呼吸内科ICU病房护理中的人性化服务

龚桂姿 兰 岗 胡林琳

湖南省张家界市人民医院呼吸内科，湖南 张家界 427000

呼吸内科ICU病房护理中的人性化服务

龚桂姿 兰 岗 胡林琳

湖南省张家界市人民医院呼吸内科，湖南 张家界 427000

目的：探讨 “以人为本”的护理管理理念在呼吸内科ICU实施的作用，加强护理过程各环中人性化护理管理，提高护理质量，以期为患者提供更好的护理服务，帮助患者改善病情、恢复健康。方法：从健康教育、就医环境、心理护理、护理服务质量、出院指导及电话回访等6个方面建立护理模式，开展呼吸内科ICU护理工作，调查患者及家属对这一护理模式的评价。结果：调查评价结果显示，患者和家属对呼吸内科ICU以人为本的护理模式满意度提高，护理服务质量明显提高。结论：在呼吸内科ICU护理中，通过应用以人为本的护理管理理念，建立新的护理模式进一步提高了护理服务质量，融洽了护患关系，促进了呼吸内科ICU护理的全面发展，该护理理念下新的护理模式可进一步的推广和应用。

以人为本；人性化服务；呼吸内科ICU病房；护理应用

随着社会人口老龄化、大气污染和吸烟的危害，呼吸系统的发病率有上升趋势，做好呼吸系统疾病的防治和护理十分重要。呼吸内科ICU病房所收治的多是危重病人，病情复杂，抵抗力差，易再次感染而加重病情，稍有疏忽，就可能造成无法挽回的后果。因此，呼吸内科ICU的护理就显得极为重要，其护理质量的好坏和患者的健康甚至生命有直接的关系，所以提高呼吸内科ICU护理的质量也是护理工作的重点所在。过去的护理一般是围绕疾病本身来开展工作，缺少人文关怀，护患之间也存在一定的问题影响了护理质量的提高。随着社会的进步，医学模式也在相应的发展和改进，它已经从 “生物医学模式”转变为 “生理－心理－社会医学模式”。那么在呼吸内科ICU护理工作中，开展以人为本的护理，体现出人文关怀精神和更加人性化的护理理念也是护理工作发展的必然趋势。以人为本的护理管理理念的核心就是医院在开展护理工作时，以重视病人的生命价值、人格以及尊重个人隐私为中心，其目的是为病人提供一个舒适的就医环境及整体的、个性化、有效的服务［1］。本人在呼吸内科ICU实行以人为本的护理管理办法，取得了良好的护理效果，获得了患者和家属的好评，现将其措施和方法报告如下，希望对临床护理工作能有所帮助。

1 以人为本护理管理模式及理念要点

1.1 全面的健康教育 包括对患者及其家属的健康知识宣教，呼吸内科ICU病房所收治的危重病人，病情复杂，易反复，因而可以理解患者及家属对病情变化都会产生紧张和恐惧的心理。但是，有部分患者和家属却因为对所患疾病缺乏正确的认识和了解，从而夸大了对疾病的恐惧感和错误认识，易悲观绝望，怀疑医护人员产生不信任感，这些都会影响医患之间的相互配合，不利于患者的治疗及康复［2］。所以，护理人员应根据患者的个人情况，在患者入院后制定全面、系统的健康教育方案。护理人员要运用通俗易懂的语言向家属及清醒的患者耐心的讲解疾病相关知识及注意事项，健康教育宣传册图文并茂，患者及家属可随意取阅，以增加他们对疾病的了解和认识，调整患者的心理，并对各种症状有所了解，避免不必要的恐慌，以减轻其压力、增强信心以配合治疗，促进恢复。患者病情变化的不同阶段，都要进行健康教育，指导患者饮食起居及衣物的穿着和作息等，因此，健康教育要贯穿于治疗和护理全过程。

1.2 提供人性化就医环境 人性化的就医环境应从患者实际需要出发，处处体现以患者为中心和人文关怀，注重患者在精神心理方面的需求；包括两方面内容，即病房环境和人文环境①舒适的病房环境病房环境要体现人性化的特点，病房环境温馨舒适，保证适宜的温度和湿度，一般温度保持在18～22℃，湿度保持在50%～60%，采光充足，空气通畅等，在室内可以通过摆放一些有利于健康的花草，适当放一些轻音乐来满足患者的精神需要，各种急救护理仪器等要准备妥当和充分，摆放合理，避免给患者造成心理压力。此外，避免患者受其他不良因素的干扰，呼吸内科ICU病房老年患者居多，噪音、仪器、治疗可能会让其产生恐惧心理等，因此，房间隔音，病床之间拉道布帘，给患者创造一个安静舒适的环境，排除此类干扰。由于呼吸内科ICU病房一般采用封闭式管理，不能由家属陪护及随意探视，利用移动可视电话满足患者及家属的沟通需要，必要时预约，限制性床边探视，尽力营造一个舒适温馨的病房环境［3］。②温馨的人文环境温馨轻松的人文环境可以减轻患者的心理压力，对患者病情的恢复更加有利。病房各项工作制度流程的建立应充分考虑到患者的方便和利益。护理人员要从仪表、交流用语、精神状态等方面着手，面带微笑、举止文雅、动作轻柔，言语礼貌，耐心和蔼的与患者交流，在工作中要保证积极向上和饱满的精神状态。护理人员永远不拒绝患者的需求，对所分管患者尽心尽责，上班时间坚守在患者床边，带着爱心完成患者的护理治疗工作；护理过程中应注意保护患者的隐私，护理人员在操作前都应拉上布帘，操作过程中随时遮盖患者身体暴露部位，尽力营造一个对患者更有利的人文环境［4］。

1.3 提供全面的心理护理 呼吸内科ICU患者多数为年老，常合并多种慢性疾病，且病情较重及其他因素的干扰，老年患者随年龄增加生理心理功能减退，一般承受着极大的心理压力，恐惧、紧张、失眠、烦恼焦虑、情绪低落，

自感与社会隔离等情绪是他们常见的心理反应，常表现为：心情抑郁、脾气暴躁、问话不愿回答。老年患者的疾病发展与心理变化息息相关，甚至互为因果。如不良心理反应得不到积极疏导，常加重躯体疾病的进展，甚至引发医患纠纷，不利于疾病的康复。所以针对患者的不良心理反应，提供全面的心理护理干预就尤为重要。患者进入ICU病房，可产生焦虑不安的情绪，护理人员要主动和患者进行沟通交流，对患者关心、尊重、体贴，取得信任，了解家属的心理状态并取得支持，然后根据患者不同的情况，采取不同的沟通方式，耐心倾听患者的诉说，站在患者的角度去考虑问题，真心的去关爱患者，耐心了解心理需求，满足其正常要求，鼓励其战胜疾病的信心，以自己的行动和语言消除患者不安情绪，使其有宾至如归的感觉，打消其顾虑，积极配合治疗。护理人员要用积极的语言和乐观的态度去感染和激励患者，提高患者对疾病康复的信心，消除其不良情绪，减轻心理压力，以利于疾病的恢复［5］。

1.4 提高护理服务质量 在呼吸内科ICU的护理中，护理人员是护理工作正常开展的关键所在，提高护理质量，提高护理人员的业务技能和素质是重点，对护理人员进行人性化的管理能激励她们不断进步。具体内容如下：①提高护理人员专科业务水平呼吸内科ICU相对于普通病房要求护理人员要熟练掌握更多的业务技能，如动静穿刺技术、对患者病情变化的观察和判断能力，掌握各种急救仪器的操作等。对此，护士长应定期请专家对护理人员进行业务技能培训，派优秀护理人员去上级医院进修、交流及学习，把先进的经验技术带到我们ICU室，提高护理水平；其次，护士长组织科内和院内定期开展经验交流会，大家畅所欲言，交流有益的护理心得以促进共同进步。此外，护理部及科内定期开展业务技能的考核，把考核成绩与职称评定和绩效工资评定挂钩，以促进护理人员主动学习业务技能、服务技巧等，提高自身综合素质，进而提高业务能力。最后，要不断强调以人为本的护理理念，使 “以患者为中心，一切为了患者”的思想深入每一个护理人员的内心，并在实际工作中体现出来。②加强护理人员的人性化管理 由于呼吸内科ICU患者的特殊性，其护理人员也面临更大的工作压力，其工作内容多、夜班多、压力大，工作环境比较压抑等，这些因素都影响了护理人员工作潜能的发挥，所以，对护理人员实行人性化的管理就尤为重要［6］。首先，医院工会及护理部要真正关心护理人员，要同情和理解护理人员工作的辛苦。科室工会小组长要关心照顾护理人员的生活，护理部对工作努力，表现好的护理人员进行物质和精神奖励，从而充分调动护理人员的积极性发挥其工作潜力。其次，护士长合理安排护理人员的值班制度，呼吸内科ICU的护理人员数量尽量安排充分，分工要精细明确，采取新老搭配的弹性工作制度，这样既有利于减轻年长护理人员体力劳动的支出，又有利于年轻护理人员跟年长护理人员学习经验。最后，科室努力为护理人员营造人性化的工作氛围和提供人性化的休息环境，为保持良好的工作状态提供条件。

1.5 提供全面的出院指导 患者出院前1天进行出院指导，巩固住院期间健康教育内容，根据其病情提供用药指导、饮食指导、适当的身体锻炼方案及定期复诊的必要性。指导家属做好日常护理工作，了解预防及治疗知识，识别并发症的先兆，通过家庭的正确干预，可提高生活质量［7］。

1.6 电话回访 呼吸内科ICU患者老年人居多，病情迁延反复，再入院时间与家庭护理息息相关。对患者及其家属进行家庭护理干预，以减缓患者肺功能下降，减少复发率，提高生活质量等有着重要意义［7］。出院回访是一项以患者为中心，延伸院内健康教育，使患者能达到疾病预防、促进康复、减少复发的目的的人性化护理措施［8］。因此，呼吸内科ICU建立患者档案，设立电话回访登记本。ICU护理人员根据患者的病情、文化程度等通过电话回访方式，制定健康教育计划，讲解呼吸功能锻炼、合理饮食、正确用药等各方面的知识；患者获得自我管理信息的途径，融洽了护患关系，赢得了患者的信任和尊重，提高了患者满意度。

2 讨论

以人为本的护理不但是一种服务管理理念，也是一种服务规范。其本质 “一切以患者为中心”和现代医学模式的发展完全相符合，它转变了人们对护理工作的传统认识，在护理工作中也充分体现了人文关怀和护理工作的真正意义［1］。我院呼吸内科ICU科室通过以上 “以人为本”的护理模式的应用，充分调动了护理人员的积极性，提高了其护理服务水平，拓展了护理业务的范畴。通过问卷调查显示，患者及家属对这一护理模式满意度更高，评价也较以前的护理有很大提升。护理质量的提高，一方面极大的帮助和改善了患者的病情，提高了治愈率；另一方面也有利于主动发现问题，共同分析、解决问题，不断提高护理质量，同时也融洽了护患关系，赢得了患者的信任与尊重，提高了医院的社会和经济效益。综上所述，在呼吸内科ICU中贯彻 “以人为本”的护理管理理念，值得临床推广应用。

［1］郑爱芬.“以人为本”护理管理理念在内科ICU中的应用［J］.中医药管理杂志，2009，17（9）：862－863.

［2］沈玮，曹枫林，娄凤兰.患者感知ICU环境压力源的调查研究 ［J］.中国实用护理杂志，2008，24（8）：57－58.

［3］冯素萍，宿艳琴，方慧玲等.ICU限制性探视结合预约探视制度的实施及安全管理［J］.中华护理杂志.2012，47（9）：813－815.

［4］翁卫群.重视以人为本协调医院整体发展——台湾医院管理考察报告［J］.实用临床医药杂志，2011，15（2）：93－96.

［5］侯惠如，王晓媛，勇琴歌等.老年干部病房开展心理护理服务的做法与成效［J］.护理学报，2012，19（1），1A：73－75.

［6］朴龙范.重症监护病房护士工作压力源调查分析 ［J］.延边大学医学学报，2010，33（4）：281－282.

［7］张海燕.电话回访式家庭护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者的影响［J］.哈尔滨医药，2012，32（4）：293.

［8］邓海娟.呼吸内科出院患者电话回访的体会 ［J］.现代医药卫生，2008，24（24）：3776.

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1007－8517（2013）13－0053－02

2013.05.21）