彩超引导胆囊穿刺双腔管置入引流治疗急性胆囊炎的疗效

苏 楠

（河南省郑州市第二人民医院，河南 郑州 450000）

彩超引导胆囊穿刺双腔管置入引流治疗急性胆囊炎的疗效

苏 楠

（河南省郑州市第二人民医院，河南 郑州 450000）

目的分析与探讨彩超引导胆囊穿刺双腔管置入引流对于急性胆囊炎的治疗效果。方法选取本院2010年8月至2012年8月期间收治的急性胆囊炎患者共40例，对其采用彩超引导胆囊穿刺双腔管置入引流治疗，对患者治疗后的临床疗效、并发症情况进行分析与探讨，以了解该治疗方法的可行性与安全性。结果40例患者均引流成功，未发生气胸、出血、结肠损伤等并发症，且无患者死亡，所有患者痊愈出院。结论彩超引导胆囊穿刺双腔管置入引流对于急性胆囊炎的治疗效果显著，且并发症发生率低，因此该方法值得在临床上进行推广与应用。

彩超；急性胆囊炎；胆囊穿刺；双腔管；引流；临床疗效

急性胆囊炎在临床上是较为常见的外科急腹症，其病情凶猛，病因复杂，在对其进行治疗的过程中常常遇到各种棘手的问题[1]。传统的对于急性胆囊炎的治疗主要采用全麻胆囊切除术，但由于该方法并发症发生率高，病死率高，因此逐渐被新型方法所取代。随着医学技术的发展，彩超下手术的应用越来越广泛，彩超引导胆囊穿刺双腔管置入引流术对于急性胆囊炎的治疗效果好，病死率与并发症发生率低。因此本文就该方法对于急性胆囊炎的治疗效果与安全性进行分析与探讨，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年8月至2012年8月期间收治的急性胆囊炎患者共40例，其中男性患者共16例，女性患者共24例，年龄为20～75岁不等，平均年龄为（45.0±2.0）岁。患者临床症状主要为右上腹剧烈疼痛、恶心、发热、呕吐等，对其进行查体时可见其右上腹压痛感明显，且伴有反跳痛。对患者进行超声检查或CT检查可见其胆囊明显膨胀、胆囊周围存在渗出液、胆囊壁明显增厚。40例患者中白细胞明显增高共15例，感染中毒性休克共10例。

1.2 治疗方法

采用Toshiba-Aplio仪器对患者进行治疗，治疗仪器配置有标准穿刺架与彩色超声定位功能。患者在治疗过程中采取仰卧位，通过彩超确定胆囊位置与大小，并选择合适的穿刺点与途径[2]。需注意在穿刺的过程中，应避免从裸露胆囊处进针，并需通过部分肝组织，以降低结肠肝区损伤。穿刺道应距离肝脏边缘＞2.5cm，并避开肝脏血管，以达到防止出血的目的。将肝脏穿刺针根据彩超指导下沿穿刺道进针，到达胆囊腔后，将针芯拔出，并将导丝沿双腔引流管放置入胆囊内，深度约为5cm。将导丝拔出后，将导管固定于皮肤中。常规取胆汁进行细菌培养，冲洗双腔管以达到引流通畅的目的。常规给予患者抗感染、营养维持、补液等治疗[3]。

1.3 统计学方法

对本文所有数据使用卡方1.61软件进行分析与统计，并将数据录入excel软件中以便于日后查阅与分析。

2 结 果

2.1 治疗效果

本文40例患者均成功完成手术，手术成功率为100.0%。每天引流胆汁通畅无阻，胆汁量为80至140mL不等，平均为（104.0±5.0）mL，胆汁颜色由深色逐渐变浅。患者发热、腹痛、恶心等临床症状均很快得到缓解，40例患者最终均康复出院，康复率为100.0%。

2.2 并发症发生情况

本文40例患者中，无患者发生气胸、出血、胆漏、结肠损伤等并发症，并发症发生率为0，未发生死亡病例，病死率为0。

3 讨 论

急性胆囊炎在临床上是较为常见的外科急腹症之一，其病因较为复杂，只要由胆囊管扭转、胆囊管狭窄以及胆囊管梗阻导致的胆汁排出受阻造成，除结石可导致急性胆囊炎外，糖尿病等非结石因素也可导致急性胆囊炎，且后者的发病更为迅猛，病情更加凶险[4]。随着我国老龄化的日益严重，急性胆囊炎的发病率也在与日俱增。大部分急性胆囊炎患者为中老年患者，其身体抵抗力较差，且机体反应性不佳，因此在就诊时病情已经较为严重，必须接受手术治疗。但当患者存在其他系统性疾病或感染中毒性休克症状较为严重时，行胆囊切除术具有较大的手术风险[5]，导致患者的病死率与术后并发症发生率较高。彩超引导胆囊穿刺双腔管置入引流是近年来兴起的一种治疗急性胆囊炎的新型方法，它通过微创的方式，降低胆囊腔内压力、减轻中度症状、快速引流出受感染的胆汁，使患者的临床症状迅速减轻，达到治疗的目的[6]。

根据本文研究结果显示，40例患者采取彩超引导胆囊穿刺双腔管置入引流治疗后，患者的临床症状得到迅速改善，手术成功完成，患者术后未发生并发症，无死亡病例，充分说明该方法具有可行性与安全性。彩超引导下胆囊穿刺双腔管置入引流虽不能完全根治该疾病，但对于该病的临床症状的改善、抗感染、预防病情恶化等具有显著的作用。在炎症消退后，本文建议在条件允许、准备充分的前提下，给予患者手术切除胆囊的处理。

综上所述，采取彩超下引导胆囊穿刺双腔管置入引流对于急性胆囊炎具有良好的治疗效果，且并发症少，病死率低，因此值得在临床上进行推广与应用。需注意的是，当患者在手术过程中发生出血量过多时，不应一味追求微创治疗，而应立即采取开腹手术，以降低病死率，挽救患者的生命。

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[3] 李杰,武心萍,丁文波,等.超声引导下胆囊穿刺术治疗急性胆囊炎的临床价值[J].中外医疗,2010,29(32)∶179-180.

[4] 姜宇东,于丽萍,戚晓军,等.超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗急性重症胆囊炎[J].中国临床医学,2007,14(3)∶344-345.

[5] Steenbergen WV,Rigauts H,Ponette E,et al.Pereutaneous transhepatic cholocystostomy for acute complicated caculus cholocystitis in elderly patients[J].J Am Geriatr Soe,1993,41(2)∶157-162.

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1671-8194（2013）13-0279-02