中医医院如何发挥中医护理特色优势的问题及对策

郭艳萍

中医护理是具有以整体观念为指导, 以辨证施护为特色,以独特的护理技术和饮食调理为优势的综合护理理论与实践体系［1］。随着等级中医医院评审活动的深入开展, 突出中医药特色优势越来越受到重视。但不能回避的是, 中医护理的现状还不尽如人意, 存在许多亟待解决的问题, 因而严重影响到中医护理的发展［2］。作者针对目前影响中医护理特色优势发挥存在的问题, 以及今后如何进一步加强管理, 提高中医护理质量的思路谈一些自己的看法。

1 存在问题

1. 1 人员不足 近年来各级中医医院将中医护理的传统技术与现代护理方法有机结合, 不断拓展护理项目, 丰富护理内容, 为患者提供中医特色护理服务。但是部分中医医院领导对中医护理独具的特色优势及中医护理工作的重要性认识不充分, 仍存在“重医疗、轻护理”的思想观念, 导致医院床护比至今还未达到1:0.4的基本要求。特别是开展优质护理服务以来, 由于中医护理方式多样, 临床护士常常超负荷工作, 护理质量和护理安全难以保证。

1. 2 中医理论及技能缺乏 由于大多医院护士毕业于西医护理专业, 中医护理专业人员的短缺导致中医护理理论及技能应用范围的限制及应用能力的欠缺［3］。同时, 也使中医护理特色优势的护理常规、健康教育、辨证施护等护理干预手段流于文字形式, 不能真正落实到临床、受惠于患者。

1. 3 未建立护理人员分级培养机制 护理管理层缺乏管理思路及创新精神, 对护士分层次培养缺乏合理规划及目标管理,没有充分考虑到护士队伍的职称、学历、能力等因素, 导致护理人力资源使用不当, 积极性和主动性得不到充分发挥。

1. 4 缺少医护沟通 目前, 中医重点专科专病建设已成为中医医院发挥中医药特色优势的共识。“十五”期间以来, 国家中医药管理局组织协作组对中医重点专科专病建设项目诊疗方案进行梳理、验证及优化, 强调提高临床疗效的明确目标,但在具体的实施过程中, 不难发现诊疗方案必须要有配套护理方案的实施, 中医药的临床疗效及特色优势才能充分彰显。如：医生根据优势病种诊疗方案开出相应中药煎剂, 但护士对服药的寒热温凉、服药过程中的饮食及药物宜忌, 服药后注意事项及服药后的观察不能做到针对性的服药护理等。

1. 5 中医护理质量控制机制不健全 由于护理管理人员缺乏管理思路, 对中医医院如何抓好中医护理质量, 没有明确的思路及确实可行的方案, 对中医护理文书、中医技术操作、中医临床护理质量、中医护理管理质量没有拟定科学的质量标准, 对责任落实没能做到层层落实、层层把关、各负其责等。

2 对策

2. 1 加强护理人员配置 医疗和护理是医院建设发展的一体两翼, 任何一方的不协调发展都会影响另一方腾飞的速度,要改变中医医院床护比低于西医医院的思想观念, 结合等级医院评审及国家中医药管理局医政司组织编写的《中医医院护理工作指南》的要求, 将病区的床位数与在岗护士人数配备比例达到1：0.4, 确实保障护士配比, 加强基础护理, 改善护理服务, 规范临床护理, 提高护理质量, 努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务, 真正意义上实现优质护理。

2. 2 加强中医理论及技能培训 制定医院护理人员中医理论及技能中长期发展规划及年度工作计划, 认真组织师资力量, 安排好时间让全体护士系统地接受中医理论知识的培训及中医护理技能的训练, 要求护理人员中医理论知识及操作技能培训率达到100%, 护理人员掌握中医知识及操作技能合格率达到100%, 并将考评结果记入护士定期考核档案。

2. 3 加强护理人员分级培训 中医类别护理人员比例偏少的问题, 决定中医医院护理人才的培养任务任重道远。护理部一定要树立人才是事业发展的第一要务理念, 结合中医护理工作的特点, 科学合理拟定新入院人员、初职、中职及高职护理人员的《护理人员分级培训方案》, 明确培训对象、目标、方法、内容及要求, 有计划组织实施, 定期进行小结,不断完善及改进, 实现护理人员由基础护理到专科护理、基本技能到专科技能、中医基本理论掌握到运用整体观念辨证施护、临床护理向护理科研等高层次的迈进。

2. 4 加强医护配合

2. 4. 1 医护共同拟定中医优势病种护理方案 国家中医药管理局在今年5月份发布了中风等13个优势病种中医护理方案, 中医护理方案从常见证候要点、常见症状/证候施护、中医特色治疗护理、健康指导、护理难点、护理效果评价等方面内容予以明确。护士长要加强护理组与医生的沟通, 不断更新知识, 动态掌握本专业领域的特色及发展, 根据《中医医院护理工作指南》关于疾病护理常规框架和国家重点学科建设的要求［4］, 医护共同配合, 在国家中医药管理局中风等13个优势病种中医护理方案的框架下, 研究拟定更切合科室实际的中医优势病种护理方案, 并在此基础上不断优化及完善, 使之成为护士在临床工作中的规范及标准。只有医护协调统一, 优势病种诊疗方案才能全方位落实到位, 护理方案也才能真正发挥其本身应有的效能。

2. 4. 2 加强中医综合治疗室管理和提高中医护理技术 根据《国家中医药管理局关于中医医院加强综合治疗提高中医临床疗效的通知》精神, 结合《中医医院临床科室建设与管理指南》的相关要求, 医护密切配合, 按照专科的特点配备病区综合治疗室的设备和实施, 凸显中医医院的布局特色。病区护士长应根据科室优势病种诊疗方案, 合理拟定并积极开展拔火罐、艾灸、耳穴压豆、穴位注射、中药灌肠等中医护理技术, 每个科室≥2项, 对开展的中医护理技术要观察使用效果及反应。

2. 5 加强中医护理质量控制 护理管理者必须树立中医特色发展的观念, 坚持以患者为中心, 科学制定中医护理质量评价标准, 内容应涵盖评价依据、评价组织、评价内容、评价方法、评价指标及检查评分细则。评价要以中华中医药学会发布2007版《中医护理常规技术操作规程》、国家中医药管理局2010年发布的《中医医院中医护理工作指南》及等级医院评审相关要求为准则, 评价内容要围绕中医护理方案的落实、中医护理病历书写、中医护理技术操作及核心制度的落实等方面展开。每月对科室的中医护理工作进行检查、分析及评价, 针对存在问题进行质量持续改进, 使中医护理质量迈向制度化、科学化、规范化的轨道。

3 结语

中医护理工作是中医医院工作的重要内容, 是体现中医特色优势的重要方面［5］。目前, 随着中医等级医院评审活动的不断深入, 发挥好中医药特色优势的护理工作是中医医院面临的重要任务之一。只要我们正视问题, 乘势而上, 有计划、有目的、有步骤针对存在问题合力解决, 中医护理以人为本、注重整体、辨证施护、个性化强、灵活多样、简便有效的特色优势必将得到充分发挥, 中医护理效果、临床疗效及教学科研必将取得全面协调发展。

［1］ 林菊英.医院管理学护理管理分册.北京:人民卫生出版社,2005.

［2］ 顾娟.蒋颖, 浅谈中医护理发展的问题及对策.江苏中医药,2007, (12):47.

［3］ 张翠英.浅谈中医院在护理管理中存在的问题与对策.内蒙古中医药, 2012, (12):81.

［4］ 孔祥凤.肝癌患者介入治疗的护理.当代护士, 2010, (5):36-37.

［5］ 国家中医药管理局.中医医院中医护理工作指南(试行). 2010..