中西医结合治疗慢性盆腔炎盆腔积液的体会

于 洪 臧秀峰

1.内蒙古赤峰市喀喇沁旗中蒙医院，024400

2.内蒙古赤峰市喀喇沁旗旗医院

中西医结合治疗慢性盆腔炎盆腔积液的体会

于 洪1臧秀峰2

1.内蒙古赤峰市喀喇沁旗中蒙医院，024400

2.内蒙古赤峰市喀喇沁旗旗医院

慢性盆腔炎 盆腔积液 中药治疗 盐敷 克拉霉素

慢性盆腔炎是妇科常见病，包括子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎、盆腔黏膜炎及盆腔结缔组织炎，多由急性盆腔炎治疗不当或未彻底治疗或患者体质较差、病情迁延所致。由于病因复杂、反复发作，在目前条件下治疗较困难，通常不易治愈。慢性炎症刺激周围器官组织，形成疤痕粘连，纤维结缔组织增生，局部增厚、粘连、变硬、局部血液循环障碍。特别是慢性盆腔炎，输卵管漏斗部粘连闭锁形成输卵管积水或盆腔积液，临床出现月经不调、痛经、不孕等，严重影响患者的生活质量，造成身心痛苦。笔者在三十年临床工作中，使用局部盐敷结合中西医疗法治疗慢性盆腔炎盆腔积液，效果奇特，经济便捷，值得推广使用。

病因病机

慢性盆腔炎属中医学“热入血室”、“癥瘕”、“积聚”、“痛经”、“带下”范畴。如《妇人良方》记载：妇人月经痞塞不通或产后余秽未尽，因而乘风取凉，为风冷所乘，血得冷则为瘀血也。瘀血在内，则时时体热面黄。瘀久不消，则为积聚、癥瘕矣。故血虚是基本病理，临床多湿热滞于胞脉，气血运行不畅，凝滞成瘀；久病耗损，气血不足，气为血帅，虚则运行无力，导致气虚血瘀；若病中不忌寒凉，寒性收引，气血遇寒则凝，寒凝血瘀或病患久治不愈，精神抑郁致肝气郁结，气滞血瘀；病久入络，气血不畅成瘀，故“久病多瘀、久病多虚”，乃由实而虚，虚实夹杂，由热而寒，出现“并病或合病”，临床治疗多以活血化瘀、调经止痛为主，用桂枝茯苓汤合少腹逐瘀汤加减。

治疗方法

1.中西医结合治疗。处方：元胡15g，没药15g，当归15g，小茴香10g，干姜10g，蒲黄15g，桂枝15g，茯苓15g，鱼腥草15g，丹参15g，柴胡15g，香附15g，桃仁10g，大血藤15g，甘草10g，金银花15g，川芎15g，赤芍15g。水煎服。加减：带下量多、有异味者，加白芥子、车前子、百部；经血量多、淋漓不断者，加杜仲炭、荆芥炭、艾炭；头晕乏力、肢麻怕冷者，加阿胶、鸡血藤、枸杞子；咽干口渴、便秘者，加麦门冬、黄芩、何首乌；慢性盆腔炎见盆腔积液、临床出现身痛发热者，配合使用广谱抗生素克拉霉素。克拉霉素对妇科感染的常见病原如革兰氏阳性和阴性细菌、滴虫、霉菌、衣原体和支原体都有杀灭作用，而对有益的乳酸杆菌无任何影响，无致畸、无致突变作用。1周为1个疗程。

2.盐敷。盐敷是外敷法的一种，取其热效应及粒盐消炎杀菌、渗透吸附的作用，使盆腔局部血液循环加快，血管扩张，加快病变组织的新陈代谢，促进病变组织的修复、积液吸附、顽疾消除。

盐敷方法：粗盐或细盐1kg，加少许葱段，放锅里加热炒至葱段变黄（不能炒黑），盐的温度在120℃～130℃，趁热装在布袋里，放于小腹部（腹部放毛巾以免烫伤），侧重压痛点处热敷。每日1次，每次20～30min，半个月为1个疗程。盆腔积液较多者，每日2次，1个月为1个疗程，定期复查。

典型病例

患者，女，36岁，2012年7月来诊。述3年前患急性盆腔炎，在当地间断治疗，时轻时重，每月服用吡哌酸、花红片等，腹痛减，分泌物少。每二三个月就复发，未曾重视。1年前出现月经不调、腰腹痛，自服甲硝唑、金鸡胶囊等，无明显效果。现月经前后不定期，痛经、腰腹冷痛、白带多有异味、时阴痒、乳胀心烦，舌紫有瘀点，舌边有齿痕，脉弦涩。腹部彩超诊断为慢性盆腔炎、盆腔积液。中医辨证为肝郁血虚、血瘀宫寒。治疗以疏肝解郁、活血化瘀、温经止痛，桂枝茯苓汤和少腹逐瘀汤加减。处方：延胡索15g，没药15g，当归15g，小茴香10g，干姜10g，蒲黄15g，桂枝15g，茯苓15g，鱼腥草15g，丹参15g，柴胡15g，香附15g，桃仁10g，大血藤15g，甘草10g，金银花15g，红花15g，川芎15g，白芥子20g，赤芍15g。7剂，水煎服。每日盐敷30min。

二诊：服药1周，诸症减轻，上方加阿胶、党参、黄芪、女贞子、鸡血藤、枸杞子以补虚。7剂。

三诊：临床症状消失，但月经后期，嘱每月月经前1周复诊调药，连续复诊3个月，每月盐敷2周。10月15日复查，彩超示子宫附件无异常，无不适症状。

体会

盐敷结合中西医疗法治疗慢性盆腔炎、盆腔积液有特效。该病需注意以下几点：①注意个人卫生，经期避免性生活，遵医嘱清洗阴部。②避免不必要的妇科检查。③绝对不要滥用抗生素或消炎药，以防菌群失调，二重感染。因为口服和静脉注射抗生素都会抑制阴道的乳酸杆菌，扰乱阴道的自然生态平衡，改变阴道的微环境，致病的细菌病原体就可能繁殖，最终并发局部的念珠菌性阴道炎，上行感染为盆腔炎，出现盆腔积液等。

2012-11-30）