乳腺癌术后患者皮下积液的预防及护理

徐凤莲

乳腺癌患者在手术治疗后如果缺乏科学合理的护理措施会导致一系列术后并发症(如伤口感染和皮下积液等), 为了探讨乳腺癌术后患者皮下积液的预防及护理方法, 作者回顾性总结河南省柘城县中西医结合医院收治乳腺癌术后皮下积液患者40例资料, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究资料对象来自于2012年3月～2013年5月期间我院收治乳腺癌术后皮下积液患者40例资料,年龄范围为30～52岁, 平均年龄为(48.4±15.3)岁, 统计资料入选标准：所有纳入研究资料对象经病理性诊断确诊为乳腺癌患者, 其中有18例患者为单纯的浸润性导管癌, 有12例为单纯的浸润性小叶癌, 10例为导管原位癌, 40例资料分为两组：手术治疗后常规护理的20例资料为对照组, 术后常规护理基础上进行针对性护理的20例资料为观察组, 两组乳腺癌患者一般资料经统计学检验, 结果表明差异无统计学意义(P>0.05)。

1. 2 护理方法 所有患者均在乳腺癌根治手术后进行护理：对照组20例资料进行常规护理, 观察组在对照组护理基础上进行针对性护理：首先对患者进行负压引流, 引流过程中注意观察引流管是否存在弯曲、折叠或者其他可能会引起堵塞的现象并及时清除引流瓶内积液。其次, 对患者的包扎应该以患者的耐受程度针对性进行, 在患者感觉不到疼痛的情况下严密包扎, 另外, 为了能够使患者皮下的渗出物能得到及时引流, 可以在加压包扎的基础上, 用手沿着液体流出的方向适当挤压。最后, 对患者的心理护理是必要的, 要多与患者沟通, 及时了解其疑虑并进行解答, 防止患者出现抑郁等较大的情绪波动, 影响患者术后康复情况。

1. 3 评价标准 根据琚庆英等对皮下积液的评价标准进行评价：积液低于10 ml的为少量, 10～30 ml的为中量, 超过30 ml的为大量。

1. 4 统计学方法 选择SPSS 19.0统计学软件包进行统计学分析, 对分类资料的组间比较方法选择卡方检验。

2 结果

观察组20例患者手术治疗后有2例患者(10%)出现少量皮下积液现象, 中量皮下积液现象0例, 大量皮下积液现象0例； 对照组20例患者手术治疗后有5例患者(25%)出现少量皮下积液现象, 中量皮下积液现象3例(15%), 大量皮下积液现象1例(5%)。观察组明显低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

由本研究统计结果可以看出, 观察组患者在进行针对性的护理措施后, 其仅有2例患者出现少量的皮下积液现象,说明系统的, 科学的护理对减少乳腺癌术后患者皮下积液的发生具有重要意义。乳腺癌患者在手术后出现积液的类型主要包括两种：一是淋巴渗出积液, 二是渗血。淋巴渗出积液的发生多是由于淋巴管瘘而导致的, 而渗血主要是由于手术过程中没有进行严格的止血造成的［1,2］。

作者分析患者术后出现皮下积液的主要原因包括以下几点：一是在手术操作过程中, 在对患者进行淋巴结清扫时不可避免的损伤淋巴管, 导致淋巴管瘘而引起淋巴渗出积液。二是患者术后引流护理方法不适当, 引流管位置不合适或者由于缺乏严密的监督护理导致的各种原因引起的引流管堵塞现象会导致皮下积液的增多。三是对引流管拔出时机判断失误, 过早的拔出引流管可能会使刚刚形成的止血痂脱离而导致二次渗液。另外, 患者的术后营养和活动情况均会对渗液现象造成一定的影响［3］。

最后值得一提的是皮下积液虽然属于较轻的术后并发症, 但这类症状会延迟患者的术后康复出院时间, 也在一定程度上增大了术后感染发生的几率［4］, 因此对乳腺癌患者进行针对性的护理不但能够减轻患者的精神压力和负担, 也能够为社会节约一定的医疗资源。

［1］ 张开蒂.乳腺癌患者术后皮下积液的防治.山东医药, 2012,52(29):32.

［2］ 琚庆英,牛贺斌,杨燕,等.持续负压引流在乳腺癌术后预防皮下积液的应用体会.中国实用护理杂志, 2012,28(z2):89-90.

［3］ 赖万强,凌雪君,毛献双,等.自制须条状引流管防治乳腺癌根治术后皮下积液.中国基层医药, 2012,19(19):2950-2951.

［4］ 唐一吟,陈德滇,周绍强,等.乳腺癌术后顽固皮下积液及皮瓣坏死16例临床诊治体会.昆明医学院学报, 2012,33(6):142-143.