浅谈老年人的护理体会

王 莉

江苏省南京市雨花社区卫生服务中心，江苏 南京 210012

浅谈老年人的护理体会

王 莉

江苏省南京市雨花社区卫生服务中心，江苏 南京 210012

随着我国老龄化进程逐步加快，人口老龄化的压力也已经开始呈现。我国与发达国家人口老年化相比，不仅具有基数大、速度快、负担重的特点。更为严峻的是，在我国经济发展水平尚未进入世界先进行列时，人口老年程度已进入了发达国家的行列，呈现“未富先老”的特征，老年问题已成为我们不可忽视的问题，空巢老人、独居老人不断增加，他们生理、心理、社会的需求不断增高，了解他们的生理心理社会需求，提出相应的护理措施。

老年人；生理；心理；社会表现；护理

1 老年人生理、心理和社会表现

1.1 生理表现 随着老年人年龄的增长，机体各系统器官功能变化呈现普遍性、进行性、退行性及内禀性的特点。在呼吸系统上老年人清理呼吸道能力降低，肺活量下降，功能残气量增加。肺扩张不全及有效咳嗽减少，细菌易于在呼吸道停留、繁殖，老年人容易发生呼吸系统感染。由于老化造成心室壁弹性减弱、心肌收缩力下降，可出现心排血量减少。老年人随着年龄的增长，收缩压逐渐增高，血管狭窄，阻力增加，使得组织灌流量减少。老年人神经调节能力差，故易发生心率失常，老年人的心脏负荷增加的适应能力、对药物的反应性均明显降低，故老年人易发生心功能不全。老年人消化器官老化，日常活动减少，基础代谢降低，导致消化功能减退吸收排泄功能下降，容易发生消化系统疾病。老年人肾小球率下降，肾小管功能减退，水电解质调节功能减退，药物排泄能力下降，脑动脉硬化，智力下降，小脑萎缩，反应迟钝，关节僵硬，活动减少，肌力减退肌肉弹性下降，出现运动和反射动作无力及迟缓。

1.2 心理表现 易产生情绪上的波动，常出现紧张不安和忧虑心境，不承认自己疾病的诊断或病情的严重性。产生自卑、无用感，甚至焦虑抑郁，老年人具有丰富的工作经验、人生体会、事业成功，自尊心比较强、固执、多疑、孤僻或像小孩一样出现一些幼稚的行为，表现为与其年龄社会身份不称的行为表现。尤其住院后表现的更加明显，否认自己有病、拒绝治疗等。对待人和事情有一种不满的心理反应，表现为语言行为富有攻击性，过于激动，带偏执狂。老年人的性格改变，同老年人的脑退化有密切关系，而额叶与性格关系密切，老年人性格发生改变，出现控制力下降，易发怒。老年人尊医嘱依从性不良，表现为漏服、多服或少服、不按时服药；不按期检查或复诊，不接受治疗，不能按照要求活动和休息等。

1.3 社会表现 老年人退休失去了与同事共同学习工作的机会，儿女成家后，没时间陪伴身边只重视生活上的照顾，忽视情感上的交流，老年人自觉的不与周围的人和环境进行有意义的思想及感情交流，远离家人、朋友，缺少与人交谈，感觉无聊、乏味、度日如年，不主动参加任何活动。老年人机体老化，体弱多病，社会交往能力逐渐减弱或丧失，因此老年人缺少社会交往。

2 老年护理

2.1 老年人药物治疗护理 老年人因记忆力下降，用药品种多，服药时容易忘记、不按时、漏服或过量补服等，依据病情，减少用药种类，用较大的字体标记注明用药的名称、剂量和服药时间，便于患者记忆。采用适合老年人服用的剂型，老年人记忆差，要家人监督用药，有的患老年痴呆的患者，家属和护士要看着患者把药服下，在遵医嘱的前提下，结合老年人各自的生活习惯和作息规律，护士要选定适当的时间和间隔用药，避免用法紊乱。给药的方式尽量简单，考虑患者的用药能力及生活习惯，方便老年人自行服药。服药的注意事项可以书面的方式、以醒目的颜色标于药袋上，以达到安全有效用药和训练老年人自我服药的能力。护士还可以采取卡片和小容器等帮助老年人增强对服药的记忆。护士要掌握老年人常用药的不良反应，在服用药物过程中保持高度的警觉性，仔细和敏锐地评估老年患者的临床表现和病情变化。

2.2 饮食护理 衰老是生命发展的一个阶段，是不可抗拒的自然规律，但事实证明，衰老是可以延缓的，合理营养就是其中一个重要因素。具有数千年悠久历史的中医学十分重视饮食与养生保健的关系，认为合适宜的饮食是安身益寿的基础。如汉代医家张仲景提出：“安身之本，必资于食。然食有宜者，不宜者，不知食宜者，不足以存生也，若忽而不学，诚可悲也。”认为必须学习合理饮食的知识，避免不合理的饮食损害人体的健康。护士应指导老年人遵循科学的膳食结构，提供均衡的营养，在保证适当的糖、蛋白质、脂肪三大营养素的同时，应注意水分的摄入，适当进食含纤维素多的食物，预防便秘、结肠癌等疾病。少食多餐，不吃烟熏、烧焦、腌制、发霉或过烫的食物，不要暴饮暴食或过饥过饱，要给老年人易消化的食物。指导老年人饮食宜温偏热，两餐间或入睡前可加用热饮料，以解除疲劳，增加温暖。饮食因人制宜，传统中医药学认为人体有寒、热、虚、实不同的体质属性，而所有的食物亦有温、凉、润、燥、补、泻的特性功效，在食物的选择上应当注意与人体的体质属性相适宜，在安排膳食时要综合考虑个人嗜好和习惯，，使饮食既满足营养的需要又符合活动强度。如果患者在营养方面存在健康问题，护理人员要采取适宜的护理措施，帮助老年患者恢复和改善营养状况，促进患者康复。

2.3 运动护理 生命在于运动，了解影响老年人运动的因素、评估老年人的运动能力、选择适合老年人的运动方式、协助老年人主动运动是日常护理的重要课题。老年人可以根据自己的年龄、体质状况、场地条件等选择运动项目及适当运动量，护士指导老年人选择一些运动量不是很大的运动方式，如太极拳、练功十八法，甚至在小区里踏石子路按摩脚底穴位，或者散步、慢跑都可以，总之不宜剧烈运动，运动量太大超过机体耐受的限度，反而会使身体过劳而受损，如 《千金方》指出： “养性之道，常欲小劳，但莫大疲及强所不能堪耳。”注意运动养生并非要持久不停地运动，而是有张有弛，劳逸结合，运动要与放松休息相交替，重复单一地动作，也会损伤身体。如久坐会使血液循环不畅，久立会使下肢及腰背肌肉紧张。《黄帝内经·素问》：“久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨”。老年人在运动过程中容易发生跌倒等意外事件，所以护士应认真作好评估，以了解老年人的运动状况，邀请老年人共同参与设计和制定一套满足老年人的兴趣、适合于老年人个体的运动计划。

2.4 生活护理 培养老年人良好的生活规律，可以从进入离退休开始。老年人生活中要安排充实丰富、适合老年人的爱好和兴趣的活动。户外活动和户内活动相结合。社区护士定期组织小区老年居民开展健康教育，讲解养成良好生活习惯的重要性和方法。《类修要诀·养生要诀》：“春夏宜早起，秋冬任晏眠。晏忌日出后，早忌鸡鸣前。”据专家建议，晚上10点睡觉，早上6点钟起床，对老年人比较适合。除了保持按时作息，定时上床，按时起床，形成固定的睡眠节奏，还应注意养成良好的睡眠习惯。比如：睡前不宜吃得过饱；睡前不宜吃刺激性和兴奋性食物；睡前宜热水洗脚；克服蒙头睡觉的习惯；睡觉姿势应取 “左侧曲卧式”等等。告诉老年人坚持每日饮水1200m l～1500m l，保持大便通畅，慎起居、避风寒，注意保暖。护理人员应意识到老年人安全的重要性，在日常护理中加强老年人的安全保障措施，保证老年人的安全。

2.5 心理护理 指导老年人积极自我调适，保持身心健康，鼓励老年人发挥余热，老有所为。鼓励老年人积极参加各种社会生活。对于有焦虑症的老人，护士指导老年人及家庭成员正确认识焦虑的病因和危害，积极治疗原发病和消除加重焦虑的因素。对于住院老年病人，护理人员要耐心周到地照顾患者，做好日常生活护理。护士与老年人接触时做到态度和蔼、热情，言语要柔和，尊重患者，与其建立良好的护患关系。鼓励和指导子女经常回家看望和照顾父母，与之交流，多了解和满足老年人的生活和情感需求。

［1］李华.现代老年学［M］.上海：上海医科大学出版社，1978：178.

［2］王静.老年护理学［J］.中华现代护理学杂志，2009：85.

R473.5

A

1007－8517（2013）13－0154－02

2013.04.13）