中药配合温针灸治疗慢性胃炎验案一则

孙 赫

（广州中医药大学第三临床医学院，广东广州 510405）

中药配合温针灸治疗慢性胃炎验案一则

孙 赫

（广州中医药大学第三临床医学院，广东广州 510405）

枳实消痞丸 温针灸 慢性胃炎 验案

患者，男，45岁，2012年8月6日初诊。患者以胃脘胀痛不适5年为主诉，时轻时重，伴纳差、嗳气，食后胃脘胀甚。曾多次胃镜检查示慢性萎缩性胃炎，病理活检示中度肠腺上皮化生，不典型增生。曾用乐得胃、丽珠得乐等西药治疗，疗效甚微。舌质淡苔薄白，脉弦细。证属脾虚气滞，治宜健脾除满、和胃止痛，方用枳实消痞丸加减：党参、茯苓各15g，枳实、白术、法半夏、麦芽曲各10g，厚朴8g，甘草、白芷、木香、高良姜各6g。10剂为1个疗程。加水1000ml文火煎煮20min，复煎1次，每日1剂。忌烟酒、辛辣饮食。针灸取穴：肝俞、胃俞、足三里、期门、内关。常规消毒，用2寸针，肝俞、胃俞二穴快刺得气不留针；足三里、期门、内关三穴先施以紧按慢提补法，然后在针柄上插以2mm长之艾条温针，留针约30min。隔日治疗1次，5次为1个疗程。针药并用2个疗程后，症状明显好转，腹部胀痛减轻，纳食增加，守方去白芷、木香加鸡内金10g，复进7剂。复诊时，症状基本消失，食欲好转。胃镜示轻度浅表性胃炎，病理活检示肠腺上皮化生及黏膜萎缩消失，告愈。

按语

慢性胃炎是以各类脾胃运化失常症候为特征的一种常见疾病，属于中医“胃脘痛”范畴，病程较长，迁延难愈。《灵枢·经脉》载：“脾，足太阴之脉……入腑属脾络胃……是动则病舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气则怏然如衰。”故脾胃病者，多见纳差易呕、胃脘胀痛。其病机多为素体脾虚，或喜纳寒凉，痰湿中阻日久，导致脾胃运纳失职，中焦气机不利，升降失常，停留心下而气滞痞满。正如《脾胃论》云：“多食寒凉及脾胃久虚之人，胃中寒则生胀满，或藏寒而生满病。”此案例属脾胃虚弱证（脾胃虚寒），故本病特点以虚、滞为主要病机，治宜消补兼施，以健脾和胃为主，佐以导滞温中之品。方中枳实行气消痞，厚朴下气除满，木香理气和中，高良姜温中止痛，运用四君子坐镇中州、祛邪扶正，配白芷增其健脾燥湿之功，半夏和胃降气，鸡内金、麦芽曲消食化积。诸药合用，有消有补，使消不伤正，补不碍满。针灸治疗中肝俞、胃俞属足太阳膀胱经，能疏肝理气，和胃健脾，理中降逆；足三里属足阳明胃经，善调理脾胃，补中益气；期门属肝经，为足太阴、厥阴、阴维之会，有健脾疏肝、理气活血之功；内关属手厥阴心包经，可疏导水湿、理气镇痛。诸穴共用治胸胁胀痛、纳差、呃逆、腹胀等肝胃病证。方药行气消痞、健脾和胃；针灸加强理气健脾、补虚泻实的功效。针药并用，共奏消痞除满、健脾和胃之功，达到综合治疗的作用。

2012-11-05）