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宫外孕保守治疗疗效观察

2013-01-24冯小凤

中国现代药物应用 2013年19期
关键词:宫外孕孕酮输卵管

冯小凤

受精卵在迁移至子宫的过程中没有准确着床, 而着床于子宫以外的其它部位, 这种现象临床称之为宫外孕, 又名异位妊娠。在临床治疗中, 有91%的宫外孕患者发生在输卵管位置, 这可能引发大出血, 严重威胁到孕妇的生命[1]。本文主要针对米非司酮联合甲氨蝶呤(MTX)治疗宫外孕的临床效果进行研究分析, 现将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2011年3月~2013年5月收治的120例宫外孕患者为本次研究对象, 将其平均分成对照组和观察组两组, 每组各60例, 纳入本次研究的患者均排除患有严重的糖尿病、心脑血管疾病以及肝肾疾病。对照组:平均年龄(26.8±5.3)岁, 停经时间(52.6±6.8) d;观察组:平均年龄(27.5±4.9)岁, 停经时间(53.8±5.5) d, 两组患者在年龄、停经时间等各方面比较差异无统计学意义, 具有可比性(P>0.05)。

1. 2 药物治疗的适应证 ①无药物治疗的禁忌证。②输卵管妊娠未发生破裂或流产。③输卵管妊娠包块直径≤4 cm。④血β-HCG<2000U/L。⑤无明显内出血。

1. 3 治疗方法 给予对照组患者口服米非司酮, 50 mg/次,每天早、晚各1次, 连续服用3 d。给予观察组患者在此基础上行肌内注射MTX, 40 mg/次, 3次/d, 比较两组患者的治疗效果。

1. 4 疗效评定 治愈:用药后临床症状改善或无症状, 不再有阴道流血, 血β-HCG逐渐减低到5 U/L, B型超声显示没有盆腔积液、附件包块变小;未愈:用药后胚胎还在生长腹痛加重, 腹腔内出现出血, 需要剖腹探查。

1. 5 统计学方法 对本次研究所得数据采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析, 计数资料用χ2检验, 如果P<0.05, 说明差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗效果比较:对照组治愈37例, 治愈率为61.7%;观察组治愈54例, 治愈率为90.0%。两组治疗效果相比, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

随着宫外孕发病率的上升, 该病严重危害女性的身体健康, 更甚者会有生命的威胁, 其常见的并发原因有以下几点:女性输卵管严重阻塞, 使得精子在与卵子结合发育之后, 还需要输卵管的逆蠕动和黏膜纤毛的摆动才能将其送到女性的子宫腔中, 最终阻挡了受精卵的运行而导致宫外孕;还有孕妇有手术史, 或者是女性的输卵管发育不正常, 避孕的失败以及子宫肌瘤、卵巢囊肿的压迫等, 这些都是引起女性宫外孕的病因[2-3]。而对宫外孕患者进行保守治疗的关键在于提早诊断, 宫外孕患者临床主要表现为停经、腹痛, 阴道出现不规律流血, 临床治疗中, 很多患者说没有停经史, 经过医生的详细询问其最早一次月经具体时间、最晚一次月经的具体时间、月经量等, 发现她们常常会有短暂停经、经期长等情况, 且常常把阴道不规律流血误判定为月经。因此, 医生在了解患者病史时尽可能耐心细致, 对患者进行常规妊娠检查, 在此基础上, 结合B超, 血β-HCG等各项检查, 做出正确的判断, 为患者赢得最佳治疗时机[4]。

米非司酮是一种抗孕酮甾体药物, 属于可拮抗孕激素受体, 能够很好地抑制孕酮活性, 该药物和孕酮受体、糖皮质激素受体结合以后, 对孕妇子宫内膜孕酮受体的亲和力要比黄体酮高5倍左右。且MTX是一种抗代谢类型的药物, 能和叶酸对抗二氢叶酸还原酶, 与之结合以后, 使二氢叶酸不会变成四氢叶酸, 对DNA的合成具有重要的影响, 进而抑制滋养细胞的增生, 孕妇体内血β-HCG分泌下降, 制约孕酮的合成。这两种药物结合使用, 可以使患者体内的分泌激素失去平衡, 促使胚胎发育停止或者死亡, 或者溶解直到最后吸收。在本次研究中, 观察组患者采用米非司酮联合MTX治疗,对照组患者仅采用米非司酮治疗, 结果显示, 观察组治愈率为90.0%, 对照组治愈率为61.7%, 两组治疗效果相比, 差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可见, 米非司酮联合MTX在治疗宫外孕方面的效果良好。

总之, 米非司酮联合甲氨蝶呤(MTX)治疗宫外孕, 效果显著, 安全性高, 值得临床推广使用。

[1] 段丽芹,马爱琴.宫外孕保守治疗42例临床观察.中国现代医生, 2009, 4(11):124-126.

[2] 彭建铁. 宫外孕患者保守治疗的临床观察.中外医疗, 2010,3(13):154-155.

[3] 梁小燕,邓杏燕.宫外孕保守治疗110例疗效观察及护理.中国实用医药, 2012, 5(8):325-326.

[4] 程莹莹. 30例宫外孕保守治疗的临床观察.中外医学研究,2012, 12(17):427-428.

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