门诊抗高血压药物处方调查分析

王伟东

高血压病是人类最常见和多发的慢性疾病之一。随着人口老龄化严重、大众生活水平的提高以及生活节奏的加快, 高血压患病率呈逐年上升趋势［1］, 调查显示, 居民患病率高达11.2%。长期高血压可引起患者心、脑以及肾脏损害,并且是导致冠心病、脑卒中的主要因素［2］。随着抗高血压药的新品种不断上市, 高血压患者有了丰富的选择。合理规范使用抗高血压药及如何使患者以最低的费用获得最佳的疗效尤为重要。为了解抗高血压药物的使用情况,掌握降压药物使用特点、用药趋势, 作者对河南省洛阳市宜阳县人民医院门诊处方抗高血压药物用药频次、联合用药进行调查分析, 为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

本院2012年8～10月门诊抗高血压药处方1286张, 根据《新编药物学》第16版高血压药物的分类方法, 将处方中的抗高血压药物分类, 对患者年龄、性别、用药频度及联合用药情况等进行统计学分析, 并归纳统计常用6大类高血压药物的使用频度。

2 结果

年龄分布及用药频度调查显示, 1286张处方中, 男性705张(54.8%),女性581张(45.2%), 男性略高于女性；随患者年龄增高, 抗高血压处方有增加的趋势。＜40岁占5.5%,40～49岁占12.0%, 50～59岁占25.0%, 60～69岁占30.9%,70～80岁占22.6%,＞80岁占4.0%。用药频度最高的为钙通道阻滞剂 32.3%, 其次为氢氯噻嗪(利尿剂)24.4%、血管紧张素转换酶抑制剂19.7%；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂9.6%、β2受体阻滞剂9.3%、α受体阻滞剂3.1%, 使用频度较少。联合用药处方863张(67.1%), 以二联用药为主。

3 讨论

钙通道阻滞剂降压作用温和, 不良反应小, 可逆转高血压所致的左室肥厚, 长期服用无耐受性［3］。老年人合并冠心病等更为适用。利尿剂其降压作用缓和, 也被列为一线降压药, 适合于单纯高血压及轻中度高血压患者, 临床常用氢氯噻嗪［4］。血管紧张素转换酶抑制剂在治疗高血压方面适应证广泛, 特别是对于合并有糖尿病、心肌梗死、脑卒中、心力衰竭以及冠心病等高危因素者疗效较好。对各型原发性和继发性高血压也都有较好的降压作用［5］。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂降压作用起效缓慢, 但持久而平稳。β2受体阻滞剂对年轻患者效果较好, 尤其是适用于轻、中度高血压,能有效降低脑卒中和心血管病死率。其经过长期临床应用, 疗效得到广泛的认可, 该类药物的安全性和有效性得到证实, 是WHO推荐的抗高血压的一线药物［6］, 也是高血压合并心绞痛的首选药物之一。

统计表明, 1286张处方中男性705张(54.8%),女性581张(45.2%), 男性略高于女性。随着年龄的增高,降压药处方有增加的趋势, 抗高血压药处方最多的是60～69岁年龄组,共有处方398张, 占30.9%, 可能与血管老化、弹性降低有关。在临床经常使用的抗高血压药物中, 用药频度最高的为钙通道阻滞剂, 其次为利尿剂氢氯噻嗪、血管紧张素转换酶抑制剂。联合用药处方共有863张, 占67.1%；二联用药处方604张, 占47.0%。由于高血压发病机制复杂, 单用一种药物降压效果往往不佳, 所以临床多采取联合用药。联合用药取决于患者是否伴有其它基础疾病以及基础血压水平。对经单一药物治疗后, 仍未将血压有效控制在理想水平的患者,可给予联合用药。高血压控制达标率的一个重要原则便是抗高血压药物的联合治疗, 不同抗高血压药物之间可减少不良反应以及具有协同作用。统计显示, 本文联合用药的处方中,二联的处方数最多,约占全部处方的47.0%, 遵循了临床治疗原则。合理的药物联合方案应根据患者具体情况进行选择,有效降低高血压并发症的发病率, 改善高血压病患者的生活质量。总之,本院抗高血压药物的应用基本合理,在高血压药物的选择上符合基本原则。

［1］ 高坷.高血压患者的药物应用情况分析.中国现代药物应用,2011, 5(17):63-64.

［2］ 赵碎巧.门诊高血压患者252例用药及疗效分析.医药论坛杂志, 2011,32(3):19-21.

［3］ 王庆礼.门诊高血压患者用药情况调查分析.医学信息(中旬刊), 2011,24(1):36-37.

［4］ 魏传峰.门诊抗高血压药使用调查分析.中国实用医药, 2011,6(36):140-142.

［5］ 崔玉纯.门诊抗高血压药物应用情况调查研究.临床合理用药杂志, 2011, 4(17):115.

［6］ 李芳, 罗燕梅. 门诊抗高血压药用药分析.河北医学, 2011，17(10): 1416-1418.