主；大椎为手足三阳、督脉之汇，与百会合用可调整督脉经气和脑部的血液循环，达到镇静安神止晕的目的；颈夹脊穴是在华佗夹脊穴基础上从胸椎上行至颈椎，夹颈髓旁开0.5寸，主要有调整督脉、调和阴阳、疏理局部气血而止痛的功能。诸穴共取又有“经络所过，主治所及”之意。内服中药和针刺相结合治疗颈性眩晕起到了很好的协同作用，对消除和改善患者症状起到了明显效果，疗效优于对照组，值得临床推广应用。