16排螺旋CT对儿童腺样体肥大的诊断探讨

卢开池

（广西北流市人民医院放射科，广西 北流 537400）

16排螺旋CT对儿童腺样体肥大的诊断探讨

卢开池

（广西北流市人民医院放射科，广西 北流 537400）

目的探讨儿童鼻咽部腺样体肥大CT表现及其临床应用价值。方法对20例2～15岁经临床确诊为腺样体肥大的儿童进行鼻咽部16排螺旋CT扫描并进行三维重建，主要是矢状面重建。通过测量矢状面最佳层面相上腺样体厚度及A/N值并观察轴位相鼻咽部CT表现，进行诊断并分度。结果20例腺样体肥大患者中CT诊断中度病例11例，重度9例；其中2例伴明显后鼻孔阻塞及咽隐窝和咽鼓管口狭窄。结论腺样体肥大一次16排螺旋CT 扫描较之传统X射线检查后再行CT扫描的检查流程相比，在不影响诊断准确性的同时可明显减少患者辐照剂量。

16排螺旋CT；儿童；腺样体肥大；诊断价值

儿童腺样体肥大是耳鼻咽喉科常见疾病，临床依据症状，体征，鼻咽镜检查以及X射线，CT等影像学检查明确诊断。本文探讨16排螺旋CT对儿童腺样体肥大的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年2月至2012年2月在我院耳鼻咽喉科就诊的腺样体肥大患儿20例。本组20例中，男10例，女10例；年龄2～15岁。

1.2 检查设备及方法

使用西门子Somatom Emotion16排螺旋CT行鼻咽部轴位平扫+三维重建。扫描体位：标准仰卧头颅正位；扫描参数：OML基线，层厚2mm，螺距1.0，先扫侧位定位相，轴位扫描范围包括全组副鼻窦及中耳乳突。

1.3 诊断应用

CT与A/N值测量观察鼻咽腔的形态及临近组织的损伤情况等。矢状面最佳层面相测量A/N之比值[1,2]。CT诊断标准腺样体最大厚度（A）与鼻咽腔前后径（N）的比值（A/N）＜0.6为正常，0.61～0.70为中度肥大，A/N≥0.71为重度肥大[3]。

2 结 果

本组20例患儿中，腺样体肥大中度11例，咽后壁测量腺样体肥大A/N比值在0.61～0.70间；重度9例；A/N比值在0.71～0.89间，其中2例伴明显后鼻孔阻塞及咽隐窝和咽鼓管口狭窄属病理性肥大。增厚的腺样体形态显示呈幕状形2例，圆弧形状7例，部分下缘呈平直状形11例。诊断病理性肥大9例均行腺样体刮除术后治愈。

3 讨 论

儿童腺样体又叫咽扁桃体，为鼻咽腔顶后部的一团淋巴组织。长期反复的炎性刺激会导致耳鼻咽喉等症状[4-5]，甚至形成“腺样体面容”、气管炎、全身营养及发育障碍、鸡胸或扁平胸等[6,7]。CT鼻咽部扫描可以观察咽鼓管咽口、咽隐窝及中耳、副鼻窦等结构是否受累[8,9]。本组病例通过一次16排螺旋CT扫描做出腺样体肥大的诊断并分度，较先行X射线片检查之后再行CT扫描可大大减少患儿接受的辐照剂量[10]。另外，本组20个病例中11例腺样体中度肥大且不伴明显的后鼻孔阻塞及咽鼓管狭窄；9例腺样体重度肥大者其中有2例有明显鼻后孔阻塞及咽鼓管狭窄，均行腺样体刮除术后治愈。经过治疗多数患儿病情可明显改善或痊愈[11,12]综上所述，对于儿童腺样体肥大患者行一次鼻咽部螺旋CT扫描并进行三维重建[13-14]，对腺样体肥大的诊断有重要价值。

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