浅谈门诊药房调配胰岛素药品存在的问题

刘永红 李耀兴 李克剑

吉林省吉化集团职工医院药剂科，吉林 吉林 132002

浅谈门诊药房调配胰岛素药品存在的问题

刘永红 李耀兴 李克剑

吉林省吉化集团职工医院药剂科，吉林 吉林 132002

随着近年来糖尿病患者的增加，我院胰岛素的用药量已经从五年前只有2～3个品种，每月20支左右，增加到目前20多种，用药量达到每月近2万支，针对我院门诊药房调剂胰岛素的现状，结合自己多年来在门诊药房具体工作的经验，分析我院门诊药房服务存在的问题，探讨解决问题的途径。

胰岛素；准确调剂；储存条件

门诊药房是医院直接面向患者的服务窗口，投药的准确快速，药师服务的好坏直接影响医院的整体形象，每月2万支胰岛素的发药量要求门诊药师要有较高的业务水平和高度的责任感，同时我院胰岛素的调剂中存在一些问题需改进。

1 应设立专门的胰岛素窗口

1.1 我院门诊药房设有针剂窗口，西药窗口，中成药窗口。胰岛素的调剂在针剂窗口。许多患者并不知晓取胰岛素在此窗口，有时排队错误，排很长时间队，到窗口却被告知不在此窗口，患者往往情绪激动，容易发生口角。这既耽误了患者的时间，又损害了患者的利益，成立专门的胰岛素窗口，可以避免此类现象的发生，既方便了患者，又和谐了医患关系。

1.2 每月月初，是胰岛素患者取药的高峰期，取药的患者最多时处方达600张，这需要门诊药师要有精湛的业务技术，对每种胰岛素区分准确，发药快速准确。诺和灵30R和诺和灵50R，诺和锐30R和诺和锐50R，优泌林混合和优泌林常规，优泌乐，优泌乐25，优泌乐50，甘舒霖混合和甘舒霖常规等等极易混淆，在短暂快速的发药过程中，一定要有娴熟的技术。胰岛素患者是长期用药患者，取药时并不需要太多的用药咨询，所以单独设立胰岛素窗口，让业务精湛的药师调剂，很有必要。而我院暂时没有专门的胰岛素窗口和专门的胰岛素投药人员，月初时，药师岗位调换，到新岗位的药师还没熟练，患者又多，发生差错的机率很高，患者与门诊药师经常发生摩擦，药师很忙乱，患者情绪激动，不利医院的窗口形象，给医院带来许多负面影响。

2 胰岛素的储存条件得不到保障

温度是影响药房药品质量的主要问题 温度过高会使药品发生氧化、分解、差向异构等反应，从而发生变质［1］。胰岛素要求的储存条件为2～8℃冷藏，我院大量的胰岛素储存在设有空调的库房，能够保证此温度。但在胰岛素的发放中台面上临时摆放的许多胰岛素就不能保证此温度。由于投药区没有空调，且取胰岛素患者多，投药区冰箱离发药台较远，许多药师为方便取药，常会拿出许多胰岛素放在台面上，以备调剂。夏天室内温度多高于20℃，这就不能保证胰岛素的储存条件，如果单独成立胰岛素窗口，将冰箱就近放在窗口，则可以保证胰岛素的储存条件。

3 胰岛素的摆放需区分醒目，否则极易混淆

诺和锐50R和诺和灵50R，诺和锐30R和诺和灵30R外观极其相似，在调剂时有的患者开四支诺和灵50R，不注意往往会其中三支诺和灵50R夹带一支诺和锐50R，区分标志醒目，由于我院药师人数少，不能在每个窗口配备两名调剂人员，调配过程中不能做到双人核对，调剂的过程中也容易出现差错。分开摆放就会大大减少错误的发生，发药时一定仔细核对。

4 设立专门的胰岛素药学咨询区

随着糖尿病患者急剧增加，患者对糖尿病的知识需求增多，我院是国家临床药学培训基地，有临床药学部门，开展内分泌的药学的人员只有一人，应该开设胰岛素药品咨询窗口，每周固定时间面对面解决糖尿病患者的用药问题，传达最新的用药知识，更好地为患者服务，树立窗口服务意识，解决患者的问题，真正做到以患者为中心，想患者之所想。

5 提前做好计划，保证胰岛素药品不断缺

我院胰岛素用药量很大，每月总会出现某种胰岛素偶尔断档，患者取不到药，情绪很激动，容易和窗口药师发生口角，窗口药师并不负责进药，医院有专门的采购药品部门，如果窗口药师只简单回答”“没药。”、“不知道什么时候来”、“不清楚”患者就会情绪很激动，发生种种不愉快，所以避免此类现象发生，门诊药房各个岗位工作人员就应该互相合作，多关注药品的库存，提前报计划，尽快采购，及时入库存，各个岗位环环相扣，互相照应积极合作，就能保证药品不断缺，保证了患者的利益，又树立良好的窗口形象，这需要每位门诊药师具有高度的责任心和敬岗爱岗的职业素养。

总之，随着糖尿病患者的快速增加，门诊药房工作模式就应该与时俱进，发现问题，积极寻求解决方案，以现有的条件最大限度地满足患者的需求，时刻以患者的利益为第一，这样才能更好的为患者服务。

［1］徐根.对我院门诊药房药品贮存现状的分析 ［J］.求医问药 （下半月），2011，12。

R977.1＋5

A

1007－8517（2013）14－0107－01

2013.05.07）