胰岛素外敷治疗糖尿病足30例的护理效果分析

侯彦梅

患有糖尿病足的患者其足部发生溃疡的可能性很大, 发生这种并发症之后患者的足部会感觉到疼痛, 甚至还会出现皮肤溃疡和坏疽［1］。糖尿病足具有病程长、难愈合的特点,近年来致残率及致死率呈明显的上升趋势, 患者承受着巨大的痛苦。河南大学淮河医院内科对收治的30例糖尿病足患者采取了外敷胰岛素并进行细致护理的治疗方法, 疗效令人满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 以本院于2011年3月～2013年3月收治的60例糖尿病足患者为研究对象, 随机将这些患者分为治疗组和对照组, 各组均为30例。其中男性患者共有36例,女性患者共有24例；年龄48～72岁, 平均年龄58.4岁；病程为15 d～10年, 平均(4.2±3.7)年。上述患者均已确诊为糖尿病足。两组患者的一般资料进行比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组的30例患者给予静脉滴注进行常规治疗和护理, 治疗组患者以此为基础外敷胰岛素并给予全方位的护理。

1. 3 护理方法 对照组患者给予常规护理。治疗组患者给予包括心理护理在内的全面细致的护理：①采取措施对患者的血糖、血压和血脂进行控制的同时进行足部护理, 患者足部应干净卫生。如有皮肤瘙痒症状不可挠抓。②患者足部如出现了溃疡做好清理工作, 清理时可使用2%的氧化氢溶液。彻底清理之后使用生理盐水将其冲洗干净, 并清除掉创面已坏死的组织及其分泌物。如果患者存在着较深的疮口, 填塞时可使用生物棉, 应确保无缝隙。③由于在换药过程中会对糖尿病足的愈合造成影响, 因此应对此环节给予必要的重视,具体应做好以下工作：换药之前先清洗患者创面, 如患足深部存在脓肿, 应放置引流条, 然后将2%的胰岛素涂于创面上, 接着将饱含该溶液的无菌纱布贴覆于创面组织之上并将其用胶布固定好, 一天换药一次。为了避免患者出现低血糖反应, 应在早饭后半个小时换药。④饮食上要保证机体多摄入低糖和低脂肪。同时控制食量, 可一日多餐。⑤对患者进行心理护理, 努力缓解其紧张情绪和心理压力, 以积极的态度配合治疗。

1. 4 疗效判定标准［2］治愈：无肿胀, 患足皮肤已恢复到正常的颜色, 创面均已愈合；好转：肿胀明显好转, 患足皮肤颜色出现了明显的改善, 创面缩小至原先的30%以下；无效：各方面均无改善。

1. 5 统计学方法 本次研究计数资料采用χ2检验, 以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果 见表1。

3 讨论

糖尿病足是糖尿病患者较为常见的严重并发症之一, 受糖尿病的影响, 患者往往会出现不同程度的神经病变以及末梢血管病变, 从而使患者的下肢受到严重的感染、局部皮肤出现溃疡并造成其它病理性破坏等［3］。由于患者常年受高血糖的影响, 导致其下肢血管出现严重的病变, 血管形成血栓的概率大大增加, 发展成斑块之后会造成患者下肢血管闭塞以及肢体末端神经损伤, 最终引发下肢组织病变［4］。临床治疗时常使用胰岛素外敷, 这种方法治疗效果不错但疗程较长,为了获得更好的疗效, 必须要对患者进行细致、全面的护理。

临床实践证明, 对于糖尿病足患者来说, 使用胰岛素外敷同时进行全面细致的护理可取得较好的疗效, 尤其是换药护理, 护理质量的好坏对疾病的好转和治愈具有重要意义。疗效比较显著。同时辅以饮食、心理等方面的护理, 让患者以积极的心态和身体状态去接受治疗。将二者有机结合起来,可获得比对照组更为显著的疗效。

［1］ 鄢州.胰岛素外敷治疗糖尿病足的临床护理.全科护理, 2011,9(11):3027-3028.

［2］ 徐岩.运用胰岛素外敷治疗糖尿病足60例的护理分析.贵州中医学院学报, 2013,35(1):211-212.

［3］ 徐凤华.胰岛素外敷治疗糖尿病足的护理体会.基层医学论坛,2012, 16(27):3572-3573.

［4］ 李金锋,昊秋霞.胰岛素外敷治疗糖尿病足的护理.医学信息,2009, 22(5):674-675.