益母草在妇产科临床应用的药理作用探讨

2013-01-24王平珍

中国民族民间医药 2013年13期

关键词：益母草药理子宫出血

方芳王平珍

江西省抚州市第二人民医院，江西抚州 344000

益母草在妇产科临床应用的药理作用探讨

方芳王平珍

江西省抚州市第二人民医院，江西抚州 344000

本文论述了中药益母草近十年来在妇产科常见疾病的临床应用，对其在这些疾病应用的药理实验研究进行了探讨和归纳，对今后临床应用价值进行了展望。

益母草；妇产科临床；药理作用

益母草为唇形科植物益母草的全草。又名：益母蒿、益母艾、红花艾、坤草等；拉丁学名：LEONURI HERBA，为一至二年生草本，夏季开花。分布于全国大部分地区，多生长在山野、田埂、草地等处。生长茂盛而花未全开时采摘炮制。《本草纲目》云：活血，破血，调经，解毒。治胎漏产难，胎衣不下，血晕，血风，血痛，崩中漏下，尿血，泻血，痢，疳，痔疾，打扑内损瘀血，大便、小便不通。《本草衍义》记载：治产前产后诸疾，行血养血；难产作膏服。治疗妇女月经不调，胎漏难产，胞衣不下，产后血晕，瘀血腹痛，崩中漏下，尿血、泻血，痈肿疮疡。

现代科学对益母草的化学成分进行了分离和鉴定［1］，已鉴定的化合物有：益母草碱、水苏碱、云香苷、延胡索酸和prehispanolone。主要的化学成分为［2］：生物碱类、二萜类、黄酮类、挥发油、脂肪酸类等，并含有锌、铜、锰、铁等多种微量元素。益母草的药理作用比较广泛，临床各科均有应用，但在妇产科临床应用尤为普遍。本文就益母草在妇产科临床应用的药理研究探讨如下：

1 预防和治疗产后流血

临床产后流血的原因较为复杂。既有孕妇全身性的因素如血液病、心脏病因素；又有如精神紧张恐惧等神经功能的因素以及孕妇子宫异常或异常妊娠等因素。在这复杂的病因中，由于子宫收缩力的缺乏而出血发生率大约为50%～70%［3］。有资料指出［4］：益母草预防和治疗产后流血，改善人体局部血液流变的主要药理是减少血小板的数量，抑制血小板的凝血与促进纤溶。现代药理实验和临床观察证明［5］，益母草中含有以水苏碱等为主要药用成分，具有增强子宫收缩力、加快收缩频率、兴奋子宫平滑肌的作用，从而促使残留组织排出，肌层压迫收缩止血；双向调节凝血因子表达，使表层血管收缩止血。达到治疗产后流血的良好效果。

2 促进产后子宫复旧

临床将胎盘娩出后的子宫重新恢复至未孕状态的过程称之为子宫复旧。文献报道［6］68例益母草胶囊组在改善产后宫底高度和子宫三径方面的疗效明显优于生化组。其促进子宫复旧的有效成分为生物碱，能促进子宫体肌纤维缩复，子宫内膜增生，减少恶露的量和阴道流血的时间。通过实验表明［7］：益母草注射液能有效预防剖宫术产后出血，促进子宫复旧。文章指出从益母草中提取的水苏碱能替代麦角新碱，并能引起全子宫的收缩复旧，而且没有麦角新碱的升高血压的副作用，使用效果更优于麦角新碱。

3 缓解原发性痛经

原发性痛经为我国妇女中为常见病，大约50%的青春期女孩发生该病。有学者［8］以益母草为主要药物的临床研究表明，主要药用成分通过抑制痉挛的的子宫活动，减低子宫平滑肌前列腺素的含量及升高体内孕激素等多种途径缓解原发性痛经的症状。在治疗原发性痛经的实验室动物模型研究的结果表明［9］，复方益母草膏可以明显扩张小鼠耳廓微动脉和微静脉的管径，加快微循环血流的速度；同时对离体的小鼠子宫实验表明，催产素引起的子宫平滑肌收缩具有抑制作用，减少子宫平滑肌的收缩频率，降低其活动力，有助于缓解痛经，亦充分体现了益母草对子宫平滑肌的双向调节作用。

4 调节功能性子宫出血

所谓功能性子宫出血指的是肌体由于内外因素的影响，导致正常月经的规律性和自限性失调的疾病，临床症状表现为月经淋漓不断，时多时少，病程较长。有临床资料报道［10］：应用益母草汤治疗不同原因导致的功能性子宫出血，全部患者均达到临床治愈标准。结果提示，益母草的药理作用能够纠正患者内分泌的失调，改善卵巢的功能，达到治疗功能性子宫出血的目的。

5 治疗月经期偏头痛

月经期偏头痛在女性中发病率较高，其发病机制极为复杂。现代药理研究表明［11］，益母草药用成分对人体具有溶血栓，抗凝，降低纤维化，防止血小板凝聚，改善细胞内钙的聚集，从而改善血液流变的作用。同时临床研究资料说明益母草注射液治疗月经期偏头痛的疗效优于盐酸氟桂利嗪。

综上，中药益母草具有广泛的药理作用，自古以来被历代妇产科医生视为妇科之良药，有报道［12］称益母草在妇科乳腺增生等疾病亦取得较好效果。随着现代科技的发展，益母草的药理作用不断有新的发现［13］，其临床的应用已超出了妇产科领域，在心血管、肝肾、内分泌，甚至皮肤病等领域疾病亦得到有效应用。当前广大的科研和临床工作者对益母草的研究较为广泛，其临床价值也日益显现，但在研究治疗某些具体疾病的过程中，其药效学的真正物质基础还有待于进一步的确定；同时，益母草制剂、益母草与其他药物的配伍使用的药效学物质基础亦有待于进一步的研究。

［1］王金辉，丛悦.益母草化学成分的分离于鉴定［J］.中国药物化学杂志，2002，6（47）：146－148.

［2］阮金兰，杜俊蓉，曾庆忠等.益母草的化学、药理和临床研究进展［J］.中草药，2003，11（34）：15－19.

［3］俞霭峰主编.妇产科内分泌学（下册）［M］.第1版.上海：科技出版社，1985.62.

［4］罗春花.妇产科常用中成药应用及部分中药药理作用初探［J］.陕西中医，2012，3（33）：362－363.

［5］吕丽姝.益母草在阴道分娩过程中预防产后出血的临床观察［J］.中国实用医药，2011，6（9）：157－158.

［6］郑斐，方勤等.鲜益母草胶囊促进产后子宫复旧68例临床观察［J］.中国中药杂志，2005，3（5）：386－387.

［7］黄红香.剖宫产术中用益母草注射液预防产后出血的临床观察［J］.中国社区医师，2010，12（35）：128－129.

［8］梁文郁，张学智，白文佩等.复方益母草膏治疗原发性痛经105例的临床疗效观察［J］.北京中医，2006，8（25）：510－511.

［9］李毅敏，周连发，王士贤.复方益母草膏治疗痛经药理机制的实验研究［J］.中成药，2004，4（26）：311－313.

［10］何建奇，李兰春.益母草汤治疗功能性子宫出血64例［J］.华北煤炭医学院学报，2003，5（5）：609.

［11］许楚云，魏丽玲，何文贞.益母草注射液治疗月经期偏头痛［J］.浙江中西医结合杂志，2002，12（8）：497－498.

［12］杨华.中药治疗乳腺增生症9例观察［J］.实用中医药杂志，2010，26（12）：832－833.