补肾疏肝法治疗月经过少33例临床观察
2013-01-24娜刘汉章
刘 娜刘汉章
1.陕西中医学院2012级研究生,陕西 咸阳 712046;2.陕西省镇安县高峰镇卫生院,陕西 镇安 711503
补肾疏肝法治疗月经过少33例临床观察
刘 娜1刘汉章2
1.陕西中医学院2012级研究生,陕西 咸阳 712046;2.陕西省镇安县高峰镇卫生院,陕西 镇安 711503
目的:观察中药补肾疏肝法治疗月经过少的临床疗效。方法:应用补肾疏肝法为主的中药治疗月经过少33例,1个月经周期为1个疗程,共治疗3个疗程。结果:治愈11例,显效12例,有效8例,无效2例,总有效率为93.94%。结论:补肾疏肝法治疗月经过少疗效尚佳,值得临床应用。
月经过少;补肾疏肝;临床观察
月经过少是指月经周期正常,月经量明显减少,或行经时间不足2天,甚或点滴即净者,一般认为月经量少于20m l[1]。此病为妇科常见病,但由于其病程长,非短期即可治愈,故疗程较长。笔者从补肾疏肝法着手治疗月经过少,疗效显著,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组均为门诊诊治符合中医诊断标准的患者33例,年龄22~42岁,平均年龄28岁,以育龄妇女多见。经期最短2天,最长4天;病程最短3个月,最长2年。表现:经量渐少,色黯,有血块,小腹胀痛,血块排除后胀痛减轻,腰膝酸软,头晕耳鸣,经前双乳胀痛。舌黯淡,苔薄白,脉沉细。证属肾虚肝郁型。
1.2 诊断标准 参照 《中药新药临床研究指导原则》[2]中月经过少的诊断标准拟定:(1)月经周期基本正常28~33天,经血排出量明显减少,甚至点滴即净;(2)行经时间过短,不足2天,经量也因而减少;(3)月经过少症状连续出现3个月经周期以上。排除标准:其他疾病引起的月经过少;合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者;过敏体质或对多种药物过敏者;近期服用过同类药物或未按规定服药致疗效难以判断者;治疗期间妊娠者。
2 治疗方法
治宜补肾疏肝、活血调经,方用桃红四物汤加减:桃仁10g、红花6g、当归12g、白芍10g、川芎10g、熟地12g、柴胡10g、杜仲15g、菟丝子15g、山药15g、茯苓10g。若兼血虚,加党参12g、黄芪12g。每日1剂,水煎400m l,早晚分服。1个月经周期为一个疗程,共治疗3个疗程。随访6个月。
3 疗效判断标准[3]
治愈:月经经期、经量均正常,其他症状消失,停药3个月未复发。显效:月经经期、经量基本正常,其他症状消失或减轻,停药3个月未复发。有效:经期、经量有所改变,其他症状亦较治疗前减轻。无效:经期、经量均无改变。
4 治疗结果
本组患者经治疗后,治愈11例,显效12例,有效8例,无效2例,以上患者治疗最短1个疗程,最长3个疗程,总有效率为93.94%。
5 典型病例
患者,陈某,女,28岁,已婚,2012年7月27日初诊。既往月经规律,周期28~30天,经期5~6天,量中,色黯红,无血块,无痛经。近半年来,月经周期尚规律,月经渐少,经期2天,量少,甚或点滴即净,色黯,有血块,小腹胀痛,腰膝酸软,神疲乏力,经前双乳胀痛,舌黯淡,苔薄白,脉沉细。LMP(末次月经):2012年7月21日。诊断为:月经过少。证属:肾虚肝郁。治宜补肾疏肝、活血调经。处方:桃仁10g、红花6g、当归12g、白芍10g、川芎10g、熟地12g、柴胡10g、杜仲15g、菟丝子15g、山药15g、茯苓10g。每日1剂,水煎400ml,早晚分服。服用一个周期后,月经量较前明显增加,经前小腹胀痛、腰膝酸软等症状明显缓解,嘱继服上方。后在上方基础上加减用药,连续两个疗程后痊愈。半年后随访,未复发。
6 体会
中医认为,肾气盛,天癸至,任通冲盛,督带调约,协助作用于胞宫,使子宫血气满盈,应时而下,是月经产生的主要机理[4]。肾为天癸之源,又为充任之本,亦为气血之根,对月经的产生发挥重要作用,所以 《傅青主女科》谓:“经本于肾”,“经水出诸肾”。肝血下注冲脉,司血海之定期蓄溢,参与月经周期、经期及经量的调节。脾为后天之本,气血生化之源,统摄血液,固摄胞宫之权,有“冲脉隶于阳明”之说。近年来,随着女性家庭、工作压力的增大,加上不正当的避孕措施,如人工流产、口服避孕药等,抑或不恰当的减肥方式等,易导致月经渐少,稀发,甚至闭经,最终导致不孕。故笔者在临床中重在用补肾疏肝法治疗月经过少,临证适当增加益脾补血之品。
笔者所用处方中:桃仁、红花相须为用,治瘀血经闭、痛经;川芎活血化瘀、行气止痛,为 “血中之气药”,且善“下调经水,中开郁结”;当归养血调经,活血止痛;白芍柔肝缓急止痛;熟地补血滋阴;杜仲、菟丝子补益肾气;山药、茯苓益气健脾,以资气血生化之源,使气血长;柴胡只用10g,与川芎、白芍同用,以疏肝解郁,治疗肝失疏泄所致的情志抑郁、月经不调、痛经等症。全方共奏补肾疏肝、活血调经之效。现代药理学证明:补肾疏肝药有提高性腺受体功能,肝肾同治能改善下丘脑-垂体-卵巢及肾上腺、甲状腺功能,从而调整内分泌功能[5]。故笔者治疗月经过少的补肾疏肝法在临床上有指导意义。
[1]张玉珍.中医妇科学[M].北京:中国中医药出版社,2002:92.
[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则 [S].北京:中国医药科技出版社,2002:239-240.
[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则 [M].第1辑.北京:中国医药科技出版社,1993.231-281.
[4]张玉珍.中医妇科学[M].北京:中国中医药出版社,2002:18.
[5]张新平.定经汤妇科运用举隅[J].四川中医,1998,16(9):55-56.
R711.51
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1007-8517(2013)14-0134-02
2013.05.30)