椎间盘摘除术后并发脑脊液漏的护理体会

杜 洁

江西省湘雅萍矿合作医院神内（老年）科，江西 萍乡 337000

椎间盘摘除术后并发脑脊液漏的护理体会

杜 洁

江西省湘雅萍矿合作医院神内（老年）科，江西 萍乡 337000

目的：总结分析椎间盘摘除术后并发脑脊液漏的护理经验。方法：选取我院在2011年2月至2012年1月37例实施椎间盘摘除术后并发脑脊液漏患者的临床资料进行研究分析。结果：经过医护人员采取相应的治疗措施后，并发脑脊液漏的37例患者治愈。结论：对实施椎间盘摘除术的患者采取相应的对策，不仅可以显著地降低患者出现脑脊液漏并发症状，还可以促进病发脑脊液漏并发症状患者早日康复。

椎间盘摘除术；脑脊液漏；并发症；护理经验

硬脊膜损伤为患者实施椎间盘摘除术后较为常见的并发症，医学界中相关人士对其进行相应的调查后发现，该并发症的发生率分布在1%～17%之间，若没对其进行正确的处理，就会造成脑脊液漏现象的出现，更为严重的还会使患者的脑膜或者是蛛网膜出现一定的炎症，这样就会严重的影响患者的生活质量，为了更好的减缓或者是避免这种现象的出现。特选取我院在2011年2月至2012年1月37例实施椎间盘摘除术后并发脑脊液漏患者的临床资料进行研究分析，从中总结出对椎间盘摘除术后并发脑脊液漏患者的护理经验。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院在2011年2月至2012年1月37例实施椎间盘摘除术后并发脑脊液漏的患者，其中，男21例，女16例；患者年龄分布在23～68岁之间，平均年龄为（45.62±2.14）岁。

1.2 临床表现

1.2.1 伤口渗液 并发脑脊液漏患者的伤口敷料上会出现淡黄色的血渍印，并且敷料潮湿。若护理人员对患者更换过敷料后，在较短时间中再次出现上述的症状。

1.2.2 伤口周围的皮肤逐渐隆起 患者在实施椎间盘摘除术后24小时内，虽然伤口敷料上没有出现渗血现象，敷料也不潮湿，但是患者的伤口周围的皮肤呈现隆起状，并存在波动感，这种现象的出现，表明患者皮下出现脑脊液现象。

1.2.3 患者伤口周围的引流液增加 一般情况下，患者在实施椎间盘摘除术后，在24小时内伤口负压引流量不多于300m l，若患者引流量超过300ml，甚至是达到1000ml以上，并且引流物颜色较淡、呈血样浑浊液，这表明该患者并发了脑脊液漏。基于患者在术后实施静脉补液的措施，因此，患者自身没有显著症状。

1.3 方法 患者在并发脑脊液漏症状时，基于患者在生理及心理上承受着双重的压力，心理上出现恐惧、焦虑的现象。因此，护理人员对患者实施相应的人性化护理措施，从而减缓患者的心理压力。如，在患者并发脑脊液漏症状后，他们心理上会出现较大的压力，出现恐惧、焦虑的心理现像，这样就会严重影响患者的治疗效果。此时，护理人员应同患者之间建立良好的护患关系，同患者之间进行较好的交流沟通，可以及时了解掌握患者的心理状况，还可以了解患者的病情。进而有针对性的对患者进行相应的讲解，让患者了解这种疾病的病理特征，从而减轻心理压力，可以积极配合医护人员的工作。如，告知患者脑脊液就如血浆一样，在人体中每天都可以自动生成脑脊液，因此，少量好的脑脊液外漏不会对生命存在影响，只要经过相应的治疗就可以治愈的，因此，患者应积极配合治疗，促进脑脊液漏疾病早日康复［1］。

2 结果

所选取的37例病发脑脊液漏的患者，在护理人员实施的人性化护理之后，均得到显著改善。患者切口处的脑脊液量逐渐减少，且患者切口周围隆起的皮肤也逐渐恢复，经过相应的治疗后并发脑脊液漏的患者很快治愈。

3 讨论

3.1 密切关注患者的伤口情况 护理人员应该密切关注患者在实施椎间盘摘除术后，伤口负压引流物的流量、颜色以及伤口上敷料的干湿状况、干洁程度等，这为发现患者是否出现脑脊液漏现象的显著标志，也为关键因素。一般情况下，患者在实施椎间盘摘除术后24小时内，负压引流物显著增多，且呈淡黄色的颜色，即可确诊为脑脊液漏。

3.2 对患者实施仰卧位的护理 在患者并发脑脊液漏现象时，护理人员应让患者取仰卧位，且处于头低足高的状态中，这样可以减少患者脑脊液漏出。为了让患者没有较强的不适感，可让患者侧卧同仰卧相互替换的进行，如，患者侧卧10分钟后，换仰卧1小时。患者在实施椎间盘摘除术后病发脑脊液漏现象的患者，其体位应保持不变，在该并发症状没有愈合之前，患者不可以坐起，更不能下地活动等［2］。

3.3 对患者切口的护理 在患者确诊为脑脊液漏时，护理人员应即刻将患者切口处的引流管拔出，并更换伤口处的敷料，进行加压包扎，在需要的情况下可实施加密缝合的措施，之后采用1—1.5kg的砂带对患者局部的伤口进行压迫。当患者伤口处的脑脊液量比较多的时候，可在无菌技术的环境中，把积液抽出；当患者伤口处的脑脊液量比较少的时候，可对其实施局部加压的措施，进而让其自行吸收［3］。

3.4 预防患者出现感染现象 始终保持患者伤口处的敷料干燥清洁，若护理人员发现患者伤口处的敷料为潮湿的，应及时对其进行消毒，并更换新的敷料。同时，患者应严格遵照医嘱，及时的、正确的使用降低生成脑脊液的药物、抗生素及减轻组织水肿的药物等。

［1］那晓华.20例腰椎间盘突出症病人的围术期护理 ［J］.全科护理，2010，08（19）：1730.

［2］林建芬.循证护理在腰椎间盘突出症术后并发症护理中应用效果观察［J］.中国中医药咨讯，2011，03（19）：182.

［3］赵海燕，张小丽.腰椎术后脑脊液漏患者的护理 ［J］.宁夏医学院学报，2006，28（04）：364－365.

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1007－8517（2013）14－0092－01

2013.05.20）